О юбилейной медали Калужской области "В память 70-летия Победы в Великой Отечественной войне" (с изменениями на 21 сентября 2017 года)

                        НАГРАДНОЙ ЛИСТ ОРГАНИЗАЦИИ

    1. Организационно-правовая форма ______________________________________

___________________________________________________________________________

    2. Полное наименование организации ____________________________________

    3. Сокращенное наименование организации _______________________________

    4. Адрес (место нахождения) ___________________________________________

___________________________________________________________________________

    5. Дата регистрации ___________________________________________________

    6. Наименование регистрационного органа _______________________________

    7. Регистрационный номер ______________________________________________

    8. Вид деятельности ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

    9. Какие награждения имеет организация ________________________________

___________________________________________________________________________

    10.  Характеристика  с указанием конкретных достижений представляемой к

награждению организации

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________________             _________________

    (должность руководителя)                   (подпись)

М.П.