Приложение № 3
К присвоению званий:
«Почетный строитель Удмуртии»,
«Почетный работник жилищно-
коммунального хозяйства Удмуртии»,
«Почетный архитектор Удмуртии»
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
___________________________________________
(республика, край, область, город федерального
___________________________________________
значения, автономная область, автономный округ)
___________________________________________
(наименование государственной награды)
Фамилия ___________________________________________________________________________________________________
имя, отчество _______________________________________________________________________________________________
2. Должность, место работы ___________________________________________________________________________________
(точное наименование предприятия, объединения, учреждения организации)
3. Пол __________4. Дата рождения ____________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения ___________________________________________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
___________________________________________________________________________________________________________
село, деревня)
6. Образование ______________________________________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание _______________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
9. Домашний адрес
10. Общий стаж работы _________________________ Стаж работы в отрасли __________________________________________
Стаж работы в данном коллективе ______________________________________________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение | |
поступления | ухода | организации | |
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению.
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________