Реестр
на получение инсулинов, средства для их введения,
средства диагностики для лечения сахарного диабета
Учреждение здравоохранения _____________________________
Время выдачи ___________________________________________
Ф.И.О. больного | Наименование | Количество | Дни | Подпись больного |
______________________________________ | _________ | ______ |
Ф.И.О. материально ответственного лица | Подпись | Дата |
______________________________________ | _________ | ______ |
Ф.И.О. руководителя | Подпись | Дата |
М.П. |