Недействующий


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Хабаровского края

ПРИКАЗ

от 17 июля 2007 года N 242


Об утверждении региональных стандартов медицинской
помощи больным по нейрохирургии (часть 1)

________________________
Утратил силу на основании
Приказа Министерства здравоохранения Хабаровского края
от 27 февраля 2012 года N 2

_______________________



В целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению, развития системы стандартизации в здравоохранении Хабаровского края

утверждаю:

1. Региональный стандарт медицинской помощи больным с артериальной аневризмой головного мозга без разрыва (приложение 1).

2. Региональный стандарт медицинской помощи больным с вторичным злокачественным новообразованием головного мозга и мозговых оболочек (приложение 2).

3. Региональный стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием головного мозга над мозговым наметом, других уточненных частей центральной нервной системы (приложение 3).

4. Региональный стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием краниофарингиального протока (приложение 4).

5. Региональный стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием спинного мозга, мозговых оболочек, конского хвоста, спинномозговых нервов (приложение 5).

6. Региональный стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием лобной, височной, теменной, затылочной долей (Глиома супратенториальной локализации) (приложение 6).

7. Региональный стандарт медицинской помощи больным детям со злокачественным новообразованием желудочка мозга, большого мозга, кроме долей (приложение 7).

8. Региональный стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием спинного мозга, оболочек спинного мозга, конского хвоста, спинномозговых нервов, со вторичным злокачественным новообразованием других и неуточненных отделов нервной системы (приложение 8).

9. Региональный стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием оболочек головного мозга (приложение 9).

10. Региональный стандарт медицинской помощи больным с краниосиностозом, долихоцефалией, плагиоцефалией (приложение 10).

11. Региональный стандарт медицинской помощи больным с истечением цереброспинальной жидкости (базальная ликворея вследствие дефектов основания черепа) (приложение 11).

Приказываю:

1. Ввести утвержденные региональные стандарты медицинской помощи в деятельности краевых государственных учреждений здравоохранения Хабаровского края.

2. Заместителю начальника управления кадровой политики, информационной и экспертной работы министерства здравоохранения края Б.Я. Шпачинскому организовать:

2.1. Введение стандартов медицинской помощи в деятельность краевых государственных учреждений здравоохранения Хабаровского края.

2.2. Экспертизу качества медицинской помощи на основе утвержденных региональных стандартов медицинской помощи.

3. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения Хабаровского края организовать работу по оказанию медицинской помощи пациентам в соответствии с утвержденными региональными стандартами медицинской помощи.

4. Рекомендовать исполнительному директору Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Н.Н. Максимовой организовать вневедомственную экспертизу качества медицинской помощи на основе утвержденных региональных стандартов медицинской помощи.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения края И.Д. Филимончикову.

Министр
А.В. Витько



Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 июля 2007 года N 242

     


Региональный стандарт
медицинской помощи больным с аневризмой мозга без разрыва
(уровень высокотехнологичной медицинской помощи)



1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Артериальная аневризма головного мозга без разрыва

Код по МКБ-10: I67.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

A01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

1

A01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

1

A01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A04.23.001

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

1

1

A06.12.051

Компьютерно-томографическая ангиография

0,3

A06.12.032.001

Церебральная ангиография тотальная селективная

1

1

A06.12.032.003

Церебральная ангиография с функциональными пробами

0,4

1

A05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

0,1

1

A05.23.002.001

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением

0,05

1

A05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастным усилением

0,2

1

A06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

1

A05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,4

1


2.1. Лечение из расчета 14 дней


Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

30

A01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

30

A01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

30

A01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

30

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

20

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

20

A02.12.001

Исследование пульса

1

20

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

28

A25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы

1

14

A25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

14

A25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы

1

14

A15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

5

A14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели

0,05

2

A13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

A13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

A13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

0,01

3

A25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,01

5

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

1

3

A19.31.005

Упражнения для укрепления мышц лица и шеи

0,02

3

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

A08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,2

3

A08.05.009

Определение цветового показателя

1

3

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

A09.05.009

Исследование уровня C-реактивного белка в крови

0,1

5

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,2

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

3

A09.05.037

Исследование pH крови

1

2

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

3

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

3

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,01

2

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток в спинномозговой жидкости

0,01

2

A09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,01

2

A09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,01

2

A09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,01

2

A09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,01

2

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

A09.28.003

Определение белка в моче

1

3

A09.28.013

Исследование уровня калия в моче

0,1

2

A09.28.014

Исследование уровня натрия в моче

0,1

2

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

3

A09.28.019

Определение осмолярности мочи

0,1

1

A09.28.022

Определение объема мочи

0,1

2

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

3

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

5

A26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,01

1

A26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

A26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

A26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

A26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,03

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,03

1

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,03

1

A26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,01

1

A08.12.001

Гистологическое исследование препарата тканей сосудистой стенки

1

1

A04.23.001

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

1

3

A05.23.001

Электроэнцефалография

1

2

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

A06.09.008

Рентгенография легких

0,4

1

A04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,2

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

1

1

A06.12.032.001

Церебральная ангиография тотальная селективная

1

1

A06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

A06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

1

A05.23.007

Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы

1

1

A02.25.001

Осмотр органа слуха (отоскопия)

0,5

1

A03.25.002

Вестибулометрия

0,5

1

A03.25.003

Проведение калорической пробы

0,5

1

A03.25.004

Исследование органа слуха с помощью камертона

0,5

1

A12.25.001

Тональная аудиометрия

0,5

1

A12.25.002

Речевая аудиометрия

0,5

1

A02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

0,5

1

A02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

2

A02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

2

A02.26.003

Офтальмоскопия

1

2

A02.26.004

Визометрия

1

2

A02.26.005

Периметрия

1

2

A02.26.010

Измерение угла косоглазия

1

2

A02.26.012

Пупилометрия

1

2

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,05

1

A02.26.022

Экзофтальмометрия

0,01

2

A02.26.023

Исследование аккомодации

0,01

2

A03.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы

1

2

A03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,1

1

A03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,01

1

A03.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

A03.26.004

Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

0,01

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,05

2

A04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,05

2

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,05

1

A13.30.010

Нейропсихологическое исследование

0,05

2

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,05

1

A14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,1

1

A16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,01

1

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

3

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,5

10

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств и растворов

1

50

A14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

80

A11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,01

2

A11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,05

2

A02.31.001

Термометрия общая

1

28

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,1

1

A14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,01

28

A14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,01

5

A14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

A14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,01

28

A14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,01

40

A14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,01

14

A14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,05

28

A14.08.004

Отсасывание слизи из носа

0,05

14

A03.09.001

Бронхоскопия

0,05

2

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

A14.16.002

Уход за назогастральным зондом

0,01

5

A14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,01

14

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

A14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,1

1

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,01

28

A14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

14

A14.28.005

Пособие при недержании мочи

0,05

14

A14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,01

80

A14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,01

30

A14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,01

30

A14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,01

14

A14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,01

5

A14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

0,01

14

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

3

A14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,1

3

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

1

B01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

B01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

A16.23.037.001

Клипирование шейки аневризмы внутренней сонной артерии

0,1

1

A16.23.037.002

Клипирование шейки аневризмы средней мозговой артерии

0,05

1

A16.23.037.003

Клипирование шейки аневризмы передней мозговой артерии

0,2

1

A16.23.037.004

Клипирование шейки аневризмы базилярной артерии (бифуркации) с резекцией костей основания черепа

0,01

1

A16.23.037.005

Клипирование шейки аневризмы дистальных сегментов артерий головного мозга

0,02

1

A16.23.037.006

Клипирование шейки аневризмы задней-нижней мозжечковой артерии

0,01

1

A16.23.037.007

Клипирование шейки аневризмы каротидно-офтальмического сегмента

0,02

1

A16.23.037.008

Клипирование шейки аневризмы в случаях множественных аневризм головного мозга

0,05

2

A16.23.038

Укрепление стенок аневризмы артерий головного мозга

0,02

1

A16.23.039.001

Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров с применением внутрисосудистой аспирации крови открытым способом

0,02

1

A16.23.039.002

Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров с применением внутрисосудистой аспирации крови эндоваскулярным способом

0,02

1

A16.23.039.003

Клипирование несущей аневризму артерии двумя клипсами

0,02

1

A16.23.039.004

Клипирование и окклюзия баллоном несущей аневризму артерии

0,01

1

A16.12.047

Наложение анастомоза между экстракраниальными и интракраниальными артериями

0,035

1

A16.12.048.001

Наложение анастомоза между интракраниальными артериями с использованием ауто- или гетеротрансплантата

0,035

1

A10.23.001

Интраоперационное электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга

0,5

1

A04.12.001.001

Ультразвуковая допплерография с медикаментозной пробой

0,5

1

A16.12.040

Эндоваскулярная окклюзирующая операция

0,05

1

A16.12.027

Установка стента в сосуд

0,05

1

A16.12.040.002

Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей

0,35

1

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»