УТВЕРЖДАЮ | СОГЛАСОВАНО |
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | МЧС России |
____________________________________________________ | ____________________________________________________ |
(подпись, фамилия, имя, отчество) | (подпись, фамилия, имя, отчество) |
«______» ___________ 20 ______ г. | «______» ___________ 20 ______ г. |
М.П. | М.П. |
СПИСОК
граждан на получение материальной помощи за утраченное имущество, пострадавших в результате
______________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
______________________________________________________________________________
(город, район, поселок, село Хабаровского края)
N | Фамилия, | Адрес | Количество | Родственные | Документ, удостоверяющий личность | Оказание помощи (тыс. рублей) | Требуемая | ||||||
вид документа | серия | номер | кем выдан | дата выдачи | из местного бюджета | из бюджета субъекта Российской Федерации | страховое возмещение | ||||||
Руководитель органа исполнительной власти | Руководитель органа управления по делам ГОЧС | Начальник паспортно-визовой службы |
_____________________________________ | _____________________________________ | _____________________________________ |
(городского округа, муниципального района) | (городского округа, муниципального района) | (города, района) |
_____________________________________ | _____________________________________ | _____________________________________ |
(подпись, Ф.И.О.) | (подпись, Ф.И.О.) | (подпись, Ф.И.О.) |
М.П. | М.П. | М.П. |