ЛИЦЕНЗИОННЫЕ УСЛОВИЯ
к лицензии (разрешению) на пользование водными объектами
____________________________________________________________________________________
Наименование и полные реквизиты юридического лица, получившего
____________________________________________________________________________________
лицензию
1. Выдано "______"____________________ 19________ г. N _____________________________
на срок ____________________________________________________________________________
2. Материалы, представленные на рассмотрение _______________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Реквизиты водопользователя:
3.1. Предприятие, организация, хозяйство ___________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3.2. _______________________________________________________________________________
адресные реквизиты заявителя
4. Наименование и код водного объекта и водохозяйственного участка (источника водоснабжения и приемника сточных вод) _____________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
5. Характеристика водопользователя:
5.1. Цель водопользования (водоснабжение и его вид, сброс сточных вод, орошение, гидроэнергетика и др.) ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
5.2. Основные показатели деятельности объекта - водопользователя или проектируемого объекта (производственная мощность, площадь орошения, численность населения и др. ________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
5.3. Наименование и местоположение водозаборных, подпорных сооружений и выпусков сточных вод
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
5.4. Способы очистки природных и сточных вод, состав и производительность очистных сооружений (тыс.куб.м./год; куб.м./сут_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.5. Наличие и характеристика оборудования для учета использования вод и их лабораторного анализа.
6. Пользование водным объектом допускается при соблюдении следующих условий:
6.1. Забор свежей воды (тыс.куб.м./год; куб.м./сут;):
6.1.1. Из поверхностных водоемов не более __________________________________________
6.1.2. Объемы и категория получаемой воды от других предприятий не более (тыс.куб.м./год; куб.м./сут) _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6.З. Сезонное водопотребление и водоотведение (тыс.куб.м.) _________________________
6.4. Возможное ограничение водопотребления в маловодные годы _______________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6.5. Использование воды в системах оборотного водоснабжения, повторно - последовательное использование воды (тыс.м.куб./год, м.куб./сут.
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6.6. Объемы и категория воды передаваемой другим предприятиям и организациям, отводимой на ЗПО, накопители и т.д. (тыс.м.куб./год, м.куб./сут) ______________________________________________________
6.7. Количество сбрасываемых сточных вод в водный объект по каждому выпуску не более (тыс.м.куб./год, м.куб./сут) ______________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6.8. Качественная характеристика сточных вод на выпусках (в мг/л) по развернутому перечню ингредиентов _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6.9. Предельно допустимый сброс (ПДС) веществ со сточными водами в водный объект (г/час, т/год) _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6.10. Требования к расходно - измерительной аппаратуре _____________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6.11. Режим эксплуатации водохранилищ ______________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6.12. Условия сплава древесины _____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6.13. Прочие условия водопользования _______________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Настоящие лицензионные условия составлены в _________ экземплярах.
Согласовано:
1. С органами государственного санитарного надзора на срок
___________ " ______ " _____________ 19 __ г. N __________________
__________________________________________________________________
(организация, должностное лицо)
2. С органами геологии на срок ___________________________________
___________ " ______ " _____________ 19 __ г. N __________________
__________________________________________________________________
(организация, должностное лицо)
3. С органами государственного горного надзора на срок
___________ " ______ " _____________ 19 __ г. N __________________
__________________________________________________________________
(организация, должностное лицо)
4. С органами ветеринарной службы на срок ________________________
___________ " ______ " _____________ 19 __ г. N __________________
__________________________________________________________________
(организация, должностное лицо)
5. С первичным водопользователем (при выдаче разрешений на использование водных объектов, предоставленных в обособленное пользование) на срок _____________________________________________
___________ " ______ " _____________ 19 __ г. N __________________
__________________________________________________________________
(организация, должностное лицо)
6. С владельцами водопроводно - канализационных сетей на срок ____
___________ " ______ " _____________ 19 __ г.
(при подключении к указанным сетям)
___________ " ______ " _____________ 19 __ г. N __________________
__________________________________________________________________
(организация, должностное лицо)
*) При отсутствии необходимости согласования условий предоставления лицензии с какой - либо организацией, эта организация исключается из приводимого перечня органом государственного управления, ответственным за выдачу лицензии.
Приложение
к постановлению
главы администрации края
от 21.09.1995 № 374