Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2004 год от 29 декабря 2003

Недействующий

СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ЗАКОН КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 29 декабря 2003 года № 79-ОЗ

Об утверждении
Территориальной программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на территории Кемеровской области на 2004 год

(с изменениями на 10 июня 2004 года)

Принят Советом
народных депутатов
Кемеровской области
05 декабря 2003 года

___________________________________________

Текст документа с изменениями, внесенными:

Законом Кемеровской области от 10.06.04 г. № 34-ОЗ

___________________________________________

Статья 1. Утвердить Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2004 год согласно приложению.

Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования.

   Губернатор
                                                  Кемеровской области
                                                           А.М. Тулеев

  г. Кемерово
  29 декабря 2003 года
  № 79-ОЗ

Приложение
к Закону Кемеровской области
от 29.12.2003 г. № 79-ОЗ

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на территории Кемеровской области на 2004 год

1. Общие положения

Территориальная программа разработана, исходя из нормативов объемов и стоимости бесплатной медицинской помощи, на основе Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации от 28.08.2001 № 2510/9257-01, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 28.08.2001 № 3159/40-1 и согласованных с Министерством финансов Российской Федерации от 28.08.2001 № 12-03-03.

2. Перечень видов медицинской помощи

Гражданам Российской Федерации на территории Кемеровской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

2.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей, с проведением профосмотров во внеплановые возрастные периоды, а также диспансерному наблюдению лиц, относящихся к контингенту особого внимания), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и стационарах на дому амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений).

2.3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях, при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, содержащимся в приложении 2 к Территориальной программе.

3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

3.1. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населению Кемеровской области (далее именуется - Территориальная программа ОМС) в лечебно - профилактических учреждениях независимо от их организационно - правовой формы осуществляется:

3.1.1. Амбулаторно-поликлиническая, стационарная (в т.ч. участковые больницы) и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита); новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезнях органов пищеварения; болезнях мочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезнях костно - мышечной системы и соединительной ткани; заболеваниях зубов и полости рта; при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты; при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин; врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.

3.1.2. Проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей. Проведение диспансеризации детей во внеплановые возрастные периоды, а также диспансеризация лиц, относящихся к контингенту особого внимания. Проведение медосмотров учащихся учреждений начального профессионального образования, среднего профессионального образования и высшего профессионального образования до 18 лет при прохождении ими производственной практики и получении допусков в образовательные учреждения после отпускного периода.

3.1.3. Проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение взрослого населения.

3.1.4. Выполнение дополнительных диагностических мероприятий беспризорным детям в условиях стационара.

3.1.5. Оказание высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи согласно действующим на территории Кемеровской области положению «О порядке предоставления и оплаты высокотехнологичных (дорогостоящих) медицинских технологий», утвержденному Областной согласительной комиссией в системе ОМС Кемеровской области (далее - Областная согласительная комиссия).

3.1.6. Финансирование статьи расходов "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" в согласованном департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области (ДОЗН КО) объеме в ГУ здравоохранения "Кемеровская областная клиническая больница", областном государственном учреждении здравоохранения "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница", ГУЗ "Кемеровский областной клинический онкологический диспансер". ГУЗ "Областная клиническая ортопедо - хирургическая больница восстановительного лечения" (г. Прокопьевск), ГУ «Научно-производственная проблемная лаборатория реконструктивной хирургии сердца и сосудов с клиникой Сибирского отделения Российской академии медицинских наук», государственном учреждении "Кемеровский областной кожно-венерологический диспансер".

(П. 3.1.6. с дополнениями на основании: Закона Кемеровской области от 10.06.04 г. № 34-ОЗ)

3.1.7. Финансирование медицинской помощи в родильном доме ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница".

3.2. Территориальная программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

3.3. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и нормативно - правовыми актами, принятыми на территории Кемеровской области.

3.4. Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

4. Медицинская помощь, оказываемая населению
за счет бюджетов всех уровней

В рамках Территориальной программы на территории Кемеровской области осуществляется финансирование за счет средств:

а) федерального бюджета - медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;

б) бюджетов области и муниципальных образований:

скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), в том числе лицам, находящимся в местах лишения свободы, новообразованиях, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Областной согласительной комиссией;

лечебно - реабилитационные мероприятия в специализированных центрах и госпиталях участникам, инвалидам Великой отечественной войны и лицам, к ним приравненным, а также пострадавшим от ядерных испытаний;

медико - генетическое консультирование;

перинатальные центры;

оказание медицинской помощи при ликвидации стихийных бедствий и катастроф;

проведение противоэпидемических мероприятий;

оказание медицинской помощи беженцам и вынужденным переселенцам;

оплата расходов в целях поддержания в готовности родильных домов и отделений, инфекционных больниц и отделений на период занятости коечного фонда;

мероприятия по разработке и реализации целевых программ здравоохранения;

деятельность призывных комиссий;

профессиональная подготовка и переподготовка кадров;

научные исследования в сфере здравоохранения;

развитие материально - технической базы, капитальный ремонт и хозяйственные расходы учреждений здравоохранения;

проведение медосмотров учащихся учреждений начального профессионального образования, среднего профессионального образования и высшего профессионального образования старше 18 лет при прохождении ими производственной практики, проведение прививок перед практикой;

проведение профилактических осмотров при поступлении на работу граждан по направлению центров занятости;

экстренная медицинская помощь военнослужащим срочной службы и иностранным гражданам;

бесплатный отпуск специальных молочных продуктов детям первого - второго года жизни;

оплата проезда больным, направляемым в НИИ и федеральные медицинские учреждения в соответствии с действующим законодательством;

другие виды медицинской помощи и оказания медицинских услуг, финансирование которых за счет бюджетов предусмотрено федеральными законами и постановлениями Правительства Российской Федерации.

в) бюджетов всех уровней:

льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное);

медицинская помощь, оказываемая фельдшерско - акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, лепрозориями, трахоматозными диспансерами, центрами по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрами медицинской профилактики, врачебно - физкультурными диспансерами, отделениями и центрами профпатологии, детскими и специализированными санаториями, домами ребенка, бюро судебно - медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, отделениями гемодиализа и трансплантации органов, центрами планирования семьи и репродукции.

5. Условия и порядок предоставления бесплатной
медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, в частных организациях здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность в области здравоохранения, которые участвуют на договорной основе в реализации Территориальной программы

5.1. Условия предоставления бесплатной медицинской помощи в амбулаторно - поликлинических учреждениях.

При предоставлении плановой амбулаторной помощи предусматривается:

выбор застрахованным лицом врача, в том числе семейного и участкового (при его согласии), а также выбор лечебно - профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. Прикрепление к амбулаторно - поликлиническому учреждению, не обслуживающему территорию проживания граждан, осуществляется в зависимости от возможностей проектной мощности поликлиники;

наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативная помощь специалистов. Прием больных осуществляется по предварительной записи, в т.ч. и по телефону, самозаписи;

время, отведенное на прием больного в поликлинике, определено действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 20 минут с момента назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному;

при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет присутствие их родителей или законных представителей. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или законных представителей врач впоследствии предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

При предоставлении амбулаторной помощи по экстренным показаниям обеспечивается внеочередной без предварительной записи прием больных.

Экстренными показаниями являются острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Осуществляется экстренный прием всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.

Консультации врачей - специалистов осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники (врача общей практики). В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в консультативных центрах города.

За пациентом остается право обращаться на консультацию к врачу - специалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения у участкового врача (врача общей практики).

Условия консультативного приема те же, что и планового амбулаторного приема.

Медицинская помощь на дому осуществляется при остром внезапном ухудшении состояния здоровья (высокая температура 38 градусов и выше, боли в животе, судороги, кровотечениях, иных состояниях, требующих экстренной помощи и консультации врача); необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом; тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента); патронаже детей до одного года; наблюдении до выздоровления детей в возрасте до 3 лет; наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и «Техэксперт»

Приложение к Закону Кемеровской области от 29.12.2003 г. № 79-ОЗ

Приложение
к Закону Кемеровской области
от 29.12.2003 г. № 79-ОЗ