• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий

 
ЗАКОН

 КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 22 января 2001 года N 15-ОЗ

О БЮДЖЕТЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2001 ГОД

(в редакции Законов Кемеровской области от 21.06.2001 N 62-ОЗ, от 26.07.2001 N 82-ОЗ)

Принят
Советом народных депутатов
Кемеровской области
27 декабря 2000 года N 870

Статья 1. Утвердить бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) на 2001 год по доходам в сумме 1808862 тыс. рублей, по расходам в сумме 1830965 тыс. рублей с дефицитом бюджета - 22103 тыс. рублей.

(в ред. Закона Кемеровской области от 21.06.2001 N 62-ОЗ)


Статья 2. Установить, что доходы бюджета Фонда на 2001 год формируются за счет следующих источников:

                                                                 (тыс. рублей)
    остаток средств на начало года, включая
    нормированный страховой запас                                       41520
    страховые взносы предприятий, учреждений,
    организаций и прочих плательщиков                                  940400
    платежи из бюджета на обязательное медицинское
    страхование неработающего населения                                825447
    доходы от использования нормированного страхового
    запаса (временно свободных финансовых средств)                          0
    прочие поступления                                                   1495
  

(в ред. Закона Кемеровской области от 21.06.2001 N 62-ОЗ)


Статья 3. Направить в 2001 году средства бюджета Фонда на следующие цели:

                                                                 (тыс. рублей)
    финансирование территориальной программы
    обязательного медицинского страхования                            1766505
    в том числе:
    расходы страховых медицинских организаций
    на ведение дела                                                     40000
    формирование нормированного страхового запаса                       13475
    содержание Фонда и его филиалов                                     35000
    финансирование отдельных мероприятий по
    здравоохранению                                                     12500
    в том числе целевых программ:
    "Охрана материнства и детства"                                       3000
    "Укрепление здоровья граждан старшего поколения"                     1000
    "Дополнительное финансирование лекарственного
    обеспечения социально значимых заболеваний и
    категорий населения"                                                 3500
    "Поддержка муниципальных лечебно-профилактических
    учреждений"                                                          5000
    прочие расходы - всего                                               3485
    в том числе:
    компьютеризация системы обязательного
    медицинского страхования                                             3000
    мероприятия по подготовке и переподготовке
    специалистов для системы обязательного
    медицинского страхования                                              155
    проведение семинаров, совещаний, конференций
    для специалистов системы обязательного медицинского
    страхования                                                    
         


Статья 4. Утвердить мероприятия, направленные на покрытие дефицита бюджета Фонда, согласно приложению.


Статья 5. Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.


Губернатор
Кемеровской области
А.М.ТУЛЕЕВ

г. Кемерово
22 января 2001 года
N 15-ОЗ


Приложение. МЕРОПРИЯТИЯ, направленные на покрытие дефицита бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Приложение
к Закону Кемеровской области
от 22 января 2001 года N 15-ОЗ

(в редакции Закона Кемеровской области от 21.06.2001 N 62-ОЗ)

                                                                 (тыс. рублей)
    1. Привлечение субвенций Федерального фонда
       обязательного медицинского страхования                           22103

    2. Исключен.

       Итого:                                                           22103

Приложение 1. ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Охрана материнства и детства" на 2001 год


Приложение 1
к Закону Кемеровской области
от 22 января 2001 года N 15-ОЗ
,

(в ред. Закона Кемеровской области от 21.07.2001 N 82-ОЗ)

Паспорт программы "Охрана материнства и детства" на 2001 год


1. Наименование программы: "Охрана материнства и детства".

2. Статус: областная программа.

3. Инициатор разработки: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФ ОМС).

4. Заказчик: департамент охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области.

5. Прогноз ожидаемых социально-экономических результатов реализации программы:

- улучшение показателей здоровья беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных и детей раннего возраста;

- положительная динамика демографических показателей;

- снижение перинатальной, младенческой и материнской смертности.

6. Методы контроля за реализацией и периодичность: контроль обеспечивает заказчик с привлечением экспертов в соответствии с календарным планом и сметой расходов программы, прилагаемой к договору.

7. Головной исполнитель: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

8. Соисполнители: филиалы Территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, территориальные органы управления здравоохранением и медицинские учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования.

9. Руководитель программы: заместитель исполнительного директора ТФ ОМС по организации обязательного медицинского страхования.

10. Срок реализации: 2001 год.

11. Общий объем финансирования на год: 3000,0 тыс. руб.

12. Технико-экономическое обоснование программы:

В 1999 году в Кемеровской области из 21340 родов было:

- 910 (4,2%) - преждевременных родов;

- 2384 (9,7%) - родов, осложнившихся нарушением родовой деятельности;

- 3175 (12,9%) - операций кесарево сечение.

Сложившаяся в предшествующие годы тенденция ухудшения здоровья детского населения области приняла устойчивый характер, и показатели здоровья продолжают ухудшаться.

В области ежегодно рождается до 1700 недоношенных детей, которые составляют основную проблему в ранней детской смертности.

Смертность недоношенных новорожденных составляет около 50% в структуре ранней неонатальной смертности. Основной причиной гибели и инвалидизации недоношенных детей является респираторный дистресс-синдром (РДС) - болезнь, связанная с дефицитом в легких младенца активного вещества - сурфактанта.

Полноценное выхаживание и реабилитация одного недоношенного новорожденного обходится в 2 млн. долларов.

Современные методы лечения преждевременных родов и профилактики РДС у недоношенных новорожденных предусматривают обязательное использование токолитиков (бета-адреномиметиков).

Аномалии родовой деятельности являются на текущий момент главным показателем к оперативному родоразрешению.

Современные перинатальные технологии предусматривают коррекцию сократительной деятельности матки путем применения простагландинов. Уменьшение аномалий родовой деятельности в структуре патологических родов позволит снизить перинатальную смертность, травматизм новорожденных, частоту оперативного родоразрешения.

Проблемами оперативного родоразрешения являются гнойно-септические осложнения и необходимость проведения повторного кесарева сечения при последующих родах. Сепсис после кесарева сечения стоит на третьем месте в структуре причин материнской смертности у рожениц. Риск развития смертельных осложнений при кесаревом сечении в 10 - 15 раз выше, чем при естественных родах. Применение синтетических шовных материалов позволяет свести к минимуму воспалительную реакцию в ране, сформировать более полноценный рубец на матке и допускать до родов через естественные родовые пути до 25 - 30% рожениц с рубцом на матке. Сокращение среднего пребывания в послеоперационном периоде, снижение затрат на лечение гнойно-септических осложнений, уменьшение числа повторных кесаревых сечений дает значительный экономический эффект.

Растет заболеваемость детского населения (общая и первичная). Показатель общей заболеваемости на 1000 детского населения вырос с 1358,0 до 1654,3, в том числе за счет болезней эндокринной системы (общая заболеваемость выросла с 39,0 до 40,4, а первичная снизилась с 19,0 до 18,4), к которым относится и рахит.

13. Разделы:

"Приобретение экзосурф-неонатола для новорожденных с РДС, находящихся на лечении в Кемеровском и Новокузнецком перинатальных центрах".

"Дополнительное лекарственное обеспечение медицинской помощи беременным женщинам".

"Профилактика рахита у детей первого года жизни".

СВЕДЕНИЯ о распределении объемов и источников финансирования программы "Охрана материнства и детства"

N
п/п

Мероприятия

Источник
финансирования

Сумма,
тыс. руб.

1.

Приобретение экзосурф-неонатола для новорожденных
с РДС, находящихся на лечении в Кемеровском и
Новокузнецком перинатальных центрах

ТФ ОМС

1000,0

2.

Дополнительное лекарственное обеспечение
медицинской помощи беременным женщинам

ТФ ОМС

1700,0

3.

Профилактика рахита у детей первого года жизни

ТФ ОМС

300,0

ИТОГО

3000,0

Паспорт раздела 1


1. Наименование раздела: "Приобретение экзосурф-неонатола для новорожденных с РДС, находящихся на лечении в Кемеровском и Новокузнецком перинатальных центрах".

2. Инициатор разработки: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

3. Заказчик: департамент охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области.

4. Прогноз ожидаемых социально-экономических результатов реализации раздела 1 программы:

- улучшение показателей здоровья новорожденных и детей раннего возраста;

- положительная динамика демографических показателей;

- снижение младенческой и перинатальной смертности.

5. Методы контроля за реализацией и периодичность: контроль обеспечивает заказчик с привлечением экспертов в соответствии с календарным планом и сметой расходов программы, прилагаемой к договору.

6. Головной исполнитель: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

7. Соисполнители: филиалы Территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, территориальные органы управления здравоохранением и перинатальные центры (г.г. Кемерово, Новокузнецк).

8. Руководитель раздела: заместитель исполнительного директора ТФ ОМС по организации обязательного медицинского страхования.

9. Срок реализации: 2001 год.

10. Общий объем финансирования на год: 1000,0 тыс. руб.

11. Технико-экономическое обоснование раздела 1 программы:

В Кемеровской области рождается до 1700 недоношенных детей ежегодно, которые составляют основную проблему в ранней детской смертности, и их лечение требует больших материальных вложений.

Основной причиной гибели и инвалидизации недоношенных детей является респираторный дистресс-синдром (РДС), болезнь, связанная с дефицитом в легких младенца активного вещества - сурфактанта.

При снижении показателей общей заболеваемости новорожденных (показатель на 1000 родившихся живыми в 1998 г. - 864,0, в 1999 г. - 580,0) заболеваемость синдромом респираторных расстройств (РДС) имеет тенденцию к росту: 1977 г. - 5,8, 1998 г. - 5,0, 1999 г. - 6,4.

Применяемые в настоящее время методы лечения высокотехнологичны и снизили частоту гибели младенцев от этого заболевания до 10 - 12%. Дальнейшее снижение смертности уже невозможно без применения абсолютно эффективного средства - искусственного сурфактанта (экзосурф-неонатол). Лечение данным средством способно снизить смертность от РДС в 3 - 5 раз, сократить сроки лечения в 2 раза.

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ РАЗДЕЛА 1 "ПРИОБРЕТЕНИЕ ЭКЗОСУРФ-НЕОНАТОЛА ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В КЕМЕРОВСКОМ И НОВОКУЗНЕЦКОМ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРАХ"


Общая стоимость - 1000,0 тыс. руб.

1. Стоимость 1 ампулы препарата - 500 долларов.

2. Потребность на 1 ребенка - 1 - 2 ампулы экзосурф-неонатола.

3. Количество недоношенных новорожденных, родившихся в Кемеровском и Новокузнецком перинатальных центрах, в среднем составляет по 200 детей в каждом. Из 200 детей около 30 являются глубоко недоношенными и имеют проявления респираторного дистресс-синдрома, обусловленного незрелостью сурфактантной системы.

4. Затраты на 1 ребенка: 1,19 x 28 x 500 = 16660 руб.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ денежных средств ОМС для приобретения экзосурф-неонатола новорожденным в разрезе территорий

N
п/п

Территория, ЛПУ

Затраты
на 1 ребенка
(тыс. руб.)

Количество
детей

Общая
сумма затрат
(тыс. руб.)

1.

Кемерово, ММУ "ЦДКБ"

16,66

30

500,0

2.

Новокузнецк, МУ "ГДКБ N 4"

16,66

30

500,0

ИТОГО

60

1000,0

Паспорт раздела 2


1. Наименование раздела: "Дополнительное лекарственное обеспечение медицинской помощи беременным женщинам".

2. Инициатор разработки: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

3. Заказчик: департамент охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области.

4. Прогноз ожидаемых социально-экономических результатов реализации раздела 2 программы:

- улучшение показателей здоровья беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей;

- положительная динамика демографических показателей;

- снижение перинатальной и материнской смертности.

5. Методы контроля за реализацией и периодичность: контроль обеспечивает заказчик с привлечением экспертов в соответствии с календарным планом и сметой расходов программы, прилагаемой к договору.

6. Головной исполнитель: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

7. Соисполнители: филиалы Территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, территориальные органы управления здравоохранением и медицинские учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования.

8. Руководитель раздела: заместитель исполнительного директора ТФ ОМС по организации обязательного медицинского страхования.

9. Срок реализации: 2001 год.

10. Общий объем финансирования на год: 1700,0 тыс. руб.

11. Технико-экономическое обоснование раздела 2 программы

В 1999 году в Кемеровской области из 21340 родов было:

- 910 (4,2%) - преждевременных родов;

- 2384 (9,7%) - родов, осложнившихся нарушением родовой деятельности;

- 3175 (12,9%) - операций кесарево сечение.

Смертность недоношенных новорожденных составляет около 50% в структуре ранней неонатальной смертности. Полноценное выхаживание и реабилитация одного недоношенного новорожденного обходится в 2 млн. долларов.

Современные методы лечения преждевременных родов и профилактики РДС у недоношенных новорожденных предусматривают обязательное использование токолитиков (бета-адреномиметиков), в частности гинипрала. Уменьшение числа преждевременных родов позволит снизить младенческую смертность, заболеваемость новорожденных и детскую инвалидность (ДЦП), значительно уменьшить затраты на лечение и реабилитацию недоношенных детей.

Аномалии родовой деятельности являются на текущий момент главным показателем к оперативному родоразрешению (до 20% в структуре показаний для кесарева сечения) и основной причиной со стороны матери интранатальной смертности и травматизма новорожденных. Современные перинатальные технологии предусматривают коррекцию сократительной деятельности матки путем применения простагландинов. Уменьшение аномалий родовой деятельности в структуре патологических родов позволит снизить перинатальную смертность, травматизм новорожденных, частоту оперативного родоразрешения.

Проблемами оперативного родоразрешения являются гнойно-септические осложнения и необходимость проведения повторного кесарева сечения при последующих родах. Сепсис после кесарева сечения стоит на третьем месте в структуре причин материнской смертности у рожениц. Риск развития смертельных осложнений при кесаревом сечении в 10 - 15 раз выше, чем при естественных родах. Применение синтетических шовных материалов позволяет свести к минимуму воспалительную реакцию в ране, сформировать более полноценный рубец на матке и допускать до родов через естественные родовые пути до 25 - 30% рожениц с рубцом на матке. Сокращение среднего пребывания в послеоперационном периоде, снижение затрат на лечение гнойно-септических осложнений, уменьшение числа повторных кесаревых сечений дает значительный экономический эффект.

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ РАЗДЕЛА 2 "ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ"


Общая стоимость - 1700,0 тыс. руб.

1. Стоимость 1 упаковки (5 ампул) гинипрала - 106 руб.

2. Потребность на 1 преждевременные роды - 1 упаковка.

3. Количество преждевременных родов - 910.

4. Общая стоимость лечения преждевременных родов - 106 руб. x 910 = 96460 руб.

5. Стоимость 1 упаковки (5 ампул) энзапроста - 476 руб.

6. Потребность на 1 патологические роды - 1 - 2 ампулы.

7. Количество патологических родов (нарушение родовой деятельности) - 2384.

8. Общая стоимость коррекции аномалий родовой деятельности:

1,5 амп. x 2384 = 3576 амп.

3576 амп. / 5 амп. = 715 уп., по данным специалистов ДОЗН, потребность - 700 упаковок.

476 руб. x 700 = 333200 руб.

9. Стоимость 1 нити полисорба - 100 руб.

10. Потребность на 1 кесарево сечение - 4 нити (длиной 75 см).

11. Количество операций кесарево сечение - 3175.

12. Общая стоимость шовного материала для операций кесарево сечение:

100 руб. x 4 = 400 руб.

400 руб. x 3175 =1270000 руб.

13. Общая стоимость подпрограммы:

96460 руб. + 333200 руб. + 1270000 руб. = 1699660 руб. = 1700 тыс. руб.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ денежных средств ОМС для приобретения гинипрала беременным женщинам в разрезе территорий

N
п/п

Территории

Количество
преждевременных
родов

Количество
стандартов

Стоимость
1 стандарта
(руб.)

Города

1.

Анжеро-Судженск

20

20

106

2.

Белово

41

41

106

3.

Березовский

12

12

106

4.

Гурьевск

7

7

106

5.

Калтан

10

10

106

6.

Кемерово

177

177

106

7.

Киселевск

65

65

106

8.

Ленинск-Кузнецкий

29

29

106

9.

Мариинск

10

10

106

10.

Междуреченск

34

34

106

11.

Мыски

14

14

106

12.

Новокузнецк

164

164

106

13.

Осинники

16

16

106

14.

Прокопьевск

50

50

106

15.

Таштагол

25

25

106

16.

Юрга

38

38

106

Районы

17.

Беловский

9

9

106

18.

Гурьевский

5

5

106

19.

Ижморский

10

10

106

20.

Крапивинский

11

11

106

21.

Кемеровский

14

14

106

22.

Ленинск-Кузнецкий

11

11

106

23.

Мариинский

2

2

106

24.

Новокузнецкий

10

10

106

25.

Прокопьевский

16

16

106

26.

Промышленновский

25

25

106

27.

Тисульский

6

6

106

28.

Топкинский

16

16

106

29.

Тяжинский

17

17

106

30.

Чебулинский

9

9

106

31.

Юргинский

17

17

106

32.

Яйский

9

9

106

33.

Яшкинский

10

10

106

34.

Кемерово, ОКБ N 1

1

1

106

ИТОГО

910

910

106

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ денежных средств ОМС для приобретения энзапроста беременным женщинам в разрезе территорий

N
п/п

Территории

Количество
стандартов

Стоимость
1 стандарта
(руб.)

Общая
стоимость
(тыс. руб.)

Города

1.

Анжеро-Судженск

30

476

14,28

2.

Белово

15

476

7,14

3.

Березовский

10

476

4,76

4.

Гурьевск

10

476

4,76

5.

Калтан

-

-

-

6.

Кемерово

110

476

52,36

7.

Киселевск

20

476

9,52

8.

Ленинск-Кузнецкий

40

476

19,04

9.

Мариинск

10

476

4,76

10.

Междуреченск

30

476

14,28

11.

Мыски

10

476

4,76

12.

Новокузнецк

110

476

52,36

13.

Осинники

10

476

4,76

14.

Прокопьевск

100

476

47,6

15.

Таштагол

20

476

9,52

16.

Юрга

10

476

4,76

Районы

17.

Беловский

5

476

2,38

18.

Гурьевский

-

-

-

19.

Ижморский

-

-

-

20.

Крапивинский

10

476

4,76

21.

Кемеровский

-

-

-

22.

Ленинск-Кузнецкий

-

-

-

23.

Мариинский

-

-

-

24.

Новокузнецкий

-

-

-

25.

Прокопьевский

-

-

-

26.

Промышленновский

20

476

9,52

27.

Тисульский

15

476

7,14

28.

Топкинский

5

476

2,38

29.

Тяжинский

15

476

7,14

30.

Чебулинский

5

476

2,38

31.

Юргинский

20

476

9,52

32.

Яйский

20

476

9,52

33.

Яшкинский

10

476

4,76

34.

Кемерово, ОКБ N 1

40

476

19,04

ИТОГО

700

476

333,2

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ денежных средств ОМС для приобретения полисорба для операций кесарево сечение в разрезе территорий

N
п/п

Территории

Количество
операций

Количество
полисорба
(нитей, штук)

Стоимость
1 нити
(руб.)

Общая
стоимость
(тыс. руб.)

Города

1.

Анжеро-Судженск

98

392

100

39,2

2.

Белово

119

476

100

47,6

3.

Березовский

48

192

100

19,2

4.

Гурьевск

67

268

100

26,9

5.

Калтан

-

-

-

-

6.

Кемерово

545

2180

100

218,0

7.

Киселевск

112

448

100

44,8

8.

Ленинск-Кузнецкий

128

512

100

51,2

9.

Мариинск

36

144

100

14,

10.

Междуреченск

117

468

100

46,8

11.

Мыски

67

268

100

26,8

12.

Новокузнецк

688

2752

100

275,2

13.

Осинники

116

464

100

46,4

14.

Прокопьевск

272

1088

100

108,8

15

Таштагол

43

172

100

17,2

16.

Юрга

98

392

100

39,2

Районы

17.

Беловский

45

180

100

18,0

18.

Гурьевский

-

-

-

-

19.

Ижморский

-

-

-

-

20.

Крапивинский

28

112

100

11,2

21.

Кемеровский

-

-

-

-

22.

Ленинск-Кузнецкий

-

-

-

-

23.

Мариинский

-

-

-

-

24.

Новокузнецкий

2

8

100

0,8

25.

Прокопьевский

-

-

-

-

26.

Промышленновский

32

128

100

12,8

27.

Тисульский

45

180

100

18,0

28.

Топкинский

2

8

100

0,8

29.

Тяжинский

56

224

100

22,4

30.

Чебулинский

19

76

100

7,6

31.

Юргинский

27

108

100

10,8

32.

Яйский

33

132

100

13,2

33.

Яшкинский

20

80

100

8,0

34.

Кемерово, ОКБ N 1

312

1248

100

124,8

ИТОГО

3175

12700

100

1270,0

Паспорт раздела 3


1. Наименование раздела: "Профилактика рахита у детей первого года жизни".

2. Инициатор разработки: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

3. Заказчик: департамент охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области.

4. Прогноз ожидаемых социально-экономических результатов реализации раздела 3 программы:

- улучшение показателей здоровья новорожденных и детей раннего возраста;

- положительная динамика демографических показателей;

- снижение младенческой и перинатальной смертности.

5. Методы контроля за реализацией и периодичность: контроль обеспечивает заказчик с привлечением экспертов в соответствии с календарным планом и сметой расходов программы, прилагаемой к договору.

6. Головной исполнитель: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

7. Соисполнители: филиалы Территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, территориальные органы управления здравоохранением и медицинские учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования.

8. Руководитель раздела: заместитель исполнительного директора ТФ ОМС по организации обязательного медицинского страхования.

9. Срок реализации: 2001 год.

10. Общий объем финансирования на год: 300,0 тыс. руб.

11. Технико-экономическое обоснование раздела 3 программы

В области растет заболеваемость детского населения (общая и первичная). Показатель общей заболеваемости на 1000 детского населения вырос с 1358,0 до 1654,3, в том числе за счет болезней эндокринной системы, к которым относится и рахит (общая заболеваемость выросла с 39,0 до 40,4, а первичная снизилась с 19,0 до 18,4).

Рахит относится к фоновым заболеваниям, которые усугубляют течение основного заболевания, затягивают период выздоровления детей. Поэтому своевременное проведение профилактики рахита витамином ДЗ (холекальциферол) у детей первого года жизни будет способствовать снижению показателей заболеваемости среди детского населения, уменьшению тяжести течения основного заболевания и, как следствие, сокращению длительности лечения, что, в свою очередь, приведет к экономии финансовых средств системы обязательного медицинского страхования.

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ РАЗДЕЛА 3 "ПРОФИЛАКТИКА РАХИТА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ"


Общая стоимость - 300,0 тыс. руб.

1. Стоимость 1 стандарта (фл.) холекальциферола - 30 руб.

2. Потребность для проведения профилактики рахита 1 ребенку - 2 стандарта.

3. Количество детей до 1 года, нуждающихся в проведении профилактики рахита - 5000.

4. Общая стоимость проведения профилактики рахита холекальциферолом у детей первого года жизни:

30 руб. x 2 x 5000 = 300000 руб. = 300 тыс. руб.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ денежных средств ОМС для приобретения холекальциферола детям до 1-го года в разрезе территорий

N
п/п

Территория

Количество
детей

Количество
стандартов
препарата

Стоимость
1 стандарта
(руб.)

Общая
стоимость
(тыс. руб.)

Районы

1.

Беловский

300

600

30

18,0

2.

Гурьевский

125

250

30

7,5

3.

Ижморский

195

390

30

11,7

4.

Кемеровский

290

580

30

17,4

5.

Крапивинский

310

620

30

18,6

6.

Ленинск-Кузнецкий

235

470

30

14,1

7.

Мариинский

230

460

30

13,8

8.

Новокузнецкий

445

890

30

26,7

9.

Прокопьевский

295

590

30

17,7

10.

Промышленновский

555

1110

30

33,3

11.

Тисульский

300

600

30

18,0

12.

Топкинский

350

700

30

21,0

13.

Тяжинский

345

690

30

20,7

14.

Чебулинский

190

380

30

11,4

15.

Юргинский

230

460

30

13,8

16.

Яйский

235

470

30

14,1

17.

Яшкинский

370

740

30

22,2

ИТОГО

5000

10000

300,0

Приложение 2. ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Укрепление здоровья граждан старшего поколения" на 2001 год






Приложение 2
к Закону Кемеровской области
от 22 января 2001 года N 15-ОЗ

(в ред. Закона Кемеровской области от 21.07.2001 N 82-ОЗ)

Паспорт программы "Укрепление здоровья граждан старшего поколения" на 2001 год


1. Наименование программы: "Укрепление здоровья граждан старшего поколения".

2. Статус: областная программа.

3. Инициатор разработки: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

4. Заказчик: департамент охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области.

5. Прогноз ожидаемых социально-экономических результатов реализации:

- улучшение качества оказания медицинской помощи ветеранам и инвалидам ВОВ в связи с применением современных медицинских технологий;

- улучшение качества оказания медицинской помощи, реабилитационных мероприятий гражданам старшего поколения при стационарном лечении цереброваскулярной патологии и сердечно-сосудистой патологии;

- снижение инвалидизации на 20% и смертности от цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний на 10%;

- снижение выплаты пособий по временной нетрудоспособности, связанной с уходом за больным;

- улучшение качества жизни граждан старшего поколения;

- повышение продолжительности жизни, сохранение трудоспособности и физической активности граждан старшего поколения.

6. Методы контроля за реализацией и периодичностью: контроль обеспечивает заказчик с привлечением экспертов в соответствии с календарным планом, счетами-фактурами и сметой расходов по направлениям, прилагаемым к договору.

7. Головной исполнитель: Территориальный фонд ОМС.

8. Соисполнители: филиалы Территориального фонда ОМС, страховые медицинские организации, территориальные органы управления здравоохранением, областной госпиталь ветеранов войн, МУ ГБ N 11 г. Кемерово; г. Новокузнецк: МУ ГКБ N 1, МУ ГКБ N 2, МУ ГКБ N 29; ГБ N 1 г. Анжеро-Судженска; г. Ленинск-Кузнецкий: ГБ N 1, ГБ N 2, ГБ N 3; Беловская ЦРБ, ТМО N 3, отделенческая больница ст. Белово; г. Киселевск: ТМО N 1, ТМО N 2; г. Прокопьевск: ГБ N 1, ГБ N 2, ГБ N 3, ГБ N 4, Прокопьевская ЦРБ; г. Таштагол: ГТМО, ТМО N 2; ТМО г. Осинники, ТМО г. Мыски, ГТМО г. Гурьевска, ЦРБ Ижморского района, РТМО Яйского района, РТМО Топкинского района, РТМО Тяжинского района.

9. Руководитель программы: заместитель директора ТФ ОМС по организации обязательного медицинского страхования Н.И.Ходакова.

10. Срок реализации: 2001 год.

11. Общий объем финансирования из средств ТФ ОМС: 1000 тыс. руб.

12. Технико-экономическое обоснование программы:

В 1999 году в области развернут специализированный госпиталь для ветеранов войн, на базе которого оказывается специализированная высокотехнологическая урологическая помощь при заболеваниях предстательной железы, таких как аденома и простатит, что позволило значительно улучшить качество жизни ветеранов.

Показатель инвалидизации после перенесенного инсульта в Кемеровской области значительно выше среднего по России. По области показатель инвалидизации больных колеблется от 4,2 до 4,5, по Российской Федерации - 3,2 на 10 тысяч населения. Опыт реабилитации больных с нарушением мозгового кровообращения, имеющийся в области, позволяет при своевременном лечении значительно снизить смертность и инвалидизацию больных.

Сердечно-сосудистая патология, вызванная атеросклерозом, является основной причиной смертности граждан старшего поколения. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в области на 1000 населения составила в 1998 году 7,45, в 1999 году - 8,12.

Обеспечение квалифицированной медицинской помощью граждан старшего поколения - одна из важнейших социальных задач как здравоохранения, так и системы обязательного медицинского страхования.

13. Разделы программы:

"Лечение аденомы предстательной железы и простатита на аппарате "Prostek-3000".

"Дополнительное лекарственное обеспечение граждан старшего поколения при стационарном лечении цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии".

СВЕДЕНИЯ о распределении объемов и источников финансирования программы "Укрепление здоровья граждан старшего поколения"

N
п/п

Мероприятия

Источник
финансирования

Общая стоимость,
тыс. руб.

1.

Лечение аденомы предстательной железы и
простатита на аппарате "Prostek-3000"

ТФ ОМС

300

2.

Дополнительное лекарственное обеспечение
граждан старшего поколения при стационарном
лечении цереброваскулярной и
сердечно-сосудистой патологии

ТФ ОМС

700

ИТОГО

1000

Паспорт раздела 1


1. Наименование раздела: "Лечение аденомы предстательной железы и простатита на аппарате "Prostek-3000".

2. Инициатор разработки: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

3. Заказчик: департамент охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области.

4. Прогноз ожидаемых социально-экономических результатов реализации:

- улучшение качества оказания медицинской помощи ветеранам и инвалидам в связи с применением современных медицинских технологий;

- достижение 95% эффективности результатов без оперативного лечения;

- снижение затрат на оказание экстренной медицинской помощи на 15%;

- снижение затрат, связанных с проведением оперативных вмешательств, на 95%;

- улучшение качества жизни ветеранов войн и лиц, к ним приравненных;

- повышение продолжительности жизни, сохранение трудоспособности и физической активности ветеранов и инвалидов.

5. Методы контроля за реализацией и периодичностью: контроль обеспечивает заказчик с привлечением экспертов в соответствии с календарным планом и сметой расходов по направлениям программы, прилагаемой к договору.

6. Головной исполнитель: Территориальный фонд ОМС.

7. Соисполнитель: областной госпиталь ветеранов войн.

8. Руководитель раздела: заместитель директора ТФ ОМС по организации обязательного медицинского страхования Н.И.Ходакова.

9. Срок реализации: 2001 год.

10. Объем финансирования из средств ТФ ОМС: 300 тыс. руб.

11. Технико-экономическое обоснование раздела:

Лечение основано на применении аппарата "Prostek-3000". При применении по показаниям данного аппарата достигается положительный результат в 95% случаев лечения аденомы предстательной железы, что позволяет отказаться от затратного оперативного лечения. Кроме того, применение аппарата показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, связанных с хроническими соматическими заболеваниями у данной категории граждан.

Длительность лечения при аденоме - 4 дня, при простатите - 2 дня. Годовая потребность в лечении данной категории, больных по данным специалистов, составила 150 человек, в том числе с аденомой - 125, с простатитом - 25.

Исходя из возможностей планируется финансирование лечения 57 человек: с аденомой - 46, с простатитом - 11.

РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН


Общая стоимость лечения - 300 тыс. руб.

Стоимость диагностики и курса лечения аденомы - 5397 руб.

Стоимость диагностики и курса лечения простатита - 4705 руб.

СВЕДЕНИЯ о распределении объемов и источников финансирования раздела программы "Лечение аденомы предстательной железы и простатита на аппарате "Prostek-3000"

N
п/п

Мероприятия

Количество
пролеченных

Стоимость
курса,
руб.

Источник
финансирования

Сумма,
тыс. руб.

1.

Диагностика и лечение
аденомы

46

5397

ТФ ОМС

248,262

2.

Диагностика и лечение
простатита

11

4705

ТФ ОМС

51,755

ИТОГО

57

300,0

Паспорт раздела 2


1. Наименование раздела: "Дополнительное лекарственное обеспечение граждан старшего поколения при стационарном лечении цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии".

2. Инициатор разработки: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

3. Заказчик: департамент охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области.

4. Прогноз ожидаемых социально-экономических результатов реализации:

- улучшение качества оказания медицинской помощи, реабилитационных мероприятий гражданам старшего поколения при стационарном лечении цереброваскулярной патологии и сердечно-сосудистой патологии;

- снижение инвалидизации на 20% и смертности от цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний на 10%;

- снижение выплаты пособий по временной нетрудоспособности, связанной с уходом за больным;

- снижение затрат на пребывание в стационаре лиц, нуждающихся в квалифицированном уходе, на 30%;

- снижение обращаемости на станцию скорой медицинской помощи на 15%;

- улучшение качества жизни граждан старшего поколения;

- повышение продолжительности жизни, сохранение трудоспособности и физической активности граждан старшего поколения.

5. Методы контроля за реализацией и периодичностью: контроль обеспечивает заказчик с привлечением экспертов в соответствии с календарным планом, счетами-фактурами и сметой расходов по направлениям программы, прилагаемым к договору.

6. Головной исполнитель: Территориальный фонд ОМС.

7. Соисполнители: филиалы Территориального фонда ОМС, страховые медицинские организации, территориальные органы управления здравоохранением, МУ ГБ N 11 г. Кемерово; г. Новокузнецк: МУ ГКБ N 1, МУ ГКБ N 2, МУ ГКБ N 29; ГБ N 1 г. Анжеро-Судженска; г. Ленинск-Кузнецкий: ГБ N 1, ГБ N 2, ГБ N 3; Беловская ЦРБ, ТМО N 3, отделенческая больница ст. Белово; г. Киселевск: ТМО N 1, ТМО N 2; г. Прокопьевск: ГБ N 1, Прокопьевская ЦРБ; г. Таштагол: ГТМО, ТМО N 2; ТМО г. Осинники, ТМО г. Мыски, ГТМО г. Гурьевска, ЦРБ Ижморского района, РТМО Яйского района, РТМО Топкинского района, РТМО Тяжинского района.

8. Руководитель раздела: заместитель директора ТФ ОМС по организации обязательного медицинского страхования Н.И.Ходакова.

9. Срок реализации: 2001 год.

10. Общий объем финансирования из средств ТФ ОМС: 700 тыс. руб.

11. Технико-экономическое обоснование:

Показатель инвалидизации после перенесенного инсульта в Кемеровской области не имеет тенденцию к снижению и значительно выше российского. По области показатель инвалидизации больных колеблется от 4,2 до 4,5, по Российской Федерации - 3,2 на 10 тысяч населения. Опыт реабилитации больных с нарушением мозгового кровообращения, имеющийся в области, позволяет при своевременном лечении значительно снизить смертность и инвалидизацию больных.

Сердечно-сосудистая патология, вызванная атеросклерозом, является основной причиной смертности граждан старшего поколения. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в области на 1000 населения составила в 1998 году 7,45, в 1999 году - 8,12. Обеспечение квалифицированной медицинской помощью граждан старшего поколения - одна из важнейших социальных задач как здравоохранения, так и системы обязательного медицинского страхования.

12. Подразделы:

"Дополнительное лекарственное обеспечение граждан старшего поколения при стационарном лечении цереброваскулярной патологии".

"Дополнительное лекарственное обеспечение граждан старшего поколения при стационарном лечении сердечно-сосудистой патологии".

ПОДРАЗДЕЛ "Дополнительное лекарственное обеспечение граждан старшего поколения при стационарном лечении цереброваскулярной патологии"


1. Объем финансирования из средств ТФ ОМС: 240 тыс. руб.

2. Технико-экономическое обоснование:

По мнению специалистов ДОЗН при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) в 100% случаев показана терапия с применением следующих лекарственных средств: пентоксифиллин, пирацетам, сернокислая магнезия, оксибутират натрия.

Данным разделом предусмотрено финансовое обеспечение медицинских учреждений дополнительными средствами, направленными на приобретение лекарственных средств, с целью более качественного оказания медицинской помощи лицам старшего поколения при цереброваскулярной патологии.

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ДЛЯ ПОДРАЗДЕЛА "ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН СТАРШЕГО ПОКОЛЕНИЯ ПРИ СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ"


Общая стоимость: 240 тыс. руб.

Перечень лекарственных средств: пентоксифиллин, пирацетам, сернокислая магнезия, оксибутират натрия.

Стоимость курса лечения одного пациента этими препаратами составит 177 руб.

На средства, предусмотренные в разделе подпрограммы, предполагается реабилитировать 1356 больных с ОНМК. Исходя из возможностей по предложению специалистов ДОЗН целесообразно финансирование дополнительного лекарственного обеспечения вышеперечисленными лекарственными средствами следующих медицинских учреждений, рекомендованных специалистами ДОЗН:

┌═══┬════════════════════════════┬═══════════┬═════════════┬═════════‰
│ N │       Территория, ЛПУ      │Количество │Затраты на 1 │  Сумма, │
│п/п│                            │пролеченных│пролеченного,│тыс. руб.│
│   │                            │           │    руб.     │         │
├═══┼════════════════════════════┼═══════════┼═════════════┼═════════┤
│ 1.│г. Кемерово, МУ ГБ N 11     │    525    │     177     │  92,925 │
├═══┼════════════════════════════┼═══════════┼═════════════┼═════════┤
│ 2.│г. Новокузнецк:             │           │     177     │         │
│   │МУ ГКБ N 1                  │    132    │             │  23,364 │
│   │МУ ГКБ N 2                  │    262    │             │  46,374 │
│   │МУ ГКБ N 29                 │    132    │             │  23,364 │
├═══┼════════════════════════════┼═══════════┼═════════════┼═════════┤
│ 3.│г. Ленинск-Кузнецкий, ГБ N 1│    128    │     177     │  22,656 │
├═══┼════════════════════════════┼═══════════┼═════════════┼═════════┤
│ 4.│г. Осинники, ТМО            │     92    │     177     │  16,284 │
├═══┼════════════════════════════┼═══════════┼═════════════┼═════════┤
│ 5.│Ижморский район, ЦРБ        │     25    │     177     │   4,425 │
├═══┼════════════════════════════┼═══════════┼═════════════┼═════════┤
│ 6.│Топкинский район, РТМО      │     40    │     177     │   7,080 │
├═══┼════════════════════════════┼═══════════┼═════════════┼═════════┤
│ 7.│Яйский район, РТМО          │     20    │     177     │   3,540 │
├═══┼════════════════════════════┼═══════════┼═════════════┼═════════┤
│   │ИТОГО                       │   1356    │     177     │ 240,0   │
└═══┴════════════════════════════┴═══════════┴═════════════┴═════════…

ПОДРАЗДЕЛ "Дополнительное лекарственное обеспечение граждан старшего поколения при стационарном лечении сердечно-сосудистой патологии"


1. Объем финансирования из средств ТФ ОМС: 460 тыс. руб.

2. Технико-экономическое обоснование:

По предложению специалистов ДОЗН в перечень препаратов, применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, включены следующие лекарственные средства: клофелин (амп.), допмин (амп.), энап (табл.), кордикет-ретард (табл.), изокет (амп.), нитросорбид, эгилок (табл.), кордафлекс-ретард (табл.), анаприлин (табл.), гипотиазид (табл.), дроперидол (амп.), мазепам (табл.).

Данным разделом предусмотрено финансовое обеспечение медицинских учреждений дополнительными средствами, направленными на приобретение лекарственных средств, с целью более качественного оказания медицинской помощи лицам старшего поколения при сердечно-сосудистой патологии.

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ ПОДРАЗДЕЛА "ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН СТАРШЕГО ПОКОЛЕНИЯ ПРИ СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ"


Общая стоимость - 460 тыс. руб.

Рекомендуемый перечень лекарственных средств: клофелин (амп.), допмин (амп.), энап (табл.), кордикет-ретард (табл.), изокет (амп.), нитросорбид, эгилок (табл.), кордафлекс-ретард (табл.), анаприлин (табл.), гипотиазид (табл.), дроперидол (амп.), мазепам (табл.).

Стоимость курса лечения одного пациента этими препаратами составит 300 руб.

На средства, предусмотренные в разделе подпрограммы, предполагается реабилитировать 1533 больных с ОНМК. Исходя из возможностей, по предложению специалистов ДОЗН целесообразно финансирование дополнительного лекарственного обеспечения вышеперечисленными лекарственными средствами для следующих медицинских учреждений:

N
п/п

Территория, ЛПУ

Количество
пролеченных

Затраты на 1
пролеченного,
руб.

Сумма,
тыс. руб.

1.

г. Анжеро-Судженск, ГБ N 1

150

300

45,0

2.

г. Белово: ГБ N 1;
Отд. больница;
ГБ N 2; БЦРБ; ТМО N 3

400

300

120,0

3.

г. Киселевск: ТМО N 1; ТМО N 2

150

300

45,0

4.

г. Прокопьевск: ГБ N 1; ЦРБ

227

300

68,1

5.

г. Таштагол: ГТМО; ТМО N 2

140

300

42,0

6.

г. Мыски, ТМО

80

300

24,0

7.

г. Гурьевск, ГТМО

100

300

30,0

8.

Тяжинский район, РТМО

56

300

16,8

9.

Топкинский район, РТМО

80

300

24,0

10.

Ижморский район, ЦРБ

50

300

15,0

11.

Яшкинский район, РТМО

60

300

18,0

12.

Яйский район, РТМО

40

300

12,1

ИТОГО

1533

300

460,0

СВЕДЕНИЯ о распределении объемов и источников финансирования программы "Дополнительное лекарственное обеспечение граждан старшего поколения при стационарном лечении цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии"

N
п/п

Мероприятия

Источник
финансирования

Общая
стоимость,
тыс. руб.

1.

Дополнительное лекарственное обеспечение
граждан старшего поколения при стационарном
лечении цереброваскулярной патологии

ТФ ОМС

240,0

2.

Дополнительное лекарственное обеспечение
граждан старшего поколения при стационарном
лечении сердечно-сосудистой патологии

ТФ ОМС

460,0

ИТОГО

700,0

Приложение 3. ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения социально значимых заболеваний и категорий населения" на 2001 год






Приложение 3
к Закону Кемеровской области
от 22 января 2001 года N 15-ОЗ

(в редакции Закона Кемеровской области от 21.07.2001 N 82-ОЗ)

Паспорт программы "Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения социально значимых заболеваний и категорий населения" на 2001 год


1. Наименование программы: "Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения социально значимых заболеваний и категорий населения" на 2001 год.

2. Статус: областная программа.

3. Раздел: "Долевое участие в обеспечении профилактических и лечебно-диагностических мероприятий социально незащищенным слоям застрахованного населения в 2001 году".

4. Инициатор разработки: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

5. Заказчик: департамент охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области.

6. Прогноз ожидаемых социально-экономических результатов реализации:

6.1. Медицинский эффект:

6.1.1. Снижение заболеваемости клещевым энцефалитом и патологии щитовидной железы.

6.1.2. Обеспечение минимального перечня жизненно необходимых лекарственных средств при онкогематологической патологии у детей.

6.1.3. Своевременное проведение лечебно-диагностических мероприятий социально незащищенным слоям населения.

6.1.4. Снижение смертности и показателя инвалидизации населения в трудоспособном возрасте.

6.2. Экономическая эффективность:

6.2.1. Снижение затрат на оказание медицинской помощи при клещевом энцефалите и патологии щитовидной железы.

6.2.2. Снижение затрат на восстановление средств застрахованным, связанных с приобретением лекарственных средств при стационарном лечении.

6.2.3. Снижение затрат на лечение туберкулеза.

6.3. Социальная эффективность:

6.3.1. Улучшение качества жизни социально незащищенных категорий населения.

6.3.2. Повышение продолжительности жизни, сохранение трудоспособности, профилактика смертности среди детей и взрослых в трудоспособном возрасте.

7. Методы контроля за реализацией и периодичностью: контроль обеспечивает заказчик с привлечением экспертов в соответствии с календарным планом и сметой расходов, прилагаемой к договору.

8. Головной исполнитель: Территориальный фонд ОМС.

9. Соисполнители: ОБК "Кузбасс", БК "Сибпром", областной госпиталь ветеранов войн, ЦГКБ N 3 г. Кемерово, ГБ N 2 г. Прокопьевска, ГБ N 3 г. Ленинска-Кузнецкого, ГТМО г. Юрги, ГБ N 2 г. Новокузнецка, ГБ N 2 ГУВД КО (г. Мариинск), ТМО N 1 (ГБ N 5) г. Киселевска, ГТМО г. Таштагола, областной онкологический клинический диспансер, ДГКБ N 4 г. Новокузнецка, МСЧ N 2 ГУП "Кузбассавтотранс", областная клиническая больница N 1, Кемеровский кардиологический диспансер, областной противотуберкулезный диспансер.

10. Руководитель программы: заместитель директора ТФ ОМС по организации обязательного медицинского страхования Н.И.Ходакова.

11. Срок реализации: 2001 год.

12. Объем финансирования из средств ТФ ОМС: 3500 тыс. руб.

13. Технико-экономическое обоснование и основные мероприятия:

Кузбасс является эндемической зоной по патологии щитовидной железы, связанной с недостатком йода в окружающей среде. Наиболее тяжелая ситуация с недостатком йода в воде отмечается в районе Горной Шории, где заболеваемость эндемическим зобом наиболее высока. Профилактика болезней щитовидной железы, влияющей на интеллект человека, заключается в профилактическом приеме препаратов йода. Потребность в финансировании указанных мероприятий для Горной Шории по расчетам Таштагольского органа управления здравоохранением составляет 220 тыс. рублей в год.

Кроме того, Кемеровская область отнесена к территориям, неблагополучным по клещевому энцефалиту. Профилактические мероприятия заключаются в проведении профилактических прививок и профилактическом введении иммуноглобулина, титрованного на наличие антител к вирусу клещевого энцефалита. Иммуноглобулин вводят в срочном порядке (в течение первых 2 суток) при обнаружении укуса клеща, что снижает вероятность заболевания либо ослабляет болезнетворное действие вируса. При условии долевого участия в финансировании закупок иммуноглобулина для профилактических и лечебных целей определена сумма в 300 тыс. рублей.

Наибольшими потребителями медицинских услуг по сложившейся практике являются дети, лица пожилого и пенсионного возраста, инвалиды, среди которых одно из первых мест занимают больные онкогематологической патологией. С учетом падения жизненного уровня населения, несоответствия доходов населения все продолжающемуся росту затрат на медикаментозные средства и растущим потоком обращений населения области в страховые медицинские организации за возмещением затрат на медикаменты при стационарном лечении проблема обеспечения лечебного процесса медикаментами и предметами медицинского назначения приобретает особую значимость. В целях обеспечения прав застрахованных на получение бесплатной медицинской помощи спланированы дополнительные мероприятия с учетом приоритетных направлений для выделения дополнительных средств на лекарственные препараты в отделения для ветеранов войн, на диагностику и лечение заболеваний у детей, оставшихся без попечения родителей, а также на обеспечение лечебного процесса детям с онкогематологической патологией.

Темпы роста эпидемии туберкулеза в Сибири значительно превышают показатели по России, что объясняется более тяжелыми социальными условиями, большим резервуаром туберкулезной инфекции (край тюрем, колоний, ссылок) и тяжелыми климатическими условиями. Рост заболеваемости туберкулезом отмечен с 1992 года. Заболеваемость и смертность от туберкулеза выросли в 3,5 раза. При этом 35% больных туберкулезом - это доля ИТУ. Наиболее высока заболеваемость социально дезадаптированных категорий населения (бомжей, алкоголиков, лиц, освобожденных из мест лишения свободы), которая превышает среднеобластной показатель в 15 - 20 раз. В структуре заболеваемости туберкулезом наблюдается отчетливый сдвиг в сторону молодого возраста. Заболеваемость детей за 3 последних года выросла на 35% - преимущественно за счет детей раннего возраста. Рост заболеваемости подростков составил 45%.

С целью дополнительного финансирования отдельных видов медицинской помощи определены следующие направления:

1. Обеспечение лекарственными средствами - 600 тыс. руб.

стационарного лечения ветеранов войн

2. Обеспечение медикаментозными средствами - 220 тыс. руб.

лечения и профилактики патологии щитовидной

железы у жителей Горной Шории

3. Дополнительное лекарственное обеспечение - 1500 тыс. руб.

детей с онкогематологической патологией

4. Профилактика и лечение клещевого энцефалита - 300 тыс. руб.

5. Дополнительное лекарственное обеспечение - 230 тыс. руб.

детей, оставшихся без попечения родителей,

при стационарном обследовании и лечении

6. Дополнительное лекарственное обеспечение - 150 тыс. руб.

больных с заболеваниями центральной нервной

системы и опорно-двигательного аппарата,

работающих на предприятиях Кузбасса

7. Дополнительное финансовое обеспечение - 500 тыс. руб.

профилактики туберкулезной инфекции

8. Формирование аптечек первой медицинской - 100 тыс. руб.

помощи для военнослужащих, отбывающих в

Чеченскую Республику

Итого: 3500 тыс. руб.

СВЕДЕНИЯ о распределении объемов на 2001 год

┌═══════════════════════════════════════════════════════┬════════════════════‰
│                     Направления                       │Объем финансирования│
│                                                       │из средств программы│
│                                                       │     (тыс. руб.)    │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════════════════┤
│Дополнительные лекарственные средства для стационарного│       600,0        │
│лечения ветеранов войн, в том числе:                   │                    │
│   областной госпиталь ветеранов войн                  │       285,0        │
│   г. Кемерово, МУ ЦГКБ N 3                            │        50,0        │
│   г. Новокузнецк, ГБ N 2                              │        40,0        │
│   г. Прокопьевск, ГБ N 2                              │       150,0        │
│   г. Киселевск, ТМО N 1 (ГБ N 5)                      │        15,0        │
│   г. Ленинск-Кузнецкий, ГБ N 3                        │        20,0        │
│   г. Мариинск, Б N 2 ГУВД КО                          │        15,0        │
│   г. Юрга, ГТМО                                       │        25,0        │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════════════════┤
│Лечение и профилактика заболеваний щитовидной железы у │       220,0        │
│жителей Горной Шории (г. Таштагол, ГТМО)               │                    │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════════════════┤
│Дополнительное лекарственное обеспечение детей         │      1500,0        │
│с онкогематологией:                                    │                    │
│   областной клинический онкодиспансер                 │      1023,0        │
│   ДГКБ N 4 г. Новокузнецка                            │       477,0        │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════════════════┤
│Профилактика и лечение клещевого энцефалита            │       300,0        │
│Дополнительное финансовое обеспечение диагностических  │       230,0        │
│мероприятий детям, оставшимся без попечения родителей  │                    │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════════════════┤
│Дополнительное лекарственное обеспечение больных       │       150,0        │
│с заболеваниями центральной нервной системы и          │                    │
│опорно-двигательного аппарата, работающих на           │                    │
│предприятиях Кузбасса                                  │                    │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════════════════┤
│Дополнительное финансовое обеспечение диагностических  │       500,0        │
│мероприятий по профилактике туберкулезной инфекции     │                    │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════════════════┤
│Формирование аптечек первой медицинской помощи для     │       100,0        │
│военнослужащих, отбывающих в Чеченскую Республику      │                    │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼════════════════════┤
│ИТОГО                                                  │      3500,0        │
└═══════════════════════════════════════════════════════┴════════════════════…


По необходимости ЛПУ, получающие средства в рамках настоящей целевой программы, имеют право производить генерическую замену лекарственных средств (т.е. замену биоэквивалентными лекарственными средствами, содержащими одинаково активное вещество, химически идентичное по силе, концентрации, дозировке, лекарственной форме и путям введения) в пределах средств, выделенных на данные лекарственные средства.

(введен Законом Кемеровской области от 21.06.2001 N 62-ОЗ)

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН


Общая стоимость - 600,0 тыс. руб.

1. Обеспечение отделений для ветеранов войн - 600,0

в том числе:

г. Кемерово - 335,0

областной госпиталь ветеранов войн - 285,0

ЦГКБ N 3 - 50,0

г. Новокузнецк (ГБ N 2) - 40,0

г. Прокопьевск (ГБ N 2) - 150,0

г. Ленинск-Кузнецкий (ГБ N 3) - 20,0

г. Юрга (ГТМО) - 25,0

г. Мариинск (больница N 2 ГУВД) - 15,0

г. Киселевск (ТМО N 1 ГБ N 5) - 15,0

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных средств для дополнительного лекарственного обеспечения отделений ветеранов войн


1. Витамины В1 и В6 амп.

2. Никотиновая кислота амп.

3. Аскорбиновая кислота амп.

4. Аспаркам таб.

5. Кавинтон амп., таб.

6. Викаир, викалин таб.

7. Цитрамон таб.

8. Ксантинола никотинат таб.

9. Сибазон (реланиум) амп., таб.

10. Билтрицид таб.

11. Актовегин амп.

12. Эссенциале амп.

13. Престариум таб.

Перечень составлен по рекомендациям специалистов областного госпиталя ветеранов войн.

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖИТЕЛЕЙ ГОРНОЙ ШОРИИ


Общая стоимость - 220,0 тыс. руб.

1. Проведение профилактических мероприятий

кормящим женщинам на весь период кормления

грудью ребенка - 71,5 тыс. руб.

Профилактическая доза калия йодида - 100 мкг (1/2 таб.) в сутки

Стоимость 1 стандарта (200 мкг N 100) - 120 руб.

71500 руб. : 120 руб. = 596 стандартов.

200 мкг x 100 тб. x 596 = 11920000 мкг.

Ежегодно регистрируется на территории около 500 родов. При условии, что в

среднем дети будут находиться на грудном вскармливании до 6 месяцев (180 дней),

потребность в профилактическом приеме на весь период кормления для одной матери

составит 18000 мкг (100 мкг x 180 дней).

11920000 мкг : 18000 мкг = 662, т.е. 662 кормящие женщины получат в полном

объеме профилактическую дозу калия йодида.

2. Проведение скрининговых исследований на наличие патологии щитовидной

железы, приобретение тест-наборов ТТГ для ГТМО - 54,2 тыс. руб.

Исследования проводятся с определением уровня ТТГ в крови.

Ежегодная потребность - 1000 определений.

Наборы тест-систем ТТГ рассчитаны на 96 определений.

Стоимость 1 набора = 5,2 тыс. руб.

5200 руб. x (1000 / 96) = 54,2 тыс. руб.

3. Дополнительное обеспечение средствами диагностики и медикаментами для

лечения патологии щитовидной железы в стационаре - 94,3 тыс. руб.,

в том числе:

- потребность в исследовании гормонального

профиля Т3, Т4, ТТГ

в год (при потребности 200 определений

и стоимости 1 набора - 20,8 тыс. руб.

9984 руб. - 20,8 тыс. руб.

(9984 x (200 / 96) = 20,8 тыс. руб.)

- препараты для лечения недостаточной функции

щитовидной железы у детей, женщин фертильного

возраста, беременных и девочек-подростков - 73,5 тыс. руб.

(потребность в трийодтиронине, Л-тироксине

составляет в год 1050 стандартов, стоимость

1 стандарта - 70 руб.)

Итого 220,0 тыс. руб.

Расчет согласован с Таштагольским ГТМО и главным терапевтом области.

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ДЕТЕЙ С ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Общая стоимость - 1500,0 тыс. руб.

Уровень онкологической заболеваемости детей по области составляет 12,5 - 13,0 на 100 тысяч населения. Ежегодно заболевают около 80 - 90 детей.

Специализированная медицинская помощь детям, страдающим онкогематологическими заболеваниями, осуществляется в детском онкогематологическом отделении областного клинического онкологического диспансера и детской клинической больнице N 4 г. Новокузнецка. 70% детей получают лечение в областном онкодиспансере и 30% - в ДГКБ N 4 г. Новокузнецка.

Объем финансирования из средств программы - 1500 тыс. руб.

в том числе:

- областной онкодиспансер - 1023 тыс. руб.

- ДГКБ N 4 г. Новокузнецка - 477 тыс. руб.

Средства предназначены для оплаты медикаментов в соответствии с перечнем лекарственных средств, определенным специалистами ДОЗН.

ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных средств для отделения детской онкологии КоКоД на 2001 год

(введен Законом Кемеровской области от 21.06.2001 N 62-ОЗ)

Таблица 1. ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных средств для детей с онкогематологической патологией для ДГКБ-4

Таблица 1

Наименование
лекарственных средств
(торговое название)

Ед. измерения

Цена, руб.

Количество

Итого,
т. руб.

Адриабластин 10 мг

фл.

246,4

700

172,5

Аспарагинава 10 ед.

фл.

720,0

100

72,0

Блеоцин 15 мг

фл.

1065,0

50

53,25

Вепезид 100 мг 5,0 N 10

кор.

5497,0

30

164,61

Натулан 50 мг N 50

ст.

920,0

50

46,0

Рубомицин 0,02

фл.

68,0

300

20,4

Цитозар 100 мг

фл.

103,6

350

36,3

Ифосфамид (холоксан N 1)

фл.

923,97

60

55,43

Актиномицин-Д
(Космоген, 500 мг)

фл.

286,0

50

14,3

Метотрексат, 1 г

фл.

468,0

60

28,08

Винбластин 5 мг N 10

уп.

1299,0

24

31,18

Преднизолон 5 мг N 100

ст.

60,2

200

12,04

Эмисет 8 мг (ондансетрон)

амп.

126,0

300

37,8

Гидроксикарбамид
(Гидреа 500 мг N 100)

ст.

1456,0

30

43,68

Циклофосфан 200 мг

фл.

16,1

1005

16,18

Карбоплатин 50 мг

фл.

507,0

50

25,35

Навобан 5 мг N 1 амп.

фл.

713,0

50

157,9

Навобан 5 мг N 5 капс.

ст.

3159,0

50

35,7

ИТОГО:

1023,0

ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных средств для детей с онкогематологической патологией для ДГКБ-4

(введен Законом Кемеровской области от 21.06.2001 N 62-ОЗ)

Таблица 2. РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА


Таблица 2

Наименование
лекарственных средств
(торговое название)

Ед.
измерения

Цена, руб.

Количество

Итого,
т. руб.

Ифосфамид (холоксан, 1)

фл.

923,97

200

184,79

Актиномицин Д
(комсеген, 500 мкг)

фл.

286,00

52

14,87

Метотрексат 1 г/10 мл

фл.

468,00

60

28,08

Гидроксикарбамид
(гидреа, 500, N 100)

фл.

1456,00

15

21,84

Блеомицин 0,005 г, N 10

уп.

2145,00

4

8,58

Прокарбазин
(натулан, 50 мг N 50)

капс.

672,00

15

10,08

Ондансетрон (эмисет, 8 мг)

амп.

98,4

300

29,52

Имипенем
(тиенам, 500 мг N 5)

уп.

3360,00

20

67,2

Ацикловир
(зовиракс, виролекс, 250 N 5)

уп.

1198,40

20

23,97

Ванкомицин
(ванколед 500 мг)

фл.

693,44

127

88,07

ИТОГО:

477,0

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА


Общая стоимость - 300,0 тыс. руб.

1. Обеспечение лечебного процесса иммуноглобулином

80 руб. x 1250 доз = 100 тыс. руб. - 100 тыс. руб.

2. Обеспечение профилактических мероприятий детям

80 руб. x 1250 доз = 100 тыс. руб. - 100 тыс. руб.

3. Обеспечение профилактических мероприятий взрослым

20 руб. x 5000 доз = 100 тыс. руб. - 100 тыс. руб.

Итого 300,0 тыс. руб.

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЕТЯМ, ОСТАВШИМСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ


Общая стоимость - 230,0 тыс. руб.

В домах ребенка области находится 630 детей, оставшихся без попечения родителей. Как правило, это дети, имеющие врожденные аномалии развития внутренних органов и центральной нервной системы.

Для оценки состояния здоровья таких детей требуется проведение дорогостоящих диагностических исследований (МРТ головного мозга, КТГ головного мозга, ЭХО-КГ, определение гормонов щитовидной железы, ПЦР-диагностика, УЗИ органов брюшной полости, почек, головного мозга). Комплексное обследование ребенка проводится планово в течение всего периода пребывания в домах ребенка и в момент проведения независимого медицинского освидетельствования при усыновлении (удочерении) ребенка.

Ежегодно около 200 детей из домов ребенка проходят процедуру усыновления (удочерения). Расходы на независимое медицинское освидетельствование в среднем составляют 520 рублей на 1 ребенка.

Объем финансирования из средств программы - 230,0 тыс. руб.

в том числе:

на плановые диагностические мероприятия - 126,0 тыс. руб.

(200 руб. x 630 = 126000 руб.)

на независимое медицинское освидетельствование - 104,0 тыс. руб.

(520 руб. x 200 = 104000 руб.)

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, РАБОТАЮЩИХ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ КУЗБАССА


Общая стоимость - 150,0 тыс. руб.

В пассажирских автопредприятиях Кузбасса работают 12600 человек. По заболеваемости работники автотранспорта занимают 2-е место и уступают только работникам угольной промышленности. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих в 1999 году составило 1026,6 дня нетрудоспособности. По структуре заболеваемости, обусловленной производственными факторами, преобладают гипертоническая болезнь, остеохондрозы различных локализаций и болезни желудочно-кишечного тракта, в частности язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ежегодно получают лечебно-профилактические мероприятия около 500 человек в медицинских учреждениях области, в том числе в МСЧ N 2 ГУП "Кузбассавтотранс".

В 2001 году запланировано проведение лечебно-реабилитационных мероприятий 120 водителям области только в условиях дневного стационара МСЧ N 2 ГУП "Кузбассавтотранс":

Территория

Гипертони-
ческая
болезнь

Остеохон-
дроз

Язвенная
болезнь
желудка и
12-перстной
кишки

ВСЕГО
(чел.)

г. Кемерово

7

11

7

25

г. Киселевск

0

3

17

20

г. Гурьевск

0

4

0

4

г. Мариинск

0

4

0

4

г. Юрга

1

6

2

9

г. Осинники

3

7

5

15

р. п. Тисуль

0

4

2

6

г. Топки

0

5

2

7

р. п. Ижморский

0

2

4

6

г. Березовский

9

4

11

24

ВСЕГО

22

50

48

120

Стоимость 1 пролеченного из
средств программы ОМС

27500 руб.

62500 руб.

60000 руб.

150000 руб.


Для реабилитации больных, страдающих данной патологией, применяются дорогостоящие лекарственные средства.

Средняя длительность лечения больного в дневном стационаре для данных нозологии определена не менее 15 дней. По программе "Укрепление здоровья и проведение реабилитационных мероприятий водителям пассажирского автотранспорта" запланированы расходы в размере 2917 рублей на 1-го пролеченного в дневном стационаре, в том числе 1250 рублей из средств программы ОМС.

ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных средств для оказания медицинской помощи в МСЧ N 2 ГУП "Кузбассавтотранс"

N
п/п

Наименование лекарственных средств

1.

Аллохол N 50

2.

Альмагель 170 мл

3.

Анальгин 0,5 мг N 10

4.

АТФ 1,0 N 10

5.

Баралгин 5 мг N 5

6.

Бисакодил (свечи)

7.

Бификол 5 доз. N 10

8.

Бромгексин N 25

9.

Витамин А 5% 1,0 N 10

10.

Витамин В1, амп. 0,1 N 10

11.

Витамин В6, амп. 0,1 N 10

12.

Витамин В12 1,0 N 10

13.

Диоксидин 1% - 10,0 N 10

14.

Кальция хлорид 10% - 10,0 N 10

15.

Кокарбоксилаза 50 мг 1,0 N 5

16.

Колибактерин 3 дозы N 10

17.

Коргликон 1,0 N 10 амп.

18.

Макропен (медикамецин) 0,4 г N 16

19.

Мезим-форте N 20

20.

Но-шпа 2,0 N 25

21.

Но-шпа N 100, табл.

22.

Панангин N 50, табл.

23.

Ранитидин N 60, табл.

24.

Реланиум, амп.

25.

Рибоксин 5,0 N 10

26.

Супрастин 1,0 N 5, амп.

27.

Трамал 50 мг N 5 - 1,0

28.

Фамотидин, табл.

29.

Фуросемид, табл.

30.

Церукал N 50, табл.

31.

Диклофенак N 5, амп.

32.

Индометацин, табл.

33.

Гумизоль N 10, амп.

34.

Никотиновая кислота N 10, амп.

35.

Кавинтон N 5, амп.

36.

Кавинтон, табл.

37.

Пирацетам N 10, амп.

38.

Пирацетам, табл.

39.

Пентоксифиллин, табл.

40.

Эналприл, табл.

41.

Инварил, табл.

42.

Инваз, табл.

43.

Сибазон 0,05 N 20

44.

Эссенциале 5,0 N 50

45.

Эуфиллин, амп. 2,4% 10,0 N 10

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ


Основной принцип профилактики туберкулезной инфекции - ранняя диагностика туберкулеза. Из всех диагностических мероприятий более 70% результативности приходится на долю флюоро- и рентгендиагностики.

Ежегодно подлежит флюорографическому обследованию около 12 тыс. выбывших из учреждений УВД, лиц БОМЖ - 20 тыс. чел., студентов вузов, учащихся СПТУ, школьников - около 700 тыс. человек.

Ориентировочно около 2% из числа обследованных нуждаются в дополнительном рентгенологическом обследовании.

Доля ОМС в финансовом обеспечении ранней диагностики туберкулеза составляет:

1. Флюорографическое обследование населения - 400500 руб.

Стоимость 1-го ролика флюоропленки 750 руб.

1 ролик рассчитан на 350 исследований.

Средства ОМС обеспечат приобретение 534 ролика флюоропленки для

обследования на туберкулезную инфекцию 186900 детей, подростков, учащихся

очных форм обучения, лиц БОМЖ и лиц, освобожденных из мест заключения по

амнистии.

2. Дообследование выявленной патологии методом

рентгенодиагностики - 68500 руб.

1 коробка содержит 100 листов пленки 30 x 40 см

Стоимость 1-й коробки 1715 руб.

За счет средств ОМС может быть приобретено 4000 листов рентгеновской

пленки для дообследования 2000 взрослых человек или 4000 детей.

3. Приобретение химреактивов - 31000 руб.

в том числе:

фиксаж - 18000 руб.

проявитель - 13000 руб.

Итого: 500,0 тыс. руб.

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ АПТЕЧЕК ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ОТБЫВАЮЩИХ В ЧЕЧНЮ


Общая стоимость - 100,0 тыс. руб.

Формирование аптечек производится в больнице N 1 ГУВД КО.

В содержимое аптечек должны быть включены:

- перевязочный материал,

- антисептики, антибиотики,

- анальгетики,

- седативные средства,

- желудочные и другие препараты для первой медицинской помощи,

- предметы медицинского назначения.

Содержимое аптечек должно отвечать требованиям сложившейся структуры поражений и повреждений.

Приложение 4. ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Поддержка муниципальных лечебно-профилактических учреждений" на 2001 год

Приложение 4
к Закону Кемеровской области
от 22 января 2001 года N 15-ОЗ

(в редакции Закона Кемеровской области от 21.07.2001 N 82-ОЗ) Паспорт программы "Поддержка муниципальных лечебно-профилактических учреждений" на 2001 год


1. Наименование программы: "Поддержка муниципальных лечебно-профилактических учреждений" на 2001 год.

2. Статус: областная программа.

3. Раздел: "Долевое участие в финансовом обеспечении процедуры лицензирования ЛПУ, аттестации медработников, мероприятий по стандартизации лечебного процесса в условиях многоуровневой системы оказания медицинской помощи в 2001 году".

4. Инициатор разработки: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

5. Заказчик: департамент охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области.

6. Прогноз ожидаемых социально-экономических результатов:

6.1. Медицинский эффект:

6.1.1. Своевременное повышение квалификации медицинских работников.

6.1.2. Упорядочение финансовых потоков за оказанную медицинскую помощь.

6.1.3. Своевременное проведение лечебно-диагностических мероприятий.

6.1.4. Повышение качества оказания медицинской помощи застрахованным.

6.1.5. Совершенствование контроля качества лечения застрахованного.

6.2. Экономическая эффективность: рациональное использование ресурсов здравоохранения.

6.3. Социальная эффективность:

6.3.1. Повышение доступности медицинской помощи.

7. Методы контроля за реализацией и периодичностью: контроль обеспечивает заказчик с привлечением экспертов в соответствии с календарным планом и сметой расходов, прилагаемой к договору.

8. Головной исполнитель: Территориальный фонд ОМС.

9. Соисполнители: областная лицензионно-аккредитационная комиссия (далее - ОЛАК) здравоохранения, руководители органов управлений здравоохранением территорий, Кемеровский институт социально-экономических проблем здравоохранения.

(в ред. Закона Кемеровской области от 21.06.2001 N 62-ОЗ)

10. Руководитель программы: заместитель директора ТФ ОМС по организации обязательного медицинского страхования Н.И.Ходакова.

11. Срок реализации: 2001 год.

12. Объем финансирования из средств ТФ ОМС: 5000 тыс. руб.

13. Технико-экономическое обоснование и основные мероприятия:

С введением в практику здравоохранения муниципальных заказов медицинские учреждения области перешли на многоуровневую систему оказания медицинское помощи. В связи с этим МЭСы оказались неприменимыми для многоуровневой системы оказания медицинской помощи. Ряд стандартов медицинских технологий был разработан в 2000 году. При условии долевого финансирования заинтересованных служб работа над СМТ может быть завершена.

Отсутствие лицензии на право медицинской деятельности не позволяет СМО заключать договоры на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС, и жители области не могут получать медицинские услуги в данных учреждениях. Процедура лицензирования - достаточно дорогостоящее мероприятие.

При условии долевого финансирования лечебно-профилактические учреждения области своевременно получат право на медицинскую деятельность, медицинские работники своевременно аттестуются на квалификационную категорию, повысится доступность высококвалифицированной медицинской помощи.

14. Сведения о распределении объемов на 2001 год:

14.1. Оплата процедуры лицензирования

муниципальным ЛПУ - 4000,0 тыс. руб.

14.2. Финансирование мероприятий

стандартизации лечебного процесса по

многоуровневой системе оказания

медицинской помощи - 500,0 тыс. руб.

14.3. Финансирование аттестации

медицинских работников - 500,0 тыс. руб.

Итого 5000,0 тыс. руб.

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ ДОЛЕВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА 2001 ГОД


Общая стоимость - 4000,0 тыс. руб.

Согласно распоряжению Администрации Кемеровской области от 15.11.94 N 875 "О лицензировании и аккредитации медицинской, фармацевтической и медико-технической деятельности в Кемеровской области" (в редакции от 29.01.99 N 58-р) стоимость процедуры лицензирования больничного учреждения рассчитана исходя из стоимости лицензирования 25-коечного стационара (708 руб.) с применением коэффициентов для различных категорий больниц: категория "А" - 1,7; категория "Б" - 1,5; категория "В" - 1,4; категория "Г" - 1,3. Для медицинских учреждений амбулаторно-поликлинического типа расчет производится в соответствии с заявленными видами деятельности. В среднем стоимость лицензирования поликлиники категории "А" составляет 30,0 тыс. руб., категории "Б" - 15,0 тыс. руб., категории "В" - от 11,0 до 14,0 тыс. руб., категории "Г" - 8,0 тыс. руб.

В указанные расценки включены только трудозатраты врачей-экспертов.

По данным ОЛАК здравоохранения, в 2001 году планируется провести лицензирование следующих ЛПУ:

список ЛПУ с истекшими сроками лицензий и временных разрешений на 01.01.2001 прилагается на 2 страницах (справочный материал);

список ЛПУ с истекшими сроками лицензий и временных разрешений с 01.01.2001 по 01.01.2002 прилагается на 3 страницах (справочный материал).

Общий объем финансирования на 2001 год - 4000 тыс. руб.

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС НА ДОЛЕВОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПРОЦЕССА В УСЛОВИЯХ МНОГОУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2001 ГОД


Общая стоимость - 500,0 тыс. руб.

С целью повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения области, обеспечения адекватности и качества медицинской помощи необходимо организовать дальнейшее широкое внедрение многоуровневой (многоэтапной) системы медицинского обслуживания. Внедрение многоуровневой (многоэтапной) системы должно осуществляться с учетом реальной потребности населения в медицинской помощи, лекарствах и изделиях медицинского назначения.

Многоуровневая система медицинской помощи включает следующие этапы оказания медицинских услуг:

краткосрочного пребывания (коррекции неотложных состояний);

интенсивного лечения;

долечивания;

дневного пребывания в ЛПУ;

стационара на дому;

медико-социальной помощи.

Внедрение названной системы сопряжено с необходимостью пересмотра требований, предъявляемых к:

- медицинским технологиям;

- кадровому потенциалу;

- материально-техническому и лекарственному обеспечению;

- технологиям расчета тарифов в зависимости от интенсивности лечения.

Важную роль при этом должна играть оценка качества медицинских услуг. Поэтому разработка стандартов медицинских технологий, кадрового потенциала, материально-технического и лекарственного обеспечения и их постоянный мониторинг являются острой необходимостью.

Обоснование расходов на разработку и осуществление мониторинга стандартов медицинских технологий


МКБ-10 включает свыше 5000 диагнозов. Анализ заболеваемости взрослого и детского населения, а также сложившаяся практика свидетельствуют, что встречающиеся в Кемеровской области заболевания можно объединить в однородные группы, что обусловлено сходством клинических проявлений и затрат на их диагностику и лечение больных. В настоящее время такие группы сформированы для клинических больниц (около 550 групп для детского и такое же количество для взрослого населения), городских больниц (по 500 для каждого из названного контингента) и центральных районных больниц (около 450 для взрослых и детей). Итоговая величина - 3000 групп, для которых осуществляется разработка стандартов.

1. Каждый стандарт медицинской технологии включает:

коды;

диагноз;

шифр по МКБ;

показания к пребыванию пациента на этапе;

сроки лечения;

диагностические процедуры;

лечебные мероприятия;

лечебные процедуры, выполняемые врачом;

лечебные процедуры, выполняемые медсестрой;

консультации;

критерии завершенности лечения на этапе;

дальнейший маршрут пациента.

2. Показания к пребыванию больных в стационарах ЛПУ, объемы оказания медицинской помощи и критерии завершенности лечения в условиях клинических, городских, центральных районных больниц и амбулаторно-поликлинических учреждений (дневной стационар), стационаров на дому существенно отличаются. Разработка без выделения этапов интенсивного лечения, долечивания, без стационарозамещающих технологий включала около 3000 стандартов. Медицинская помощь населению согласно номенклатуре, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, предоставляется по 108 специальностям (без провизоров).

3. Для обеспечения внедрения многоуровневой системы оказания медицинской помощи (с выделением этапов краткосрочного пребывания (коррекции неотложных состояний), интенсивного лечения, долечивания, дневного стационара, стационара на дому в ЛПУ различных уровней и домашних условиях (стационар на дому) планируется разработать для каждого из пяти вышеназванных этапов клинического уровня около 1100 стандартов, городских больниц - 1000 стандартов, центральных районных больниц - 900 стандартов. Всего необходимо разработать около 15000 стандартов с последующим их мониторингом.

4. Фактически затраченное время врача на написание одного стандарта и осуществление мониторинга (правка, коррекция в динамике и т.п.) составляет 2 часа в год. Согласно нормативам лаборатории стандартизации (г. Москва) на разработку 1-го стандарта (протокола ведения больного) на основе изучения литературы и других источников доказательной медицины отводится 1 год. На сегодня названной лабораторией разработано около 20 протоколов из 5000 диагнозов по МКБ-10 (без учета многоуровневой системы медицинского обслуживания).

5. Для разработки и мониторинга 15000 стандартов потребуется 30000 часов в год. Стоимость одного часа работы врача-консультанта с высшей категорией составляет 25,74 руб. Следовательно, фонд заработной платы будет равен 772,2 тыс. руб. Начисления на заработную плату составят 298,8 тыс. руб.

6. Фактически затраченное время оператора на подготовку оригинал-макета одного стандарта и обеспечения мониторинга составляет 60 минут в год. Для набора и мониторинга стандартов потребуется 15000 часов работы оператора в год. Стоимость 1 часа работы оператора 5,0 руб. Фонд заработной платы операторов будет равен 75,0 тыс. руб. Начисления на заработную плату составят 29,1 тыс. руб.

7. Фонд заработной платы АУП и прочего технического персонала (директор НИИ, бухгалтер, охрана (4 человека), программист, водитель, корректор, уборщица, дворник) за год составит 67,6 тыс. руб. Начисления на заработную плату будут составлять 26,2 тыс. руб.

8. Канцелярские расходы на подготовку оригинал-макета одного стандарта будут соответствовать 5,4 руб. (3 распечатки в год).

9. Фактические затраты на коммунальные услуги составляют 58,8 тыс. руб.

Долевое участие средств ОМС планируется только в частичном финансировании трудозатрат врачей-консультантов.

Итого: 500,0 тыс. руб.

РАСЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ДЛЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ АТТЕСТАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ НА 2001 ГОД


Общая стоимость - 500,0 тыс. руб.

Ежегодно получают квалификационную категорию около 1,5 тысячи врачей, в том числе аттестуются на высшую категорию около 500 врачей, на первую - около 800 и на вторую - в среднем 200 врачей. Средний медицинский персонал - около 3 тысяч человек.

Контингент медицинского
персонала, подлежащий
аттестации

Количество
аттестуемых
(среднегодовое,
чел.)

Стоимость
процедуры
на 1
аттестуемого
(руб.)

Сумма
расходов на
проведение
аттестации
(тыс. руб.)

Врачи, всего

1500

В том числе:

Врачи высшей категории

500

283,2

142,0

Врачи 1-й категории

800

189,7

152,0

Врачи 2-й категории

200

158,8

32,0

Средний медицинский персонал

3000

59,0

174,0

ИТОГО

500,0


Ориентировочные расходы на аттестацию врачей - 326,0 тыс. руб.

Ориентировочные расходы на аттестацию среднего - 174,0 тыс. руб.

медперсонала

Итого: 500,0 тыс. руб.




Приложение 5. РАСХОДЫ на компьютеризацию системы ОМС

Приложение 5
к Закону Кемеровской области
от 22 января 2001 года N 15-ОЗ

(в ред. Закона Кемеровской области от 21.07.2001 N 82-ОЗ)

Территория

Численность
застрахованных
(чел.)

Расходы на
компьютеризацию
(руб.)

Города

Анжеро-Судженск

98323

95121

Белово

164798

159430

Березовский

48594

47011

Гурьевск

39174

37898

Калтан

20642

19970

Кемерово

557216

629363

Киселевск

112566

108900

Ленинск-Кузнецкий

151025

146106

Мариинск

32985

31911

Междуреченск

104527

101123

Мыски

45416

43937

Новокузнецк

576015

650596

Осинники

68275

66051

Прокопьевск

230103

222608

Тайга

28606

27674

Таштагол

50416

48774

Топки

28608

27676

Юрга

80749

78119

Районы

Беловский

31580

30551

Гурьевский

11973

11583

Ижморский

17711

17134

Кемеровский

37190

35979

Крапивинский

23854

23077

Ленинск-Кузнецкий

24840

24031

Мариинский

19297

18669

Новокузнецкий

45945

44449

Прокопьевский

30894

29888

Промышленновский

49816

48193

Тисульский

31648

30617

Топкинский

17053

16498

Тяжинский

33740

32641

Чебулинский

18177

17585

Юргинский

21417

20719

Яйский

24478

23681

Яшкинский

33531

32439

Итого

2911182

3000000

Приложение 6. МЕРОПРИЯТИЯ по подготовке и переподготовке специалистов для системы обязательного медицинского страхования






Приложение 6
к Закону Кемеровской области
от 22 января 2001 года N 15-ОЗ

(в ред. Закона Кемеровской области от 21.07.2001 N 82-ОЗ)


В 1994 году был заключен договор между Кемеровским государственным университетом, департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и областной больничной кассой "Кузбасс" "О творческом сотрудничестве между экономическим факультетом Кемеровского госуниверситета и организациями страховой медицины Кемеровской области".

Согласно этому договору в течение 1994 - 1996 г.г. производился набор студентов на обучение по специальности "Экономика обязательного медицинского страхования". Всего набрано 19 человек.

Срок обучения - 5 лет.

Выпущено 9 человек.

Для оплаты обучения оставшихся 10 студентов в 2001 году необходимо 155 тыс. руб.




Приложение 7. ПРОВЕДЕНИЕ семинаров, совещаний, конференций системы обязательного медицинского страхования

Приложение 7
к Закону Кемеровской области
от 22 января 2001 года N 15-ОЗ

(в ред. Закона Кемеровской области от 21.07.2001 N 82-ОЗ)


Предполагается провести:

учебные семинары для следующих специалистов:

экономистов ТФ ОМС и ЛПУ (50 человек всего, из них: 10 сотрудников ТФ ОМС и 40 работников органов и учреждений здравоохранения);

директоров филиалов, специалистов экономических служб ТФ ОМС и ЛПУ (40 человек всего, из них: 10 сотрудников ТФ ОМС, 30 работников органов и учреждений здравоохранения);

специалистов по экспертизе качества медицинской помощи (40 человек всего, из них: 10 сотрудников ТФ ОМС, 30 работников СМО);

специалистов по организации ОМС и взаимодействию с СМО и ЛПУ (70 человек всего, из них: 20 сотрудников ТФ ОМС, 15 работников органов и учреждений здравоохранения, 35 сотрудников СМО);

выездные семинары для сотрудников ТФ ОМС и ЛПУ (55 человек всего, из них: 10 сотрудников ТФ ОМС, 35 работников органов и учреждений здравоохранения и 10 работников СМО).

┌═══════════════════════════════════════════════════════┬══════════════‰
│                 Всего пройдут обучение                │Затраты (руб.)│
├═══════════════════════════════════════════════════════┼══════════════┤
│60 работников Территориального фонда ОМС и его филиалов│     79500    │
│120 работников органов и учреждений здравоохранения    │    150000    │
│75 работников страховых медицинских организаций        │     50000    │
├═══════════════════════════════════════════════════════┼══════════════┤
│Итого: 255 человек                                     │    330000    │
└═══════════════════════════════════════════════════════┴══════════════…

О БЮДЖЕТЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2001 ГОД (с изменениями на: 26.07.2001)

Название документа: О БЮДЖЕТЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2001 ГОД (с изменениями на: 26.07.2001)

Номер документа: 15-ОЗ

Вид документа: Закон Кемеровской области

Принявший орган: Совет народных депутатов Кемеровской области

Статус: Действующий

Опубликован: газета "Кузбасс" от 06.02.01г. № 23, от 16.03.01г. № 48
Дата принятия: 22 января 2001

Дата редакции: 26 июля 2001