ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ


ЗАКОН КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

от 20 декабря 2007 года N 4-1016


О краевой целевой программе «Развитие
общей врачебной практики (семейной медицины)
на территории Красноярского края» на 2008-2010 годы

(с изменениями на 7 июля 2009 года)
________________________________________________
 Утратил силу с 30 декабря 2009 года на основании
Закона Красноярского края от 24  декабря 2009 N 9-4253
________________________________________________

___________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

Законом Красноярского края от 05 июня 2008 года N 5-1730

("Краевой вестник" (приложение к газете "Вечерний Красноярск") № 62 (363), 17.06.2008)

Законом Красноярского края от 30 октября  2008 года N 7-2290

("Наш Красноярский край" № 40 (40), 18.11.2008)

Законом Красноярского края от 18 декабря  2008 года N 7-2798

("Наш Красноярский край" № 50 (50), 23.12.2008)

Законом Красноярского края от 26 мая  2009 года N 8-3234

("Наш Красноярский край" № 39(91), 09.06.2009)

Законом Красноярского края от 18 июня 2009 года N 8-3438

("Ведомости высших органов государственной власти Красноярского края" , N 34 (330), 06.07.2009)

___________________________________________

Статья 1

Утвердить краевую целевую программу «Развитие общей врачебной практики (семейной медицины) на территории Красноярского края» на 2008-2010 годы согласно приложению.

Статья 2

Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2008 года, но не ранее чем через 14 дней со дня его официального опубликования в газете «Краевой вестник» - приложении к газете «Вечерний Красноярск».

Губернатор
Красноярского края
А. Г. Хлопонин

Приложение
к Закону  края
от 20.12.2007 №4-1016

     

Краевая целевая программа «Развитие общей
врачебной практики (семейной медицины)
на территории Красноярского края» на 2008-2010 годы

Раздел 1. Паспорт краевой целевой программы «Развитие общей врачебной практики
(семейной медицины) на территории Красноярского края» на 2008-2010 годы

     
Раздел 2. Постановка общекраевой проблемы
и обоснование необходимости принятия программы

Одним из приоритетных направлений реформирования системы здравоохранения является реорганизация первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики (семейной медицины). Первичная медико-санитарная помощь является самой массовой  и потребляемой, на уровне первичного звена начинают и заканчивают обследование и лечение до 80% пациентов.

В последние десятилетия развитие первичной медико-санитарной помощи при оказании амбулаторной помощи гражданам шло по пути узкой специализации. Многие лечебно-профилактические функции и врачебные манипуляции, составляющие базовую подготовку врача-терапевта участкового, были переданы другим врачам специалистам амбулаторно-поликлинического звена. Это привело к потере преемственности в работе врача-терапевта участкового и других специалистов при определении индивидуальной тактики сохранения здоровья пациента. При нарастающей специализации в поликлинике никто не стал отвечать за здоровье пациента.

В 1992 году в Номенклатуре врачебных специальностей и врачебных должностей в учреждениях здравоохранения, утверждённой приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 мая 1970 года № 280, дополнена специальностью «Врач общей практики (семейный врач)» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 августа 1992 года №327 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейный врач)». Тогда же было объявлено о постепенном переходе к этой форме первичной медико-санитарной помощи населению, в высших учебных заведениях Российской Федерации созданы кафедры семейной медицины и начата подготовка указанных специалистов.

В рамках согласованных ведомственных программ развития здравоохранения муниципальных образований планируется реструктуризация сети муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (в первую очередь врачебных амбулаторий и участковых больниц) в части организации работы 110 отделений общей врачебной (семейной) практики на территории края. Программа является первым этапом этой работы и позволит за три года охватить такой формой медицинского обслуживания 63 тысяч взрослого и детского населения (8% сельского населения).

Число специалистов, окончивших клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых, прошедших профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», получивших сертификат специалиста по этой специальности и работающих  по специальности по состоянию на 1 ноября 2007 года составляло  56 человек. Из указанных специалистов наибольшее число сосредоточено в Балахтинском, Минусинском, Нижнеингашском районах. Анализ работы врачей общей врачебной практики (семейных врачей) края показывает, что они не выполняют объема своих функций  и по-прежнему работают участковыми терапевтами. Это обусловлено отсутствием системы оплаты деятельности врачей общей практики (семейных врачей), ориентированной на результат и целевые индикаторы их деятельности, отсутствием полного набора оборудования и инструментария, несоответствием медицинских помещений нормативным требованиям, недостаточным оснащением отделений общей врачебной (семейной) практики санитарным автотранспортом. В крае нет собственной клинической базы для подготовки врачей общей практики (семейных врачей), что вызывает трудности в организации учебного процесса и полноценного практического тренинга.

В отделении общей врачебной (семейной) практики оказывается многопрофильная первичная медико-санитарная помощь населению, прикрепленному по семейно-территориальному принципу, независимо от пола и возраста. К каждому отделению общей врачебной (семейной) практики прикрепляется население близлежащих территорий численностью 1200-1500 человек в соответствии с актами  об оказании первичной медико-санитарной помощи, принятыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Отделение общей врачебной (семейной) практики входит в состав центральной районной больницы или городской поликлиники, как структурное подразделение.

Наиболее подготовленными территориями для развития проекта являются Балахтинский, Богучанский, Канский, Манский, Минусинский, Нижнеингашский, Ужурский, Уярский районы, город Красноярск (муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №14»), где имеется наибольшее число работающих по специальности врачей общей врачебной практики (семейных врачей).

При успешном достижении показателей эффективности и качества медицинского обслуживания в перечисленных муниципальных образованиях появится импульс к развитию общей врачебной практики (семейной медицины) на всей территории края. Переход к семейной медицине - это не только поиск наиболее эффективных и экономичных форм оптимизации первичной медико-санитарной помощи, но и необходимость интегрального видения человека, его здоровья и болезни.

Раздел 3. Основные цели и задачи программы, сроки выполнения,
целевые индикаторы и показатели

  
Подраздел 3.1. Основные цели и задачи программы

Цель программы - повышение доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению края на территории муниципальных районов и городских округов на основе организации многопрофильной первичной медико-санитарной помощи на базе создаваемых отделений общей врачебной (семейной) практики.

Мероприятия программы разделены на шесть подразделов, каждый из которых нацелен на решение поставленных задач.

Задача I. Материально-техническое и информационное обеспечение деятельности отделений общей врачебной (семейной) практики края для оказания многопрофильной первичной медико-санитарной помощи.

На выполнение задачи направлены следующие мероприятия четырех подразделов программы:

предоставление на конкурсной основе субсидий бюджетам муниципальных районов, городских округов края на приобретение стандартного комплекта оборудования, комплекта оборудования для учета объемов медицинской помощи и санитарного автотранспорта для 30 отделений общей врачебной (семейной) практики (абзац в редакции, введенной в действие с 07 июля 2009 года Законом Красноярского края от 18 июня 2009 года N 8-3438, - см. предыдущую редакцию);

приобретение оборудования и муляжей для методического центра общей врачебной (семейной) практики края с целью проведения практических тренингов для специалистов отделений общей врачебной (семейной) практики;

изготовление проектной документации отделения общей врачебной (семейной) практики с возможностью повторного применения надземной части здания (абзац в редакции, введенной в действие 18 июня 2008 года Законом Красноярского края от 05 июня 2008 года N 5-1730, - см. предыдущую редакцию);

предоставление на конкурсной основе субсидий бюджетам муниципальных районов и городских округов края: на осуществление привязки проектной документации отделения общей врачебной (семейной) практики с возможностью повторного применения надземной части здания на местности, проведение инженерных изысканий для проектирования фундаментов, изготовление проектной документации на строительство нулевого цикла и наружных сетей инженерного обеспечения, проведение строительства 4 отделений общей врачебной (семейной) практики и проведение капитального ремонта 20 зданий (сооружений, помещений) муниципальных учреждений здравоохранения края, в которых планируется создание отделений общей врачебной (семейной) практики (абзац в редакции, введенной в действие с 07 июля 2009 года Законом Красноярского края от 18 июня 2009 года N 8-3438, - см. предыдущую редакцию).

Задача II. Профессиональная переподготовка специалистов, имеющих медицинское образование по специальностям «Лечебное дело» (по основной специальности «Терапия»), «Педиатрия», «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», повышение профессиональной квалификации специалистов общей врачебной (семейной) практики.

Для решения указанной задачи в программу включено мероприятие по переподготовке и повышению профессиональной квалификации 22 врачей общей практики (семейных врачей) и 44 средних медицинских работников отделений общей врачебной (семейной) практики (абзац в редакции, введенной в действие с 07 июля 2009 года Законом Красноярского края от 18 июня 2009 года N 8-3438, - см. предыдущую редакцию).

Задача III. Повышение престижа профессии врача общей врачебной практики (семейного врача), медицинской сестры, помощника врача общей врачебной практики (семейного врача) на основе принципа совершенствования механизмов финансирования оплаты труда медицинского персонала отделений общей врачебной (семейной) практики, ориентированных на показатели результатов деятельности.

Для решения указанной задачи в программу включено мероприятие по осуществлению выплат в 2010 году денежного поощрения  по результатам работы за 2008-2009 годы 3 лучшим врачам общей врачебной практики (семейным врачам) и 3 лучшим медицинским сестрам и (или) помощникам врача общей врачебной практики (семейного врача) ко Дню медицинского работника.

Подраздел 3.2. Сроки выполнения программы

Программа рассчитана на 2008 и 2010 годы.

(Подраздел в редакции, введенной в действие с 07 июля 2009 года Законом Красноярского края от 18 июня 2009 года N 8-3438, - см. предыдущую редакцию).

Подраздел 3.3.  Целевые индикаторы и показатели

Целевыми индикаторами программы являются:

организация в крае работы 30 отделений общей врачебной (семейной) практики,  осуществляющих многопрофильную первичную медико-санитарную помощь на территории муниципальных районов и городских округов края (абзац в редакции, введенной в действие с 07 июля 2009 года Законом Красноярского края от 18 июня 2009 года N 8-3438, - см. предыдущую редакцию);

организация работы методического центра общей врачебной (семейной) практики;

повышение профессиональной квалификации на циклах усовершенствования и переподготовка 22 врачей общей практики (семейных врачей), 44 средних медицинских работников отделений общей врачебной (семейной) практики (абзац в редакции, введенной в действие с 07 июля 2009 года Законом Красноярского края от 18 июня 2009 года N 8-3438, - см. предыдущую редакцию).

Планируемые значения показателей для каждого этапа