ФОРМА АКТА
обследования торговых и складских помещений на соответствие требованиям, установленным Положением о порядке лицензирования розничной продажи алкогольной продукции в Саратовской области
Регистрационный номер_______ "______"_____________20___года
Наименование заявителя ____________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________
_________________________________________________________
Местонахождение торговых и складских помещений ______________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
В ходе обследования торговых и складских помещений установлено, что торговые и складские помещения (обособленные подразделения) не находятся/находятся (нужное подчеркнуть) в детских, образовательных, медицинских организациях, в общественном транспорте (транспорте общего пользования) городского и пригородного сообщения, организациях культуры (за исключением расположенных в них организаций или пунктов общественного питания), физкультурно-оздоровительных и спортивных сооружениях, а также в пределах мест массового скопления граждан и мест нахождения источников повышенной опасности.
Расстояние от торговых, складских помещений до границ территорий мест массового скопления граждан и источников повышенной опасности ____ метров.
Примечание:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________ ____________________________ _______________
(должность) (ФИО) (подпись)
С актом ознакомлен: "_____" ________________ 20___ года
_____________________ ______________________ ________________
(должность) (ФИО) (подпись)
Должность ___________________
(ФИО)