САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА

Р Е Ш Е Н И Е

от 15.07.2003 № 36-325


О муниципальной целевой Программе «Развитие донорства крови, плазмы, клеток крови и обеспечение инфекционной безопасности продуктов крови в г. Саратове на 2003 - 2006 годы»

(с изменениями на 15 сентября 2005 года)

____________________________
Снят с контроля на основании
решения Саратовской городской Думы
от 24.09.2009 N 43-515
в связи с выполнением
____________________________

_______________________________________________________________

В тексте документа учтены изменения и дополнения, внесенные
решением Саратовской городской Думы от 15.09.2005 N 62-604.

_______________________________________________________________

          В соответствии со статьей 20 Устава города Саратова Саратовская городская Дума        

РЕШИЛА:

1.Принять муниципальную целевую Программу «Развитие донорства крови, плазмы, клеток крови и обеспечение инфекционной безопасности продуктов крови в г. Саратове на 2003 - 2006 годы» (прилагается).

2. Настоящее решение вступает в силу со дня его опубликования.

3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию по местному самоуправлению, вопросам социальной сферы, законности, защите прав населения.

Мэр города - глава
городского самоуправления
 Ю.Н. Аксёненко

   Приложение
к решению
 Саратовской городской Думы
от 15.07.2003 № 36-325

МУНИЦИПАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «РАЗВИТИЕ ДОНОРСТВА КРОВИ, ПЛАЗМЫ, КЛЕТОК КРОВИ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРОДУКТОВ КРОВИ В Г. САРАТОВЕ НА 2003 - 2006 ГОДЫ»

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ

В городе Саратове, как и в других регионах, отмечается постоянная потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови. Для обеспечения и удовлетворения потребности лечебных учреждений в продуктах крови предназначена  служба крови. Современной медицине необходима развитая трансфузиологическая служба, способная удовлетворить клинические потребности в компонентах и препаратах крови. В то же время, возникающие и существующие проблемы профилактики синдрома приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) и вирусного гепатита различной этиологии требуют оперативных  и адекватных решений, которые невозможны без четкой организации службы крови города, ее технической оснащенности.

Служба крови города представлена тремя отделениями переливания крови, осуществляющими заготовку, переработку и хранение донорской крови. Саратовская область в структуре службы крови Российской Федерации по IV (Поволжской ) зоне остается на восьмом - последнем - месте по числу кроводач, объему заготовки крови на одного жителя, обеспеченности лечебных учреждений компонентами и препаратами крови.

Заготовка крови на одного жителя города составляет 3 мл  и постоянно снижается (средний показатель по Саратовской области  4 мл, по Российской Федерации 10,8 мл). Несмотря на то, что потребность лечебных учреждений города в компонентах и препаратах крови постоянно увеличивается, объем заготовки донорской крови ежегодно снижается на 5 % и в настоящее время составляет 36 % от необходимого минимального объема потребности крови и 50 % по отношению к 1991 году. Трансфузионная активность даже в крупных лечебных учреждениях не превышает 10% при нормативе 30 %. Дефицит компонентов крови существенно влияет на качество лечения, а также на длительность пребывания больного на лечении, исход заболевания и дальнейший прогноз жизни.

Для нормального функционирования лечебных учреждений при минимальном нормативе в городе должно заготавливаться 4000 литров крови в год: требуемое количество плазмы составляет 2000 л, эритромассы 1000 л, препаратов (альбумин, протеин и т.д.) крови 1000 литров. Реальная потребность лечебных учреждений города в компонентах и препаратах крови при сохранении среднего уровня заболеваемости населения будет перспективно увеличиваться. В связи с этим для своевременного оказания трансфузиологической помощи потребуется увеличить объем производства и производственные мощности. В противном случае потребности лечебно-профилактических учреждений в 2003 году будут удовлетворены в среднем на 40 %.

Одной из главных проблем, которая приводит к снижению обеспеченности лечебных учреждений города компонентами и препаратами крови является уменьшение количества активных доноров и снижение их пригодности к донорству крови. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения 5 % населения должно участвовать в донорстве, чтобы полностью обеспечить потребность города в продуктах крови. Показатель донорства в 2002 году составил 0,8 % от общей численности населения города, что почти в 7 раз ниже европейского показателя (5-6%). Донорские кадры формируются из здоровой части населения, которая с каждым годом уменьшается. Около 10% обратившихся на сдачу крови в 2002 году отведено от донорства на этапе медицинского освидетельствования из-за наличия противопоказаний. Почти 7 % донорской крови (9 % доноров) не допущено в лечебную сеть после лабораторных исследований на основании выявления инфекционных маркеров.

Активность участия населения в безвозмездном донорстве крови, плазмы, клеток крови, особенно в специальных иммунных видах донорства, в ближайшие годы будет снижаться в связи с отсутствием в течение длительного времени реальных побудительных мотивов и стимулов к донорству крови и ее компонентов. Снижение донорства на 20 % ожидается и в 2003 году.

Таким образом, в службе крови города сегодня сложилась неблагоприятная ситуация, ставящая под угрозу обеспечение лечебных учреждений компонентами и препаратами крови, эпидемиологическое благополучие населения, проживающего на территории города, а также донорскую базу города, являющуюся стратегическим ресурсом. Исходя из этого, необходимо в максимально сжатые сроки провести целый комплекс организационных, технологических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, которые позволили бы сохранить и развивать производственную базу, исключить передачу и распространение через гемотрансфузии вирусных инфекций, сохранить донорский ресурс и объемы заготовки крови. Успешно решить указанные проблемы возможно лишь программным методом.   

Прежде всего необходимо создание новой действенной и активной системы целенаправленной агитации и пропаганды донорства, формирование реальных побудительных мотивов и стимулов, информирование населения по вопросам донорства, начиная с детского и юношеского возраста. Прогнозируется, что установление дополнительных льгот донорам, давшим свою кровь и компоненты добровольно и безвозмездно, будет способствовать увеличению числа таких лиц.

Кроме того, безопасное донорство требует единого учета и идентификации, введение компьютеризированной информационной системы, гарантирующей полную информацию о вирусоносительстве и исключающей необходимость затрат финансовых средств и времени на повторные контрольные исследования крови доноров.

Снижение количества доноров требует максимально эффективно использовать каждую кроводачу (донацию), переходить от заготовки консервированной крови к методикам плазмафереза и цитафереза. Внедрение данных технологий поможет уменьшить дефицит донорских кадров в 1,5 и более раз.

Существующие технологии заготовки и переработки донорской крови, производство ее компонентов в городе не в полной мере соответствуют принципам глубокой переработки донорской крови, что не позволяет полностью исключить «внутрипроизводственные» потери в силу крайне ограниченного срока хранения живых клеток крови и многих препаратов, получаемых из донорской крови. Кроме того, укомплектованность оборудованием учреждений службы крови города составляет 30% от имеющейся потребности, при этом 70 % оборудования является морально устаревшим, что не дает возможности производить необходимые и высокоэффективные продукты крови для лечебной сети.

Оснащение подразделений службы крови современным технологическим оборудованием позволит обеспечить выполнение  плана  производства, эффективную и качественную работу подразделений службы крови, повышение  качества и безопасности для реципиентов заготавливаемой донорской крови, ее компонентов и препаратов, рациональное использование  «сырьевых» ресурсов с учетом современных технологий производства.

Для увеличения производства компонентов и препаратов крови на основе совершенствования существующих, внедрения новых современных технологий и расширения номенклатуры выпускаемых препаратов необходимо:

-обеспечить донацию крови в одноразовые пластиковые контейнеры с гемоконсервантом;

-максимально полно фракционировать донорскую кровь методом центрифугирования;

-увеличить объем заготовки плазмы методом плазмафереза (мануального, дискретного и аппаратного);

-обеспечить быстрое замораживание и низкотемпературное хранение всей заготовленной плазмы.

В первую очередь требуется организация банка крови для карантинизации плазмы и хранения криоконсервированных клеток крови на базе 1-ой городской клинической больницы. Применение методики криоконсервирования клеток крови существенно уменьшит опасность передачи вирусной инфекции, создаст условия для формирования банка аутокрови и запаса компонентов крови для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций. Внедрение технологий заготовки высокоочищенных компонентов крови с использованием современного оборудования и вспомогательного материала, переход от заготовки эритроцитарной массы к производству эритроцитарной взвеси со сниженным содержанием лейкоцитов, развитие аппаратного аутодонорства компонентов крови приведут к снижению риска передачи гемотрансмиссивных инфекций.

Применение комплекса мер позволит переориентировать региональную политику в отношении донорства и работы службы крови в городе.

II.ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

Цель программы

Обеспечение пациентов  лечебно-профилактических учреждений города достаточным количеством эффективных  и безопасных  компонентов и препаратов крови.

     
     Задачи программы

1.Привлечение к донорству крови и ее компонентов здорового населения города.

2. Пропаганда донорства как акта гуманизма и проявления добродетели, составляющей здорового образа жизни.

3. Совершенствование системы управления донорством и службой крови.

4. Совершенствование материально-технической базы службы крови и обеспечение современного уровня гарантии качества в производственной трансфузиологии.

III. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Программа рассчитана на 2003 - 2006 годы.

I этап (2003-2004 годы):

1.1. Внедрение на территории города стандарта качества донорской крови и ее компонентов, введение карантинизации донорской плазмы;

1.2. Создание электронного банка данных о донорской базе;

1.3. Создание реестра лиц, награждённых знаком "Почётный донор России";

1.4. Обеспечение социальной защиты доноров;

1.5. Дооснащение материально-технической базы отделения переливания крови 1-ой городской клинической больницы;

1.6. Введение карантинизации донорской плазмы на базе отделения переливания крови 1 городской клинической больницы.

II этап (2005 - 2006 годы):

2.1. Переоснащение материально-технической базы отделений переливания крови во 2-ой и 8-ой городских клинических больницах;

2.2. Дооснащение технологическим оборудованием для хранения компонентов крови лечебно-профилактических учреждений г. Саратова;

2.3. Создание банка вирусобезопасной плазмы и клеток крови на базе 1-ой городской клинической больницы.

IV. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Система программных мероприятий направлена на решение конкретных задач.

Основными мероприятиями программы являются:

- внедрение на территории города стандарта качества донорской крови и ее компонентов;

- активное привлечение к донорству крови и её компонентов здорового населения г. Саратова;

- совершенствование материально-технической базы подразделений службы крови в 1-ой, 2-ой и 8-ой городских клинических больницах;

- обеспечение современного уровня производства компонентов и препаратов крови и контроля их качества;

- организационно-методическое обеспечение мероприятий по совершенствованию донорства и развитию производственной клинической трансфузиологии;

- подготовка кадров, отвечающих за реализацию программы службы крови;

-  создание электронного банка данных о донорской базе;

- создание реестра лиц, награждённых знаком "Почётный донор России";

- обеспечение социальной защиты доноров;