ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Общая часть.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования в Орловской области (далее территориальная программа ОМС) определяет виды, объем, условия оказания медицинской и лекарственной помощи, представляемые населению Орловской области бесплатно.
Территориальная программа ОМС входит в состав программы государственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской помощью населения и формируется за счет средств обязательного медицинского страхования на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа ОМС составлена в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 11.10.93 г. № 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РФ" и постановлением Правительства РФ от 26.10.99 г. № 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".
Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС предоставляется населению Орловской области на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
В рамках территориальной программы ОМС жителям Орловской области предоставляются следующие виды медицинской помощи.
Раздел 1.
Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программу обязательного медицинского страхования
Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программу обязательного медицинского страхования:
1. Скорая медицинская помощь, оказываемая отделениями скорой медицинской помощи центральных районных больниц;
2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятия по профилактике, диспансерному наблюдению:
2.1. Профилактические осмотры детей и подростков;
2.2. Профилактические мероприятия по выявлению новообразований, туберкулеза, заболеваний, передаваемых половым путем;
2.3. Профилактические прививки у детей и подростков;
2.4. Дородовый и послеродовый патронаж;
2.5. Профилактика беременности (контрацепция);
2.6. Диагностика и лечение заболеваний, включая консультации и лечение у специалистов, как в поликлинике, так и на дому;
2.7. Диагностика и лечение заболеваний зубов и полости рта в поликлинике и лечение данной группы заболеваний на дому у инвалидов 1 группы;
2.8 Социально-значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических отделениях центральных районных больниц.
3. Диагностика и лечение больных в условиях стационара с дневным пребыванием, дневного стационара поликлиники, стационара на дому при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, не требующих круглосуточного наблюдения.
4. Стационарная помощь при:
4.1. Острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах, ожогах и отравлениях, требующих интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения;
4.2. Патологии беременности, родах и абортах;
4.3. Новообразованиях;
4.4. Инфекционных и паразитарных заболеваниях, требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств, расстройств поведения, наркологических заболеваний);