Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Признание граждан малоимущими и нуждающимися в улучшении жилищных условий в целях постановки на учет и предоставления жилых... (с изменениями на 28 августа 2014 года)

     
Приложение N 2
к административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Признание граждан малоимущими
 и нуждающимися в улучшении жилищных условий в целях
постановки на учет и предоставления жилых помещений
 муниципального жилищного фонда по договорам
социального найма" от 03.06.2010 N 1395-п

Форма заявления
о принятии на учет в качестве
нуждающегося в жилом помещении

  Главе _________________________ районной
                                   администрации города Брянска              

                                   от ____________________________________,
                                       (фамилия, имя, отчество гражданина)      

                                   проживающего по адресу: ________________

                                   ______________________________________

Заявление

Прошу (сим) принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении по основанию (ям):

1) отсутствие жилого помещения по договору социального найма на праве собственности;

2) обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;

3) проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям;

4) наличие в составе семьи больного, страдающего тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно;

5) иное ______________________________________________________________.

                    (указывается иное основание, предусмотренное Законом Брянской области)

Обязуюсь своевременно сообщать об утрате оснований, дающих право на получение жилого помещения по договору социального найма.

"___" __________ 20___ г.       ___________________

(дата подачи заявления)                    (подпись)

Примечание. При заполнении заявления гражданин подчеркивает одно или несколько оснований, по которым он просит принять на учет в качестве нуждающегося в жилых помещениях.

Начальник отдела
по учету и распределению
жилых помещений
Т.В.Песенко

Заместитель Главы
городской администрации,
руководитель аппарата
Ю.В.Бездудный