ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ОТ 12.09.2006 № 70/216


Об областной целевой программе "Защита населения
Кировской области от туберкулеза" на 2007 - 2011 годы

______________________________________________________
Документ утратил силу в соответствии с
постановлением Правительства Кировской области
от 25.04.2011 № 101/146
______________________________________________________

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 4 Закона Кировской области от 03.11.2005 № 369-ЗО "Об охране здоровья граждан в Кировской области" (с изменениями, внесенными Законом Кировской области от 06.03.2006 № 407-ЗО), Порядком разработки, утверждения и реализации областных целевых программ и участия в формировании и реализации федеральных целевых программ на территории Кировской области, утвержденным постановлением Правительства области от 30.06.2005 № 37/155 "О разработке, утверждении и реализации целевых программ на территории Кировской области", концепцией областной целевой программы "Защита населения Кировской области от туберкулеза" на 2007-2011 годы, утвержденной распоряжением Правительства области от 08.08.2006 № 248 Правительство Кировской области

постановляет:

1. Одобрить прилагаемый проект областной целевой программы "Защита населения Кировской области от туберкулеза" на 2007 - 2011 годы (далее - Программа).

2. Установить, что объемы финансирования Программы уточняются законом Кировской области об областном бюджете на очередной финансовый год.

3. Определить докладчиком на заседании Законодательного Собрания области по проекту Программы главу департамента здравоохранения Кировской области Русяева А.В.

4. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства области Галицких А.А.

Губернатор Кировской
области Н.И.Шаклеин

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА" НА 2007 - 2011 ГОДЫ

ПАСПОРТ
областной целевой программы "Защита населения
Кировской области от туберкулёза"  на 2007-2011 годы

1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

     Современная ситуация с туберкулезом обусловлена целым комплексом взаимосвязанных проблем, что не позволяет рассматривать их независимо. Для изменения ситуации необходимо учитывать эти взаимосвязи, что требует их целостного рассмотрения.

Право граждан Российской Федерации на сохранение здоровья гарантируется Конституцией Российской Федерации. Защита населения Российской Федерации от туберкулеза является одним из приоритетных направлений в области здоровья, это стало одним из оснований для принятия Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

          Резкий социально-экономический спад и ослабление государственной поддержки противотуберкулезной работы в первой половине 90-х годов XX века привели к закономерному ухудшению эпидемической ситуации по туберкулезу. Рост показателя заболеваемости туберкулезом в области начался с 1992 года, в 2005 году он достиг 77,0 случаев на 100 тыс. населения (рост на 102%), а число впервые взятых на учет больных составило 1117 человек. Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза вырос за этот период в 2,7 раза. Смертность от туберкулёза в области с 1992 года по 2005 год выросла в 3 раза. Число инфицированных туберкулезом детей в аналогичном периоде увеличилось более чем в 2 раза и составило 25% от детского населения области. Особенно тяжелая ситуация по туберкулезу сложилась в учреждениях уголовно-исполнительной системы Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кировской области, где заболеваемость в 2005 году составила 1378 случаев на 100 тыс. подследственных и осужденных, что превысило среднеобластной показатель в 18 раз.

Опасность распространения туберкулеза была осознана обществом. Правительство Российской Федерации уделяет большое внимание этой проблеме. Принятие Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" существенно повлияло на эффективность мероприятий, осуществляемых органами исполнительной власти всех уровней и направленных на снижение заболеваемости туберкулезом, а также позволило социально защитить больных туберкулезом и сотрудников противотуберкулезных учреждений. Основные направления работы по предупреждению распространения туберкулеза конкретизированы постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", где утверждены порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, установлен порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза.

В 2002-2006 годы осуществлялась реализация Федеральной целевой Программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера", включившая подпрограмму "Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в России", принятая постановлением Правительства Российской Федерации от 13. 11. 2001 №790. В настоящее время разработана концепция новой федеральной целевой программы по борьбе с туберкулезом на 2007-2011 годы.

На территории области реализовывалась областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Кировской области на 2001 - 2005 годы", утвержденная постановлением Правительства области от 13.06.2001 № 197, срок действия которой был продлен на 2006 год в связи с принятием постановления Правительства области от 19.09.2005 № 43/220. Реализация данной программы позволила в 2004-2005 годах переломить эпидемическую ситуацию по туберкулезу. За последние 2-3 года удалось выровнять ситуацию с заболеваемостью, в том числе с детской, смертностью, снизить распространённость туберкулёза в области. Повысилась активность лечения с использованием хирургических методов. Остановилось многолетнее ухудшение всех эпидемиологических показателей. В настоящее время эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в области расценивается как стабилизация неблагополучия.

Достигнутые положительные изменения эпидемиологии туберкулеза в области требуют продолжения объединенных усилий всех заинтересованных ведомств для защиты населения от туберкулеза.

Для этого в области сложились новые объективные условия для продолжения работы по защите населения от туберкулеза. К ним относятся:

широкое распространение социально-экономических и биомедицинских факторов, повышающих риск заболевания туберкулезом различных групп населения;

неудовлетворительное материально-техническое состояние зданий учреждений здравоохранения области, оказывающих противотуберкулезную помощь;

реформирование системы здравоохранения с созданием бюджетно-страховой и частной медицины;

нарастание лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, что по меньшей мере в два раза снижает эффективность лечения и удорожает его в 10 и более раз;

недостаточный охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, что приводит к позднему выявлению и росту запущенных форм заболевания, смертности и инвалидизации в связи с туберкулезом;

значительное число невыявленных больных туберкулезом, поздняя диагностика и недостаточно эффективное их лечение, что представляет опасность для окружающих как источник инфекции;

наличие многочисленных групп населения, которые слабо охвачены существующей системой противотуберкулезных мероприятий (лица без определенного места жительства, мигранты, сезонные и временно занятые рабочие из стран ближнего зарубежья, социально-дезадаптированные лица);

недостаточная интеграция учреждений здравоохранения, в том числе оказывающих первичную медицинскую помощь и специализированную противотуберкулезную помощь по вопросам профилактики, диагностики, лечения туберкулеза, результатом чего является затруднение своевременного доступа нуждающихся лиц к качественной медицинской помощи, отсутствие преемственности при диагностике и лечении больных туберкулезом;

наличие медицинских структур различной ведомственной принадлежности с собственными системами инструктивных и нормативных документов, результатом чего является разобщенность их мероприятий по борьбе с туберкулезом;

недостаточная информированность населения области о туберкулезе как инфекционном заболевании, представляющем опасность для окружающих и требующем длительного лечения и реабилитационных мероприятий.

Все вышеизложенное определяет необходимость тщательного анализа, оценки и пересмотра существующих принципов и требований к организации противотуберкулезных мероприятий, вовлечения в работу по защите населения области от туберкулеза различных ведомств и служб. Полученные результаты будут служить основанием для создания более эффективной системы защиты населения области от туберкулеза, а подготовку и реализацию основных мероприятий по ее созданию целесообразно сбалансировать и реализовать в рамках Программы.

Отсутствие Программы может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

к нестабильности или даже к ухудшению эпидемической ситуации по туберкулезу в Кировской области;

к дальнейшему и ускоряющемуся разрушению и без того неудовлетворительной материально-технической базы противотуберкулёзных учреждений, ухудшению обеспечения диагностическим оборудованием, что приведёт к более позднему выявлению больных туберкулёзом, увеличится период их неконтролируемого контакта с окружающими, что приведёт к большему распространению туберкулёзной инфекции;

к уменьшению количества специалистов-фтизиатров из-за низкой мотивации и престижа профессии;

к утрате контроля над процессами, способствующими распространению туберкулёзной инфекции, что потребует резкого увеличения объёма ресурсов на оказание специализированной помощи, затраты на которую в десятки раз превзойдут расходы на защиту населения от туберкулёза в настоящее время.

2. Основные цели и задачи Программы, сроки и этапы ее  реализации

     
     2.1. Основной целью Программы является стабилизация эпидемиологи-ческой ситуации по туберкулезу.

2.2. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

2.2.1. Оснащение учреждений здравоохранения области, принимающих участие в профилактике и лечении туберкулеза (оснащение современным медицинским оборудованием четырёх областных противотуберкулёзных учреждений (в 2007 году - рентгеновский аппарат и бронхоскопы, в 2008 году - лабораторное, эндоскопическое и стерилизационное оборудование, в 2009 го-ду - физиооборудование, оснащение 2 бактериологических лабораторий областных противотуберкулёзных учреждений, в 2010 году - эндоскопическое и стерилизационное оборудование, в 2011 году - рентгеновский аппарат), строительство хирургического корпуса на базе областного клинического противотуберкулёзного диспансера к 2011 году).

2.2.2. Организация современного подхода к лечению больных туберкулёзом (больные, получающие все необходимые препараты согласно схемам лечения - 100%, достижение абациллирования после окончания основного курса терапии- 85%, внедрение методов инвазивной хирургии с применением видеоторакоскопа в 2008 году, внутривенное лазерное облучение крови при остропрогрессирующих формах туберкулёза - 2007 год, использование озонотерапии при лечении туберкулёза - 2007 год, внедрение малообъёмного плазмофореза в 2009 году, применение артроскопа для лечения костно-суставного туберкулёза в 2010 году).

2.2.3. Подготовка и повышение квалификации кадров по вопросам фтизиатрии (ежегодное обучение не менее 10 врачей и 60 медицинских сестёр по вопросам туберкулёза, в 2008 году - проведение выездного цикла по фтизиатрии для 50 врачей, наличие сертификатов у 100% врачей-фтизиатров и 98% медсестёр).

2.2.4. Совершенствование профилактических мероприятий по предупреждению распространения туберкулёзной инфекции (в т.ч. проведение эффективных профилактических мероприятий в очагах туберкулёза) (ежегодный выпуск не менее 3 брошюр или памяток по профилактике туберкулёза среди населения), охват 98% детского населения области вакцинацией от туберкулёза, проведение контролируемой химиопрофилактики у 96% детей и подростков с виражем туберкулиновых проб, охват профилактическими флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет не менее 60%, внедрение системы эпидемиологического мониторинга в области к 2008 году.

2.2.5. Активизация мероприятий по активному выявлению больных туберкулёзом (охват туберкулинодиагностикой детского населения области не менее 98%, приобретение для бактериологичеких лабораторий службы не менее 2 микроскопов - ежегодно).

2.2.6. Активизация научной работы в части раннего выявления и лечения туберкулёза.

2.2.7. Повышение качества медицинского обслуживания подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулёзом, в учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кировской области, развитие и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь (профилактические осмотры на туберкулёз осужденных и подследственных 2 раза в год - 100%, ежегодное снижение заболеваемости).

2.3. Реализация Программы рассчитана на 2007-2011 годы в два этапа.

На первом этапе Программы (2007-2008 годы) необходимо создать адекватную систему защиты населения Кировской области от туберкулёза, которая позволит обеспечить стабилизацию эпидемической ситуации. На данном этапе предполагается концентрация основных ресурсов в укреплении материально-технической базы учреждений здравоохранения области, оказывающих противотуберкулезную помощь, разработка межведомственных взаимодействий и мониторинга туберкулёзной инфекции в области.

На второй этапе Программы (2009 - 2011 годы) необходим перенос акцентов на социальную сферу и сферу профилактики и реабилитации (социальной и медицинской). На данном этапе предполагается поддержка функционирования системы эпидемиологического мониторинга, совершенствование межведомственного взаимодействия по проблемам туберкулёза.

3. Перечень мероприятий Программы