Приложение N 1
к Положению об областном конкурсе
"100+1 лучших товаров"
ЗАЯВКА
на участие в областном конкурсе " 100 + 1 лучших товаров"
" ____ " ___________ 2005г.
Организационно-правовая форма, полное наименование организации
(Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
_____________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество руководителя организации _____________________________
_____________________________________________________________________________
Индекс ____________, почтовый адрес организации (индивидуального предпринимателя)
_____________________________________________________________________________
(код) ______________ тел./факс _______________________________________
наименование (тип, вид, марка) заявленной продукции/услуги __________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
сертификат соответствия № __________ кем выдан ______________________________
__________________________________ дата выдачи _______________________________
действителен до ______________________________________________________________
С положением о конкурсе "100 +1 лучших товаров" ознакомлены и согласны с
требованиями оценки качества продукции /услуги и условиями участия в конкурсе.
Контактное лицо (Ф.И.О., должность)
____________________________________________________
(код) ___________ тел./факс _____________________________________ контактного лица
Подпись руководителя организации
(индивидуального предпринимателя) М.П.