О выборах депутатов Законодательного Собрания Калужской области (с изменениями на 27 мая 2005 года) (утратил силу с 26 июня 2006 года на основании Закона Калужской области от 8 июня 2006 года N 209-ОЗ)

Приложение № 5
 к Закону Калужской области
от 23 июня 2003 г. N 218-ОЗ

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом

в депутаты Законодательного Собрания Калужской области

по одномандатному избирательному округу № ________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, год рождения,

 основное место работы или службы, должность кандидата)

_________________________________________________________________________

           и иные сведения о кандидате в соответствии с Федеральным законом)

от избирательного объединения, избирательного блока _____________________

                              (наименование избирательного объединения, избирательного блока)

Я, нижеподписавшийся ______________________________________________________

         (серия и № паспорта или

___________________________________________________________________________

документа, заменяющего паспорт гражданина,

место работы и должность лица, собиравшего подписи)

заверяю ____________________________________________________, что все собранные на этом

                (наименование избирательной комиссии)

подписном листе подписи и даты их внесения выполнены внесенными

в данный подписной лист избирателями собственноручно.

___________________________________________________________________________

                      (Подпись и дата проставления)