АДМИНИСТРАЦИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 10 декабря 2002 года N 220

Об областной целевой программе "Совершенствование
профилактики внутрибольничных инфекций на 2002 год"

______________________________________________________________________
Утратило силу на основании постановления Правительства
Архангельской области от 24 июня 2014 года N 255-пп
___________________________________________________________________

В целях обеспечения профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях области

постановляю:

1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Совершенствование профилактики внутрибольничных инфекций на 2002 год" (далее именуется - Программа).

2. Департаменту здравоохранения администрации области совместно с Архангельским областным фондом обязательного медицинского страхования разработать и утвердить план поставок лечебно-профилактическим учреждениям области дезинфицирующих средств и средств неспецифической профилактики гриппа для обеспечения профилактики внутрибольничных инфекций.

3. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя Главы администрации области по социальным вопросам Т.Д. Румянцеву.

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«Совершенствование профилактики
внутрибольничных инфекций
на 2002 год»

ПАСПОРТ
областной целевой программы «Совершенствование профилактики
внутрибольничных инфекций на 2002 год»

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Областная целевая программа «Совершенствование профилактики внутрибольничных инфекции на 2002 год» (далее именуется - Программа) разработана во исполнение распоряжения администрации области от 06.07.2001 года N 494р «О разработке областных целевых программ в сфере здравоохранения», Концепции профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденной Минздравом России 06.12.1999 г., рекомендаций центра госсанэпиднадзора в Архангельской области.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость. ВБИ (синоним госпитальная, внутригоспитальная, больничная, нозокомиальная) - инфекция, заражение которой происходит в учреждениях здравоохранения. ВБИ считается также инфекционное заболевание сотрудника медицинского учреждения, заразившегося вследствие его профессиональной деятельности.

Согласно опыту практических наблюдений ВБИ возникают, по меньшей мере, у 5% больных, находящихся в лечебных учреждениях. По данным официальной статистики, ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тысяч случаев внутрибольничного инфицирования, однако по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней пребывание пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую среди аналогичных групп больных без ВБИ.

В России основное внимание было обращено на раневые инфекции (послеоперационные осложнения) и ВБИ новорожденных. Так, в 1998 году в родовспомогательных учреждениях было выявлено более 30% случаев от общего числа зарегистрированных ВБИ. В то же время инфекции мочевыводящего тракта, гемоинфекции, инфекции дыхательных путей практически не учитываются. Продолжают регистрироваться вспышки ВБИ в лечебных учреждениях.

ВБИ, возникающие в стационарах, проблемы, связанные с их ликвидацией, и лечение поражаемых ими пациентов требуют значительного бюджетного финансирования. Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно, составляет 2,5-3 млрд. рублей.

В 2001 году в области зарегистрировано 409 случаев ВБИ, при этом 20,3% случаев зарегистрировано в акушерских стационарах, в хирургических стационарах - 3,2%, детских отделениях - 4,6%, в прочих стационарах - 63,1%, в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 8,8%. Частота гнойно-септических осложнений у новорожденных составила 5,1 на 1000 родившихся. Гнойно-септическая заболеваемость среди родильниц составила 1,1 на 1000 родов. Формируется стойкая тенденция роста гнойно-септических осложнений при хирургических вмешательствах и инвазивных манипуляциях как в стационарах, так и амбулаторно-поликлинических учреждениях области.

Профилактика ВБИ в учреждениях здравоохранения включает комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.

Кроме того, в структуре инфекционной патологии в целом острые респираторные заболевания и грипп занимают приоритетное значение и составляют от 88% до 95% как по количеству заболевших, так и по экономическом ущербу.

К группам высокого риска заражения и передачи вируса относятся медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, персонал учреждений длительного ухода, контактирующий с пациентами. Данная категория подлежит обязательной профилактике против гриппа вакцинами, разрешенными Минздравом России к применению на территории Российской Федерации.

Как одно из средств неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций рекомендуется использовать препарат «Гриппферон», который обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и противомикробным действием.

Одновременно отмечается, что материалы лабораторного контроля за состоянием текущей дезинфекции объектов внешней среды в лечебно-профилактических учреждениях области показали рост удельного веса неудовлетворительных результатов. В 2001 году этот показатель составил 1,9%.

Сформировались внутригоспитальные штаммы золотистого и эпидермального стафилококков, различных сероваров сальмонелл, клебсиелл, протея, сипегнойной палочки и других возбудителей, борьба с которыми без изменения стратегии использования дезинфектантов бесперспективна. Необходима замена традиционных дезсредств на дезинфектанты нового поколения.

В настоящее время наиболее перспективная группа соединений для обеззараживания различного вида поверхностей в помещениях и других объектов в лечебно-профилактических учреждениях - четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Эти средства обладают высокой бактерицидной активностью и наряду с антнмикробным обладают также моющим действием, что дает возможность сочетать дезинфекцию с уборкой помещения и применять их для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Эти соединения не обладают летучестью, они не опасны при ингаляционном воздействии и могут применяться у постели больного.

На основании 456 исследовании центр госсанэпиднадзора в Архангельской области вынес заключение о целесообразности использования дезинфсктанта универсального дезинфекционного средства на основе четвертично-аммониевых соединении и глутарового альдегида для соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

2. Основные цели, задачи и сроки реализации Программы

Основной целью Программы является предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекции.

Задачами Программы являются:

обеспечение мероприятий по предупреждению и распространению внутрибольничных инфекции;

создание безопасных условий пребывания пациентов в учреждениях здравоохранения области;

обеспечение профилактики внутрибольничных инфекций среди медицинского персонала.

Программа рассчитана на 2002 год.

3. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования. Общая сумма затрат составляет - 16 450 тыс. рублей.

4. Механизм реализации Программы

Финансирование Программы за счет средств Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с утвержденным бюджетом фонда на 2002 год осуществляется в установленном порядке. Практический механизм реализации Программы включает мероприятия по обеспечению учреждений, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, современными дезинфицирующими средствами, а также по обеспечению медицинского персонала и пациентов в учреждениях, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, неспецнфическими средствами профилактики гриппа.

Исполнители программных мероприятий определяются на конкурсной основе в соответствии с действующим законодательством.

5. Организация управления и контроль за ходом
реализации Программы

Организация работы по выполнению Программы и контроль за ее реализацией осуществляется департаментом здравоохранения администрации области. Архангельским областным фондом обязательного медицинского страхования, центром госсанэпиднадзора в Архангельской области в порядке, установленном по контролю за реализацией областных целевых программ.

Департамент здравоохранения администрации области отвечает за реализацию Программы в целом, обеспечивает согласованные действия по подготовке и реализации программных мероприятий.

Корректировка Программы, в том числе включение в нее новых подпрограмм, а также продление срока ее реализации, осуществляется в установленном порядке по предложению государственного заказчика.

Контроль за выполнением Программы на основе ведомственной отчетности и заключенных договоров (контрактов, соглашений) осуществляет в установленном порядке государственный заказчик.

Исполнители программных мероприятий отчитываются в установленном порядке о целевом использовании финансовых средств.

6. Оценка эффективности реализации Программы

Реализация программных мероприятий позволит:

1. Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций.

2. Снизить заболеваемость, предотвратить групповую (вспышечную) заболеваемость внутрибольничными инфекциями в учреждениях здравоохранения области.

3. Получить экономический эффект в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь, связанных с удлинением сроков пребывания больных в стационаре, увеличением потребности в медикаментозных средствах.

Мероприятия по реализации программы "Совершенствование
профилактики внутрибольничных инфекций на 2002 год"