АДМИНИСТРАЦИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 2 августа 2000 года N 220
Об областной целевой программе "Неотложные
меры борьбы с туберкулезом в Архангельской
области на 2000 - 2002 годы"
____________________________________________________________________
Утратило силу на основании постановления Правительства
Архангельской области от 24 июня 2014 года N 255-пп
____________________________________________________________________
Учитывая решение правительства администрации области от 3 июля 2000 года N 38/2 "О проекте областной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Архангельской области на 2000 - 2002 годы",
постановляю:
1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Архангельской области на 2000 - 2002 годы".
Финансовому управлению администрации области совместно с департаментом здравоохранения при формировании областного бюджета предусматривать выделение средств на выполнение программы.
Департаменту здравоохранения администрации области обеспечить централизованные закупки лекарственных препаратов в соответствии с программой.
2. Контроль за выполнением данного постановления и координацию деятельности по реализации данной программы возложить на заместителя председателя правительства администрации области Румянцеву Т.Д.
И.о. главы администрации
Н.А.Малаков
I. ПАСПОРТ
| |
Дата принятия решения о разработке программы | Приказ департамента здравоохранения администрации области от 31.12.99 г. N 302 "О разработке областной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Архангельской области на 2000 - 2002 годы" |
Государственный заказчик программы | Департамент здравоохранения администрации Архангельской области |
Основные разработчики программы | Департамент здравоохранения администрации области, Архангельская государственная медицинская академия |
Цели и задачи программы | Цель: стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом в Архангельской области; снижение основных показателей по туберкулезу. |
Сроки реализации | 2000 - 2002 годы |
Этапы реализации | Первый этап - 2000 год |
Перечень основных мероприятий программы | В системе здравоохранения: |
Исполнители основных мероприятий программ | Департамент здравоохранения администрации области, Архангельская государственная медицинская академия, Архангельский областной клинический противотуберкулезный диспансер, Управление исполнения наказаний Министерства юстиции РФ по Архангельской области, Департамент агропромышленного комплекса администрации области. |
Объемы и источники финансирования программы | 66996,5 тыс. руб. - на 2001 - 2002 годы |
Ожидаемые конечные результаты реализации программы | Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу: |
Система организации контроля за исполнением программы | Департамент здравоохранения администрации Архангельской области. |
II. Содержание проблемы
и обоснование
необходимости ее решения
Заболеваемость туберкулезом, смертность от этой инфекции - являются острейшей проблемой во всем мире. Несмотря на различные формы организации фтизиатрической помощи, оказывается она исключительно за счет средств государства.
Туберкулез является индикатором материального и культурного уровня жизни основной части населения. Каждый скачкообразный рост заболеваемости соотносится с экономическим кризисом. Следовательно, уровень заболеваемости напрямую зависит от экономической ситуации в стране. Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу обусловлено снижением материального благосостояния населения, оскудением рациона питания, невозможностью своевременного и полноценного оздоровления как детей, так и взрослых; увеличением количества безработных, социально - дезадаптированных лиц, злоупотреблением алкоголем.
В течение последнего десятилетия туберкулез остается для Архангельской области угрожаемой медико - социальной проблемой. За этот период заболеваемость выросла в 4 раза, увеличилось число новых случаев инфекции среди детей. Зарегистрированы случаи инфицирования медицинских работников. Отмечается утяжеление клинического течения туберкулеза с быстро прогрессирующим началом и развитием тяжелых осложнений.
Неуклонно растет количество хронических больных туберкулезом, выделяющих микобактерии туберкулеза. Удельный вес открытых форм туберкулеза в контингентах вырос с 24,7% в 1992 году до 58,5% в 1999 году. Среди больных преобладают лица из социально незащищенных групп населения.
Доля лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях, в 1999 году составила 48,8% от числа зарегистрированных. Данная ситуация негативно влияет на эпидемиологическую ситуацию на Севере, так как происходит перенос инфекции из мест заключения к постоянным жителям Архангельской области.
Смертность от туберкулеза возросла в 3,6 раза. При этом увеличивается число лиц с диагнозом туберкулеза, установленным ретроспективно.
В последнее десятилетие наблюдается постоянный дефицит в обеспечении лекарственными препаратами для лечения больных и предупреждения распространения инфекции и, как следствие - увеличение случаев лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. Первичная лекарственная устойчивость в 1999 году достигла 42%, а вторичная - 82%. Среди больных с первичной лекарственной устойчивостью 23,3% составляют больные с мультирезистентными формами туберкулеза, которые не поддаются лечению.
Отмечается недостаточное количество средств для закупки диагностических сред. В большинстве учреждений общей лечебной сети не проводиться диагностика туберкулеза методом простой микроскопии мазка. Из-за отсутствия должного финансирования недостаточно эффективно проводится активная диагностика туберкулеза среди детей и взрослых.
Остается неудовлетворительной материально - техническая база противотуберкулезных учреждений области. Около 30% туберкулезных коек расположены в зданиях, не соответствующих санитарно - гигиеническим нормам. Технический и моральный износ рентгенологической аппаратуры в этих учреждениях составляет 90%.
С учетом социально - экономической ситуации, сложившейся в области, крайне недостаточного финансирования противотуберкулезной службы ожидать стабилизации эпидемиологической напряженности в ближайшее время невозможно. Наоборот, предполагается дальнейший рост первичной заболеваемости до 100 больных на 100000 населения, что создаст высокий риск развития эпидемии, утяжеления клинических форм туберкулеза, увеличение числа больных туберкулезом, резистентным ко всем лекарственным препаратам.
Решение задач по реализации неотложных мер борьбы с туберкулезом в Архангельской области требует комплексного подхода, взаимодействия многих ведомств, привлечения бюджетных и внебюджетных средств.
III. Основные цели, задачи,
сроки реализации
Программы, ожидаемые результаты
Основными целями Программы являются:
- стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом;
- снижение основных показателей: заболеваемости, смертности и распространенности туберкулезной инфекции;
- предупреждение развития лекарственной устойчивости;
- повышение активности профилактики и раннего выявления туберкулеза;
- улучшение качества жизни больных после проведенного лечения.
Для достижения цели необходимо решение задач:
- обеспечение проведения стандартного, бесплатного курса лечения больных;
- внедрение новейших медицинских технологий в области диагностики и лечения туберкулеза;
- обеспечение необходимого уровня мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза;
- техническое переоснащение и укрепление материально - технической базы фтизиатрических учреждений.
Срок реализации Программы - 2000-2002 годы.
IV. Система программных
мероприятий
1. Совершенствование лечебно - диагностического процесса.
Для реализации данного направления в Программе предусмотрено:
создание централизованной системы бактериологического контроля на базе лаборатории областного противотуберкулезного диспансера. Лечение больных на основе международной стратегии DOTS;
организация деятельности дневных стационаров фтизиатрических учреждений.
2. Обеспечение необходимого уровня мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза.
По данному разделу предполагается повышение охвата прививками БЦЖ детей и подростков, профилактическими флюорографическими осмотрами населения области старше 15 лет, обследование на туберкулез лиц из "групп риска";
разработка программы по вопросам информирования населения в части профилактики туберкулеза.
3. Внедрение новейших технологий:
внедрение диагностики туберкулеза по стратегии DOTS методом простой микроскопии, выявления мультирезистентного туберкулеза методом "Inno Lipa";
химиотерапии краткосрочными курсами.
4. Техническое переоснащение и укрепление материально - технической базы фтизиатрических учреждений.
Реконструкция и ремонт фтизиатрических учреждений, дооснащение их оборудованием.
5. Развитие информационного обеспечения и подготовка кадров.
V. Ресурсное обеспечение
Программы
Программа реализуется за счет средств федерального, областного, муниципальных бюджетов и внебюджетных источников.
Ориентировочные объемы финансирования мероприятий на 2001- 2002 годы в ценах 2000 года составят 67596,5 тыс. руб., в том числе по источникам финансирования: 6890,0 тыс. руб. - за счет средств федерального бюджета; 58257,5 тыс. руб. - за счет средств областного бюджета; муниципального бюджета 1500,0; за счет средств внебюджетных источников 349,0 тыс. руб.
Объемы финансовых средств, требующихся для реализации программы, уточняются и корректируются в установленном порядке.
VI. Оценка эффективности
реализации Программы
Реализация Программы позволит:
Стабилизировать заболеваемость туберкулезом среди детей и взрослых; снизить смертность от этой инфекции; уменьшить уровень заболеваемости туберкулезом в очагах инфекции, среди содержащихся в учреждениях уголовно - исполнительной системы; сократить число тяжелых форм туберкулеза; уменьшить сроки лечения и расходы на оказание стационарной медицинской помощи больным туберкулезом при организации стационаров дневного пребывания; снизить уровень нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности.
Улучшить показатели ранней диагностики туберкулеза и его профилактики.
Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь.
В целях дальнейшего развития противотуберкулезной службы необходимо проведение следующих прилагаемых мероприятий в рамках областной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Архангельской области на 2000 - 2002 годы".
Приложение
к областной целевой программе
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом
в Архангельской области на 2000 - 2002 годы"
МЕРОПРИЯТИЯ
по реализации областной целевой программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом
в Архангельской области на 2000 - 2002 годы"
N | Мероприятия | Срок | Объем | Исполнители | Источник | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||
Раздел 1. Предупреждение распространения туберкулеза в 2000 - 2002 гг. | |||||||||
1.1. | Разработать и внедрить программу медико - гигиенического воспитания населения по вопросам профилактики туберкулеза с использованием средств массовой информации (радио, телевидение, печать) |
| 40,0 | Департамент здравоохранения, областной противотуберкулезный диспансер | Областной бюджет | ||||
1.2. | Обеспечить охват прививками БЦЖ детей, подростков не ниже 95% |
| Финансирование согласно смете лечебно - профилактических учреждений | Лечебно - профилактические учреждения области | Федеральный бюджет | ||||
1.3. | Выделять жилье больным, страдающим открытой формой туберкулеза, в соответствии с постановлением Совета Министров РФ N 38 от 13.01.93 г. "О первоочередном выделении жилья больным открытой формой туберкулеза" (не менее 10 квартир в год) |
| Главы администраций городов и районов | Бюджеты муниципальных образований | |||||
Стоимость 1 раздела программы на 2001 - 2002 г.г. итого: 40,0 | |||||||||
Раздел 2. Своевременное выявление туберкулеза | |||||||||
2.1. | Обеспечить в полном объеме бактериологическое и эндоскопическое обследование лиц из групп "риска" на туберкулез |
| 192,5 | Областные лечебно - профилактические учреждения | Областной бюджет | ||||
2.2. | Обеспечить полноту охвата туберкулезными пробами подростков и детей не менее 95% |
| 990,4 | Лечебно - профилактические учреждения | Областной бюджет | ||||
2.3. | Создать централизованную систему бактериологического контроля на базе лаборатории Архангельского областного противотуберкулезного диспансера. |
| 1857,8 | Департамент здравоохранения, областной клинический противотуберкулезный диспансер | | ||||
2.4. | Охватить профилактическими флюорообследованиями население области старше 15 лет до 80% |
| Тек. финансирование согласно смете лечебно - профилактических учреждений | Лечебно - профилактические учреждения области | Областной бюджет, бюджеты муниципальных учреждений | ||||
Стоимость 2 раздела программы на 2001 - 2002 г.г. итого: 3040,7 | |||||||||
Раздел 3. Социальная защита больных туберкулезом и медицинского персонала | |||||||||
3.1. | Обеспечить бесплатный проезд лицам с подтвержденным диагнозом туберкулеза к месту лечения и обратно 1 раз в год. |
| Тек. финансирование | Администрации городов и районов | Бюджеты муниципальных образований | ||||
3.2. | Предусмотреть приоритетное выделение средств для долевого участия в строительстве жилья в г. Архангельске для работников пртивотуберкулезной службы |
| Администрация области | Областной бюджет | |||||
3.3. | Выделять средства на реализацию льгот медицинским работникам в соответствии с областным законом "О защите населения от туберкулеза и о противотуберкулезной помощи" |
| 3619,5 | Руководители областных лечебно - профилактических учреждений | Областной бюджет | ||||
Стоимость 3 раздела программы на 2001 - 2002 г.г. итого: 3619,5 | |||||||||
Раздел 4. Информационное обеспечение и подготовка кадров | |||||||||
4.1. | Подготовить врачей - лаборантов и фельдшеров - лаборантов общей лечебной сети по диагностике туберкулеза методом простой бактериоскопии. |
| 65,0 | Департамент здравоохранения, областной клинический противотуберкулезный диспансер, Региональное отделение Российского общества Красного Креста | Внебюджетный источник | ||||
Стоимость 4 раздела программы на 2001- 2002 г.г. итого: 65,0 | |||||||||
Раздел 5. Совместная работа противотуберкулезной службы | |||||||||
5.1. | Ввести формы учета и отчетности по туберкулезу в соответствии с рекомендациями международного противотуберкулезного союза |
| Текущее финансирование | Управление исполнения наказаний | Бюджет в системе УИН | ||||
5.2. | Внедрить диагностику туберкулеза методом микроскопии мазка во все медицинские части учреждений системы исполнения наказаний. | Ежегодно | Текущее финансирование | Управление исполнения наказаний | Бюджет в системе УИН+ внебюджетное финансирование | ||||
5.3. | Проводить флюорографическое обследование всем поступающим в следственный изолятор для выявления туберкулеза |
| Текущее финансирование | Управление исполнения наказаний | Бюджет в системе УИН | ||||
5.4. | Обеспечить 100% 2- кратное флюорографическое обследование контингентов, находящихся в пенитенциарных учреждениях, а также личного состава и вольнонаемных сотрудников вышеназванных учреждений |
| Текущее финансирование | Управление внутренних дел области, УИН | Бюджет в системе УИН+ внебюджетное финансирование | ||||
5.5. | Провести обучение: |
| Текущее финансирование | Управление исполнения наказаний | Бюджет в системе УИН | ||||
5.6. | Обеспечить изоляцию лиц с позитивным активным бактериовыделением в специализированные пртивотуберкулезные учреждения системы, где содержать их до прекращения бактериовыделения. |
| Текущее финансирование | Управление внутренних дел области, управление исполнения наказаний | Бюджет в системе УИН+ внебюджетное финансирование | ||||
Реализация 5 раздела программы за счет текущего финансирования и привлечения внебюджетных источников | |||||||||
Раздел 6. Мероприятия по борьбе с туберкулезом животных, птиц, проводимые департаментом | |||||||||
6.1. | Проводить во всех хозяйствах общественного и личного пользования клинический осмотр и поголовную туберкулинодиагностику сельскохозяйственных животных |
| Текущее финансирование | Департамент агропромышленного комплекса | Бюджеты всех уровней | ||||
6.2. | Осуществлять комплекс мероприятий по охране здоровья людей, работающих на птицефабриках, в животноводстве, в хозяйствах с больным туберкулезом скотом и на предприятиях по переработке сырья животного происхождения |
| Текущее финансирование | Руководители предприятий | Средства предприятий | ||||
Реализация 6 раздела программы за счет текущего финансирования агропромышленного комплекса и предприятий | |||||||||
Раздел 7. Обеспечение оптимального уровня диагностической вооруженности, лекарственного снабжения, | |||||||||
7.1. | Проводить текущие ремонты во всех проивотуберкулезных учреждениях области |
|
| Главы администраций городов и районов, руководители лечебно - профилактических учреждений | Бюджеты всех уровней | ||||
7.2. | Реконструировать общежитие под стационар в лечебно - исправительном учреждении N 8 (на 150 мест) пос. Емца, Плесецкий район. |
|
| | Федеральный бюджет | ||||
7.3. | Провести реконструкцию стационарного отделения МУЗ "Северодвинский городской туберкулезный диспансер" |
|
| Управление здравоохранения г. Северодвинска, руководитель учреждения | Бюджет МО | ||||
7.4. | Обеспечить приобретение оборудования для противотуберкулезных учреждений |
| 17008,9 | Департамент здравоохранения, главные врачи областных противотуберкулезных учреждений | Областной бюджет | ||||
7.5. | Приобрести компьютеры для мониторинга за уровнем заболеваемости и смертности в районах области |
| 450,0 | Департамент здравоохранения | Областной бюджет | ||||
7.6. | Обеспечить областные противотуберкулезные учреждения лекарственными препаратами и медицинским инструментарием. |
| 34382,4 | Департамент здравоохранения | Областной бюджет | ||||
Стоимость 7 раздела программы на 2001 - 2002 гг. итого: 60231,3 | |||||||||
Раздел 8. Совместное сотрудничество противотуберкулезной службы области с Региональным отделением | |||||||||
8.1. | Оказывать помощь противотуберкулезной службе: |
| Региональное отделение Российского общества Красного Креста | Внебюджетный источник | |||||
8.2. | Оказывать гуманитарную помощь больным, утратившим социальные связи, а также детям, находящимся в туберкулезных санаториях | Постоянно | Региональное отделение Российского общества Красного Креста | Внебюджетный источник | |||||
8.3. | Оказывать помощь в организации патронажа дезадаптированных лиц, больных туберкулезом, принимающим туб. препараты в фазу продолжения лечения на дому |
| Региональное отделение Российского общества Красного Креста | Внебюджетный источник | |||||
8.4. | Оказывать гуманитарную помощь сотрудникам противотуберкулезной службы области |
| Региональное отделение Российского общества Красного Креста | Внебюджетный источник | |||||
Расходы на реализацию 8 раздела осуществляются за счет привлечения внебюджетных средств. | |||||||||
