Об утверждении Порядка оплаты проезда инвалидам, а также лицам, их сопровождающим, авиационным транспортом к месту лечения и обратно (утратил силу)
Приложение N 2
к Порядку оплаты проезда инвалидам,
а также лицам, их сопровождающим, авиационным
транспортом к месту лечения и обратно
| | | | | | | | |
| | |
| N п/п | Дата подачи заявления | ФИО | Адрес | Дата получения направления | Подпись | Примечание | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |