Об утверждении долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009-2010 годы" от 12 ноября 2008

2. Рекомендовать органам местного самоуправления разработать и принять муниципальные программы по предупреждению заболеваний социального характера и борьбе с ними.

3. Настоящее постановление вступает в силу с 01.01.2009.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства области В.Г.Анисимову. (пункт в редакции, введенной в действие постановлением Правительства Амурской области от 19 февраля 2010 года N 59, - см. предыдущую редакцию)

Исполняющий обязанности губернатора области
В.В. Марценко

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства Амурской области
от 12 ноября 2008 года N 266

Долгосрочная целевая программа
"Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями в Амурской области на 2009-2010 годы"

(программа в редакции, введенной в действие
постановлением Правительства Амурской области от 28 сентября 2009 года N 430, -
см. предыдущую редакцию)

1. Паспорт программы

(паспорт в редакции, введенной в действие
постановлением Правительства Амурской области от 22 ноября 2010 года N 653, -
см. предыдущую редакцию)


	Наименование программы	Долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009-2010 годы"
	Основание для разработки программы	Постановление Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; Концепция федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 11.12.2006 N 1706-р
	Государственный заказчик программы	Министерство здравоохранения области - координатор, министерство социальной защиты населения области
	Основные разработчики программы	Министерство здравоохранения области
	Цель программы	Снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями
	Задачи программы	1. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи при сахарном диабете. 2. Улучшение качества лечебных мероприятий во фтизиатрии. 3. Достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, совершенствование оказания медицинской помощи с целью предотвращения летальных исходов от инфекционной патологии. 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией. 5. Профилактика, диагностика и лечение онкологических заболеваний. 6. Обеспечение условий для оказания медицинской помощи больным с терминальной хронической почечной недостаточностью.
	Перечень подпрограмм	"Сахарный диабет", "Туберкулез", "Вакцинопрофилактика", "Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Совершенствование онкологической помощи", "Гемодиализ"
	Перечень основных мероприятий	1. Подпрограмма "Сахарный диабет": 1) внедрение в клиническую практику современных лекарственных средств; 2) внедрение в клиническую практику современных диагностических систем. 2. Подпрограмма "Туберкулез": Обеспечение лекарственными средствами противотуберкулезных учреждений. 3. Подпрограмма "Вакцинопрофилактика": 1) обеспечение лечебно-профилактических учреждений области вакцинами по эпидемическим показаниям; 2) повышение эффективности мероприятий по снижению летальности острой дыхательной недостаточности. 4. Подпрограмма "Совершенствование медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями": 1) организация и оснащение первичных сосудистых отделений на базе муниципальных учреждений здравоохранения области; 2) приобретение оборудования для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи; 3) обеспечение оказания специализированной помощи больным с сердечнососудистой патологией; 4) создание телемедицинской сети между региональным сосудистым центром и первичными сосудистыми отделениями. 5. Подпрограмма "Совершенствование организации онкологической помощи": обеспечение оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными образованиями. 6. Подпрограмма "Гемодиализ": предоставление социальной выплаты на проезд к месту лечения и обратно больным с терминальной хронической почечной недостаточностью
	Сроки реализации программы	2009-2010 годы
	Объемы и источники финансирования программы	Общий объем финансирования программы на 2009-2010 годы - 416773,1 тыс.руб., в том числе: 2009 год - 52085,0 тыс.руб.; 2010 год - 364688,1 тыс.руб.; из них за счет средств областного бюджета - 418123,1 тыс.руб.
	Ожидаемые конечные результаты реализации программы	1. Снижение числа случаев осложнений, возникших вследствие заболевания сахарным диабетом (слепоты, ампутаций конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца). 2. Обеспечение больных сахарным диабетом на 40% высококачественными генно-инженерными инсулинами и на 43% таблетированными сахароснижающими препаратами. 3. Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля на 95%. 4. Увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 1-1,5 года и повышение качества их жизни. Снижение смертности больных сахарным диабетом на 0,5-0,8% ежегодно. 5. Обеспечение ежегодно больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами на стационарном лечении на 30%, на амбулаторном лечении - на 40%. 6. Сокращение сроков пребывания больных туберкулезом в стационаре на 1 койко-день к 2011 году. 7. Достижение ежегодного 65-68-процентного охвата вакцинацией детей, 18-22-процентного - взрослых. 8. Снижение уровня заболеваемости гриппом, менингококковой инфекцией, клещевым энцефалитом. 9. Снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитом "А" до 100-103 случаев на 100 тыс. населения. 10. Снижение процента летальности от острой дыхательной недостаточности вследствие инфекционной патологии на 25%, в том числе при гриппе, вызванном вирусом А (Н1N1). 11. Сокращение сроков временной нетрудоспособности у больных с сердечно-сосудистой патологией на 20-25%. 12. Снижение инвалидизации на 20-30% у лиц трудоспособного возраста. 13. Сокращение сроков пребывания больных в стационаре от 2 до 5 дней. 14. Снижение заболеваемости населения мозговыми инсультами и ишемической болезнью сердца на 10-15%. 15. Снижение инвалидности населения от мозговых инсультов и от ишемической болезни сердца на 5%. 15/1. Снижение летальности больных с острой сосудистой патологией сердца и головного мозга на 2%. 16. Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями в I-II стадии на 3%. 17. Уменьшение удельного веса больных с IV стадией заболевания среди впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями на 3%. 18. Снижение одногодичной летальности от злокачественных новообразований на 3%. 19. Увеличение пятилетней выживаемости у больных со злокачественными новообразованиями на 4%. 20. Снижение первичного выхода на инвалидность по основным локализациям злокачественных новообразований на 1%. 21. Снижение смертности от злокачественных новообразований на 1%. 21/1. Уменьшение осложнений от проводимого лучевого лечения на 3%. 22. Улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных с терминальной хронической почечной недостаточностью. 23. (утратил силу)

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом

2.1. Анализ ситуации

Необходимость принятия долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009-2010 годы" обусловлена высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, сахарным диабетом, инфекционными болезнями, злокачественными новообразованиями, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертности населения от них.

Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных заболеваний, характеризующихся развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности больных, в том числе молодого возраста. В области за последние три года отмечается рост числа больных сахарным диабетом. В 2007 году по сравнению с 2005 годом общая заболеваемость сахарным диабетом взрослого населения увеличилась в 1,2 раза и составила 22,6 случаев на 1000 населения. Уровень первичной заболеваемости взрослого населения возрос с 1,4 случая на 1000 населения в 2005 году до 2,9 случаев на 1000 населения в 2007 году, превышая показатель заболеваемости по Дальневосточному федеральному округу в 1,9 раза. По состоянию на 01.01.2008 на диспансерном учете состоит 13746 больных сахарным диабетом, из них 105 детей. 633 человека (5,4%) страдают наиболее тяжелой инсулинозависимой формой заболевания.

Высоким остается показатель смертности от сахарного диабета, что составляет 9,2 случая на 100 тыс. населения, превышая показатели по Российской Федерации в 1,3 раза. Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сосудистых осложнений сахарного диабета, в том числе полинейропатия регистрируется у 47,5% больных, ретинопатия - у 31,4%), нефропатия - у 12,4%), диабетическая стопа - у 4%. Осложнения заболевания являются причиной ранней инвалидизации. В 2007 году у 354 пациентов зарегистрирована стойкая утрата трудоспособности.

В области отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. В течение последних лет показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулеза значительно превышают среднероссийские.

В 2007 году заболеваемость активным туберкулезом составила 141,4 случая на 100 тыс. населения, что в 1,1 раза выше, чем по Дальневосточному федеральному округу, и в 1,7 раза выше, чем по Российской Федерации. Показатель смертности от туберкулеза в 2007 году составил 40,4 случая на 100 тыс. населения, что в 1,4 раза выше, чем по Дальневосточному федеральному округу, и в 2,2 раза выше, чем по Российской Федерации.

В области остается большим резервуар туберкулезной инфекции. Ежегодно в область прибывают от 200 до 300 больных туберкулезом из учреждений исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации. Каждый третий больной активным туберкулезом является заразным и представляет опасность для окружающих.

В 2007 году охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами составил 69%, при этом охват сельского населения не превышает 45%.

Напряженная эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, рост заболеваемости и смертности от заболеваний социального характера приводят к значительному ухудшению демографической ситуации в области и снижению ее экономического потенциала.

В области заболеваемость сердечно-сосудистой системы за 2008 год составила 238,7 на 1000 населения, прирост к 2003 году составляет 200% (2003 - 167,1 случаев). В структуре первичной заболеваемости сердечно-сосудистая патология в 2008 году занимает девятое место и равна 21,6 на 1000 населения.

Смертность при патологии сердечно-сосудистой системы в области за 2008 год составила 771,6 на 100 тыс. населения (в 2007 - 713,1 на 100 тыс. населения, по РФ в 2008 - 833,4, в 2007 - 834 случаев на 100 тыс. населения).

Смертность населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистой патологии по области в 2008 году составила 866,5 случаев на 100 тыс. населения, в 2007 - 841,5 на 100 тыс. По РФ этот показатель в 2008 составил 670,0 в 2007 - 695,4 на 100 тыс.населения.

Заболеваемость ишемической болезнью сердца по области составила 53,9 на 1000 населения. Хроническое течение большинства сердечно-сосудистых заболеваний обусловливает высокие показатели первичного выхода на инвалидность. В 2008 году первичный выход на инвалидность по болезням органов кровообращения составил 57,4 на 10 тыс.населения.

Заболеваемость больных злокачественными новообразованиями в области за последние пять лет возросла на 9,9% и в 2008 году составила 304,4 случаев на 100 тыс. населения (по России - 341,55 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в области ведущими остаются рак кожи (13,0%), рак легкого (12,8%), рак молочной железы (11,5%), рак желудка (8,9%).

Удельный вес больных с запущенными формами рака (IV стадия) выявлен в 26,0%) (по России - 22,8%).

В области регистрируется высокий уровень одногодичной летальности -35,1%) (по России - 30,2%). Смертность от онкологической патологии составляет 151,8 случая на 100 тыс. населения.

2.2. Описание проблемы

Сахарный диабет относится к числу заболеваний, которые характеризуются развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности.

Основной задачей терапии сахарного диабета, профилактики его осложнений, сохранения трудоспособности является достижение компенсации заболевания на протяжении длительного времени.

Проблема обеспечения больных сахарным диабетом качественными лекарствами и средствами контроля всегда стояла и стоит достаточно остро. Инсулином выбора на мировом рынке общепризнан человеческий инсулин.

За последние пять лет в диабетологическую практику внедрена интенсивная инсулинотерапия, включающая применение высококачественных генно-инженерных инсулинов, аналогов инсулинов и средств их введения (шприц-ручки, пенфиллы), а также средств самоконтроля (глюкометры, тест-полоски).

Интенсивная сахароснижающая терапия, приводящая к нормогликемии, уменьшает частоту осложнений сахарного диабета, снижает выход на инвалидность больных и смертность от заболевания.

Проблемы лечения больных сахарным диабетом, обеспечения их сахароснижающими препаратами, профилактики осложнений заболевания требуют комплексного подхода к их решению, привлечения целевых средств из областного бюджета.

Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания, неполноценное лечение, появление лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.

Эффективность лечения туберкулеза остается низкой, составив в 2007 году лишь 54,2%. Необходимо обеспечить противотуберкулезные учреждения специфическими лекарственными препаратами, включая препараты резервного ряда. Невыполнение этого условия будет способствовать росту числа больных с заразными формами туберкулеза.

Проблема предупреждения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, остается одной из наиболее актуальных в области. Эпидемически значимыми для области остаются такие инфекции, как грипп, менингококковая инфекция, клещевой весенне-летний энцефалит, вирусный гепатит "А".

Главным направлением в снижении общей заболеваемости населения является использование средств специфической профилактики. Создан механизм ежегодного определения потребности лечебно-профилактических учреждений в медицинских иммунобиологических препаратах в соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям с учетом прогноза эпидемической ситуации на территории области.

Решение программными методами проблемы предупреждения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, позволит стабилизировать эпидемиологическую обстановку в области, снизить темпы роста инфекционной патологии и сохранить уже достигнутые показатели.

В настоящее время для решения задач по оказанию квалифицированной медицинской помощи больным с острой цереброваскулярной и сердечнососудистой патологией необходимо провести мероприятия по оснащению современным медицинским оборудованием кардиологической службы, по повышению уровня профессиональной подготовки специалистов кардиологической и неврологической служб, повышению качества диагностики и лечения больных.

В организации онкологической помощи населению области имеются нерешенные проблемы.

Областное государственное учреждение "Амурский областной онкологический диспансер" испытывает недостаток в современном медицинском оборудовании, что не позволяет диагностировать и лечить заболевания на ранних стадиях.

2.3. Оценка действующих мер социально-экономической политики

На территории области осуществлялась реализация областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Амурской области на 2005-2007 годы".

В результате исполнения мероприятий подпрограммы "Сахарный диабет" достигнуто гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генно-инженерными инсулинами, таблетированными сахароснижающими препаратами и средствами самоконтроля. Ежегодное обеспечение больных инсулинами составило 100%, шприц-ручками для введения инсулина - 85%. Дети и подростки, больные сахарным диабетом, на 100% обеспечены средствами самоконтроля (тест-полоски, глюкометры). Расширение ассортимента таблетированных препаратов позволило на более высоком уровне проводить лечение больных сахарным диабетом.

В то же время в диабетологической службе области имеется ряд проблем. Материально-техническая оснащенность кабинета "Диабетическая стопа" поликлиники областного государственного учреждения здравоохранения "Амурская областная клиническая больница" недостаточна, не хватает медицинской аппаратуры и перевязочного материала. В последние годы создана сеть школ сахарного диабета, но проблемы с финансированием не позволяют внедрить полноценную систему реабилитации больных, из-за высокой стоимости реактивов не проводится в соответствии со стандартами мониторинг углеводного обмена и микроальбуминурии у пациентов. Обеспеченность взрослых пациентов средствами индивидуального контроля составляет лишь 20%.

В целях снижения заболеваемости и смертности от осложнений сахарного диабета необходимо улучшить качество лечения, совершенствовать индивидуальный контроль течения заболевания, продолжить деятельность по организации школ сахарного диабета для дальнейшей реабилитации больных, разработать мероприятия по профилактике и лечению поздних осложнений сахарного диабета, совершенствовать работу областного регистра больных сахарным диабетом.

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и «Техэксперт»

ПРАВИТЕЛЬСТВО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИПОСТАНОВЛЕНИЕот 12 ноября 2008 года N 266