МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 9 июня 2005 года № 49
Об утверждении Перечня документов, необходимых для зачисления на социальное обслуживание в государственные учреждения социального обслуживания для граждан пожилого возраста, инвалидов и граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа Минсоцполитики УР от 20.02.2015 N 88, вступившего в силу через 10 дней после официального опубликования (опубликован на официальном сайте Министерства социальной, семейной и демографической политики Удмуртской Республики http://минсоцполитики18.рф - 21.02.2015).
____________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 6 Положения о порядке и условиях предоставления и оплаты полустационарного, нестационарного социального обслуживания, срочного социального обслуживания и социально-консультативной помощи, утвержденного постановлением Правительства Удмуртской Республики от 11 апреля 2005 года № 54, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемый Перечень документов, необходимых для зачисления на социальное обслуживание в государственные учреждения социального обслуживания для граждан пожилого возраста, инвалидов и граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.
2. Опубликовать настоящий приказ в газете «Известия Удмуртской Республики».
3. Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней с момента опубликования.
4. Действие настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2005 года.
Министр
С. И. Андреева
Утвержден приказом
Министерства социальной
защиты населения
Удмуртской Республики
от 9 июня 2005 года № 49
Перечень документов, необходимых для зачисления на социальное обслуживание в государственные учреждения социального обслуживания для граждан пожилого возраста, инвалидов и граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации
1. Зачисление на полустационарное социальное обслуживание в дом ночного пребывания, социальный приют, социальную гостиницу, центр (отделение) социальной адаптации, социально-реабилитационное отделение для граждан пожилого возраста и инвалидов, центр (отделение) дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов, центр (отделение) временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов, дом (отделение) сестринского ухода.
Основанием для зачисления граждан на полустационарное социальное обслуживание является заявление установленной формы (приложение 1 к настоящему Перечню). При подаче заявления граждане пожилого возраста и инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию или нуждающиеся во временной посторонней помощи в связи с частичной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности, а также другие граждане, находящиеся в трудной жизненной ситуации, представляют:
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
- медицинское заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к зачислению в государственное учреждение социального обслуживания;
- пенсионное удостоверение;
- индивидуальную программу реабилитации инвалида;
- сведения о доходах каждого члена семьи за последние 3 календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления, со всеми необходимыми документами, оформленные согласно приложению 2 к настоящему Перечню (для учреждений социального обслуживания для лиц без определенного места жительства и отделений сестринского ухода).
2. Зачисление на нестационарное социальное обслуживание в отделения социального обслуживания на дому, специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому.
Основанием для зачисления граждан на нестационарное социальное обслуживание является заявление установленной формы (приложение 1 к настоящему Перечню). При подаче заявления граждане пожилого возраста и инвалиды, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию, представляют:
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
- медицинское заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание;
- индивидуальную программу реабилитации инвалида;
- пенсионное удостоверение;
- справку о составе семьи с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений;
- сведения о доходах каждого члена семьи за последние 3 календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления, со всеми необходимыми документами, оформленные согласно приложению 2 к настоящему Перечню.
3. Предоставление срочного социального обслуживания и социально-консультативной помощи.
Основанием для предоставления срочного социального обслуживания является заявление установленной формы (приложения 1, 3 к настоящему Перечню).
При подаче заявления граждане, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, представляют:
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
- пенсионное удостоверение.
Основанием для предоставления социально-консультативной помощи является устное обращение гражданина, оказавшегося в трудной жизненной ситуации.
Приложение 1
к Перечню документов, необходимых для зачисления на социальное обслуживание в государственные учреждения социального обслуживания для граждан пожилого возраста, инвалидов и граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденному приказом Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики
от 9 июня 2005 года № 49
В_________________________________________
(наименование государственного учреждения
социального обслуживания)
от_________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина
или его законного представителя)
Дата рождения ______________________________
Домашний адрес_____________________________
Телефон____________________________________
Категория заявителя__________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить меня на полустационарное, нестационарное, срочное социальное обслуживание (нужное подчеркнуть).
На условиях частичной, полной оплаты, бесплатно (нужное подчеркнуть).
С условиями зачисления и снятия с социального обслуживания, порядком оплаты социальных услуг, установленными Положением о порядке и условиях предоставления и оплаты полустационарного, нестационарного социального обслуживания, срочного социального обслуживания и социально-консультативной помощи, утвержденным постановлением Правительства Удмуртской Республики от 11 апреля 2005 года № 54; Перечнем гарантированных социальных услуг, предоставляемых государственными учреждениями социального обслуживания, утвержденным постановлением Правительства Удмуртской Республики от 11 апреля 2005 года № 53; правилами поведения при обслуживании ознакомлен (а).
«___»______20__года _______________
подпись
Заключение руководителя государственного учреждения социального обслуживания
«___»______200__года
___________ подпись
Приложение 2
к Перечню документов, необходимых для зачисления на социальное обслуживание в государственные учреждения социального обслуживания для граждан пожилого возраста, инвалидов и граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденному приказом Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики
от 9 июня 2005 года № 49
В_________________________________________
(наименование государственного учреждения
социального обслуживания)
От________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Домашний адрес____________________________
Сведения о доходах
Я, (фамилия, имя, отчество заявителя), сообщаю, что общая сумма моих доходов за период с «__»_____200__г. по «__»____200__г. составила:
№ | Вид получения дохода | Сумма дохода | Место получения дохода |
1. | Доходы, полученные от трудовой деятельности | ||
2. | Социальные выплаты (пенсии, компенсационные выплаты, пособия, стипендии и пр.) | ||
3. | Доходы, полученные в виде предоставления социальных услуг в соответствий с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" | ||
4. | Доходы, полученные от предпринимательской деятельности | ||
5. | Доходы, полученные от личного подсобного хозяйства | ||
6. | Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности | ||
7. | Другие доходы |
ИТОГО:__________________ рублей________________ копеек.
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи уплаченные алименты в сумме ________ руб. ____ коп., удерживаемые по ______________________________________
(основание для удержания алиментов)
в пользу______________________________________
(Ф.И.О. лица, в пользу которого
производятся удержания)
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю
«___»___________200__г.________________
(подпись заявителя)
Приложение 3
к Перечню документов, необходимых для зачисления на социальное обслуживание в государственные учреждения социального обслуживания для граждан пожилого возраста, инвалидов и граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденному приказом Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики
от 9 июня 2005 года № 49
В______________________________________
(наименование государственного учреждения
социального обслуживания)
От_____________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина или
его законного представителя)
Дата рождения __________________________
Домашний адрес_________________________
Телефон________________________________
Категория заявителя______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на оказание разовых социальных услуг Прошу оказать социальную услугу
___________________________________________
(вид услуги, требуемый объем, сроки и место оказания услуги)
«___» _______________200__ г. ________________
подпись
Расчет стоимости социальных услуг
Наименование социальной услуги | Единица измерения | Кол-во | Стоимость (руб.) | Сумма (руб.) |
ИТОГО: |
Со стоимостью социальных услуг согласен (а)____________________
Подпись
С правилами поведения при обслуживании ознакомлен (а)
«__»________200_г. _______________
подпись
Заведующий отделением срочного
социального обслуживания _________________
подпись
____________________________________ «___» ______________200__ г.
(фамилия, имя, отчество)
