Заявление
об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
№ ___________ от "____" ____________ 20____ г.
Регистрационный номер разрешения _______________
Дата выдачи разрешения "____" ____________ 20____ г.
Заявитель ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Место установки рекламной конструкции ____________________________________________
___________________________________________________________________________________
Тип рекламной конструкции ________________________________________________________
Размер рекламной конструкции _____________________________________________________
Площадь информационного поля, кв.м ______________________________________________
Количество сторон конструкции _____________________________________________________
Владелец рекламной конструкции ___________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Адрес владельца рекламной конструкции: ____________________________________________
____________________________________________________________________________________
Информация об отказе от дальнейшего использования рекламной конструкции _________
___________________________________________________________________________________
(заполняется в случае, если заявителем является владелец рекламной конструкции)
________________________________________________________________________________
Собственник недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Договор с владельцем недвижимого имущества №_____________________________________
Информация о необходимости аннулирования разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции в связи с прекращением договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции __________________________________________________________
(заполняется в случае, если заявителем является собственник недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________