ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 14 июля 2011 года № 297


О направлении на госпитализацию беременных женщин, рожениц и новорожденных в областное государственное учреждение здравоохранения «Областной перинатальный центр»

С целью обеспечения акушерско-гинекологической  и неонатологической помощи населению Томской области, регламентированной   приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и от 1 июня 2010 г. N 409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи»,  в связи с открытием стационара областного государственного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр»:     

1. Начать работу стационара областного государственного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр» (далее  - ОГУЗ «ОПЦ») с 14.07.2011.

2. Утвердить на территории Томской области показания (Приложение  к настоящему приказу)  к направлению на  госпитализацию в  ОГУЗ «ОПЦ».

3. Главному врачу ОГУЗ «ОПЦ» (Холопов А.В.)  руководствоваться в работе настоящим распоряжением.

4. Начальнику управления здравоохранения администрации г. Томска (Андреев С.М.) и главным врачам МУЗ Томской области рекомендовать руководствоваться в работе данным распоряжением.

5. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя начальника Департамента по лечебно-профилактической работе Тимошину Е.Л.

Начальник Департамента здравоохранения
О.С. Кобякова

Приложение  
к распоряжению Департамента здравоохранения
 Томской области
                   от  14.07.2011   2011 г. №  297

ПОКАЗАНИЯ   
к направлению   на госпитализацию в областное государственное учреждение здравоохранения «Областной перинатальный центр»

1. Направлению на госпитализацию в стационар ОГУЗ «ОПЦ» подлежат при отсутствии противопоказаний для транспортировки беременные женщины и роженицы, имеющие:

· атипичные и тяжелые формы гестоза (пре- и эклампсию; HELLP-синдром; острый жировой гепатоз беременных);

· преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 32 недель;

· предлежание плаценты в сроке беременности менее 36 недель;

· кесарево сечение в анамнезе при наличии клинических и/или эхоскопических признаков несостоятельности рубца на матке;

· рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

· беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;

· задержку внутриутробного роста плода II - III степени;

· декомпенсированную плацентарную недостаточность;

· резус-иммунизацию;

· наличие у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции;

· метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

· водянку плода;

· многоплодную беременность;

· беременность после вспомогательных репродуктивных технологий;

· синдром привычной потери плода;

· тяжелое много- и маловодие;

· сепсис во время беременности любой этиологии;

· острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);

· ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

· острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов;

· необходимость предродовой госпитализации, обусловленной:

v заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

v тромбозами, тромбоэмболиями и тромбофлебитами в анамнезе и при настоящей беременности;

v заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

v диффузными заболеваниями соединительной ткани, антифосфолипидным синдромом;

v заболеваниями почек, сопровождающимися почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалиями развития мочевыводящих путей, беременностью после нефрэктомии;

v заболеваниями печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

v эндокринными заболеваниями (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

v заболеваними органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

v заболеваниями крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови,  тромбоцитопения любого происхождения, ДВС-синдром);

v заболеваниями нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

v миастенией;

v злокачественными новообразованиями в анамнезе либо выявленными при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

v сосудистыми мальформациями, аневризмами сосудов;

v перенесенными в анамнезе черепно-мозговые травмами, травмами позвоночника, таза..

2. Переводу в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных ОГУЗ «ОПЦ» из иных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь во время беременности, родов и в послеродовой период, при отсутствии противопоказаний для транспортировки подлежат доношенные и недоношенные новорожденные, имеющие:

· дыхательные нарушения, требующие проведения респираторной поддержки или терапии;

· очень малую и экстремально низкую  массу тела;

· тяжелые нарушения функции жизненно важных органов;

· декомпенсированные метаболические и эндокринные нарушения;

· хирургическую патологию (до момента перевода в хирургический стационар или проведения оперативного лечения на месте) и нуждающиеся в проведении интенсивной терапии.

3. Показаниями для экстренной госпитализации беременной или роженицы в ОГУЗ «ОПЦ» силами МЛПМУ «Станция скорой медицинской помощи» с места вызова (минуя этап госпитализации в учреждение родовспоможения более низкого уровня), являются:

· излитие околоплодных вод при 22-32 неделях беременности;

· развитие регулярной родовой деятельности при 22-32 неделях беременности;

· наличие состояний, угрожающих жизни беременной женщины (при отсутствии противопоказаний для транспортировки).

4. Решение о возможности транспортировки беременной, роженицы или новорожденного в ОГУЗ «ОПЦ»  принимается дежурным персоналом (врачом-акушером-гинекологом и/или врачом-неонатологом)  дистанционного консультативного центра ОГУЗ «ОПЦ» после обращения по телефону 8(382-2) 32-03-32 заведующего отделением соответствующего профиля медицинской организации, оказывающей помощь во время беременности, в родах и в послеродовой период (старшего врача смены МЛПМУ «Станция скорой медицинской помощи»).

Лист согласования
о взаимодействии при исполнении мероприятий распоряжения Департамента здравоохранения Томской области «О направлении на  госпитализацию беременных женщин, рожениц и новорожденных  в областное государственное учреждение здравоохранения «Областной перинатальный центр»

 
Уважаемые коллеги, просим Вас не задерживать проект более чем на 3 дня!