ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОР)
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14 февраля 2005 года № 22


О внесении изменений в постановление Главы
Администрации (Губернатора) Томской
 области от 29.01.2002 № 36

________________________________________________________
Утратило силу  на основании
Постановления Губернатора Томской области от 22 апреля 2011 года № 31
__________________________________________________________

В целях приведения в соответствие с действующим законодательством

ПОСТАНОВЛЯЮ:

Внести в постановление Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 29.01.2002 № 36 «О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Томской области» (Официальные ведомости Администрации Томской области (сборник нормативно-правовых актов, подписанных Главой Администрации (Губернатором) Томской области), 2002, № 1(6); 2003, № 21 (51); 2004, № 18 (94)) следующие изменения:

1. В пункте 2 постановления:

1) после слов «Договора о финансировании обязательного медицинского страхования» дополнить словами «и (или) обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами»;

2) после слов «Договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию» дополнить словами «и (или) обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами».

2. В Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Томской области, утвержденных указанным постановлением:

1) в преамбуле:

после слов «Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 № 165-ФЗ» дополнить словами «Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ,»;

слова «Типовых правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 01.12.93» заменить словами «Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 № 3856/30-3/и»;

2) раздел 1 дополнить пунктом 1.8 следующего содержания:

«1.8. За счет средств, выделяемых из федерального бюджета, Фонд осуществляет финансирование обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на дополнительную бесплатную медицинскую помощь, необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) при оказании амбулаторной помощи (далее - обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами) в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (далее - Перечень лекарственных средств).

Отношения по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами регулируются нормативными правовыми актами Российской Федерации и Томской области, а также настоящими Правилами.»;

3) пункт 4.1 изложить в следующей редакции:

«4.1. Взаимоотношения Фонда и страховщика определяются  и (или) обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами (далее - Договор о финансировании), заключаемым на основе формы Договора о финансировании, утверждаемой постановлением Главы Администрации (Губернатора) Томской области.

Фонд не имеет права отказать страховщику в заключении Договора о финансировании при наличии у последнего:

действующей лицензии на проведение ОМС; заключенных договоров ОМС; договоров на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию областной Программы ОМС в полном объеме;

заключенных договоров с медицинскими учреждениями и заключенных договоров с фармацевтическими организациями, обеспечивающими надлежащие полноту и качество предоставления необходимых лекарственных средств в соответствии с Перечнем лекарственных средств.»;

4) в пункте 4.2 после слов «финансовых средств ОМС» дополнить словами «и средств, выделяемых на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами»;

5) пункт 4.3 дополнить абзацем третьим следующего содержания:

«Фонд в пределах выделенных средств финансирует страховщика, осуществляющего страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с информацией, содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь (далее - федеральный регистр).»;

6) пункт 4.5 изложить в следующей редакции:

«4.5. Фонд рассчитывает дифференцированные подушевые нормативы по методике, определяемой Фондом в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование, являющимся приложением 1 к Временному порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденному Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 № 1518/21-1 по согласованию с Минздравом России от 06.04.2001 № 2510/3586-01-34 и Минфином России от 27.04.2001 № 12-03-14, зарегистрированному Министерством юстиции Российской Федерации 20.06.2001, регистрационный № 2756 (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 02.07.2002, № 27; «Российская газета», 04.07.2001, № 125).»;

7) в пункте 4.8 после слов «граждан» дополнить словами «и обеспечение их необходимыми лекарственными средствами»;

8) пункт 4.9 дополнить абзацем следующего содержания:

«Полученные от Фонда средства на обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан страховщик использует на оплату обеспечения необходимыми лекарственными средствами, на формирование запасного резерва и на оплату расходов на ведение дела по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по установленным нормативам.»;

9) пункт 4.10 дополнить абзацем следующего содержания:

«Страховщик оплачивает дополнительную бесплатную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи на основе Перечня лекарственных средств.»;

10) в пункте 4.16 после слов «системе ОМС» дополнить словами «и вопросов обеспечения граждан необходимыми лекарственными средствами»;

11) абзац первый пункта 4.18 изложить в следующей редакции:

«В случае прекращения, в том числе досрочного, Договора о финансировании страховщик в течение 10 рабочих дней возвращает Фонду средства, предназначенные для оплаты медицинских услуг, обеспечения граждан необходимыми лекарственными средствами, и средства сформированных резервов, оставшиеся после выполнения им в полном объеме обязательств перед медицинскими учреждениями по оплате медицинских услуг и перед фармацевтической организацией по оплате стоимости лекарственных средств.»;

12) в пункте 5.1:

а) первый абзац изложить в следующей редакции:

«Взаимоотношения страховщика и медицинского учреждения определяются Договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС и (или) обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами (далее - Договор на предоставление медицинских услуг), заключаемым на основе формы Договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС и (или) обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами»;     

б) дополнить пункт абзацем третьим следующего содержания:

«В целях организации контроля за расходованием средств на оплату необходимых лекарственных средств страховщик передает в медицинское учреждение сведения о гражданах, имеющих право на получение социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре.»;

13) пункт 5.6 дополнить абзацем следующего содержания:

«Медицинское учреждение ведет учет и формирует реестры выписанных рецептов, назначенных лекарственных средств и представляет страховщику данную информацию в установленном порядке.».

3. В приложении 4 к указанному постановлению:

1) заголовок приложения дополнить словами «и (или) обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами»;

2) в пункте 1.1 после слов «медицинского страхования граждан» дополнить словами «и (или) по финансированию деятельности Страховщика по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан по регулируемым ценам.»;

3) пункт 1.2 дополнить абзацем следующего содержания:

«Фонд обязуется перечислять Страховщику финансовые средства на организацию обеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с информацией, содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (далее - федеральный регистр).»;

4) пункт 1.5 дополнить абзацем следующего содержания:

«Фонд ежемесячно передает Страховщику сведения о лицах, имеющих право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, содержащиеся в федеральном регистре, с соблюдением требований законодательства об информации, информатизации и защите информации.»;

5) пункт 1.7 дополнить абзацем следующего содержания:

«Страховщик отдельно ведет автоматизированный персонифицированный учет лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.»;

6) пункт 1.14 дополнить абзацем следующего содержания:

«Страховщик оплачивает дополнительную бесплатную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи на основе Перечня лекарственных средств.»;

7) в пункте 1.15:

после слов «медицинских услуг» дополнить словами «и (или) перед фармацевтической организацией по оплате обеспечения граждан необходимыми лекарственными средствами»;

после слов «медицинского учреждения» дополнить словами «и (или) фармацевтической организации»;

8) пункт 1.17 дополнить абзацем следующего содержания:

«Страховщик обязуется осуществлять контроль качества обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи; проводить экспертизу обоснованности назначенного им медикаментозного лечения; осуществлять контроль соответствия назначенных и отпущенных в рамках дополнительной бесплатной медицинской помощи лекарственных средств.»;

9) пункт 1.23 дополнить словами «и обеспечением граждан необходимыми лекарственными средствами»;

10) в пункте 1.26 после слов «медицинского страхования» дополнить словами «и обеспечения граждан необходимыми лекарственными средствами».

4. В приложении 5 к указанному постановлению:

1) заголовок приложения дополнить словами «и (или) обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами»;

2) пункт 1.1 дополнить абзацем следующего содержания:

«Учреждение в установленном порядке производит выписку рецептов на получение лекарственных средств гражданам, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, и ведет реестр выписанных рецептов»;

3) в подпункте 3.5.3 пункта 3.5 после слов «пролеченных больных» дополнить словами «и реестр выписанных рецептов»;

4) пункт 4.1 дополнить абзацем следующего содержания:

«Страховщик осуществляет контроль за обоснованностью выписки рецептов на получение лекарственных средств в рамках обеспечения граждан необходимыми лекарственными средствами.».

Глава Администрации (Губернатор)
     В. Кресс