Приложение 3
Справка о регистрации адреса строения
Томское городское бюро
технической инвентаризации
служба адресного реестра
Справка N____
от ________________
Выдана ___________________________________________________________
(застройщику, балансодержателю, собственнику,)
о том, что объекту________________________________________________
Наименование объекта: жилое здание
__________________________________________________________________
(нежилое здание) вспомогательное, пристройка, сооружение.
Назначение:_______________________________________________________
(для нежилого)
расположенное на территории:
Административный округ ___________________________________________
Кадастровый номер объекта:________________________________________
Основание справки _______________________ГУАиГ N____от____________
зарегистрировано по адресу:
адресная привязка к улично-дорожной сети:
Наименование элемента(ов) улично-дорожной сети____________________
(бульвар, пер.,
__________________________________________________________________
пр., просп., туп., ул.)
Дом/домовладение (нужное подчеркнуть).
Корпус __________________ Регистрационный номер адреса ___________
Строение ________________
Отметки службы адресного реестра:
Дата регистрации (ДД.ММ.ГГ.) ______________________
Номер учетной карточки ____________________________
Исполнитель регистратор ___________________________
Технические характеристики строения:
Этажность ______________ имеется мансарда, подвал, чердак, (нужное
подчеркнуть).
Материал стен: кирпич, панели, блоки, дерево, прочее (нужное
подчеркнуть).
Общая площадь (тыс. кв.м) _________________________
Диапазон квартир _________________________________________________
(только для жилых зданий)
Количество квартир ______________
Руководитель службы
адресного реестра ________________ _______________
Подпись Ф.И.О.
М.П.