Уведомление
о проведении массового мероприятия
1. Форма мероприятия ____________________________________________________
_______________________________________________________________________
2. Цель мероприятия _____________________________________________________
_______________________________________________________________________
3. Организатор мероприятия и лицо, ответственное за проведение мероприятия
_______________________________________________________________________
(для юридических лиц - наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество руководителя
_______________________________________________________________________
и ответственного лица; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, место работы)
_______________________________________________________________________
4. Адрес места нахождения юридического лица, ______________________________
_______________________________________________________________________
адрес места жительства (для физических лиц) ________________________________
_______________________________________________________________________
5. Контактные телефоны _________________________________________________
6. Место проведения мероприятия (маршрут) _______________________________
_______________________________________________________________________
7. Дата, время начала и окончания мероприятия _____________________________
_______________________________________________________________________
8. Предполагаемое количество участников __________________________________
9. Информация об использовании транспортных средств _____________________
_______________________________________________________________________
10. Формы и методы обеспечения организатором массового мероприятия:
а) общественного порядка и общественной безопасности ______________________
_______________________________________________________________________
б) оказания медицинской помощи _________________________________________
_______________________________________________________________________
в) уборки территории ____________________________________________________
_______________________________________________________________________
г) пожарной безопасности _________________________________________________
_______________________________________________________________________
11. Условия финансового обеспечения массового мероприятия _________________
_______________________________________________________________________
12. Условия использования пиротехнических изделий (в случае проведения
фейерверка) ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
а) сведения о лице, ответственном за использование пиротехнических изделий (проведение фейерверка) _________________________________________________
_______________________________________________________________________
(для юридических лиц - наименование, адрес;
_______________________________________________________________________
для физических лиц - фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)
б) сведения о лице, непосредственно осуществляющем использование
пиротехнических средств (показ фейерверка) ________________________________
_______________________________________________________________________
в) сведения о лицензии на право осуществления деятельности с пиротехническими изделиями при применении пиротехнических изделий IV и V классов (организация проведения фейерверка) _______________________________
_______________________________________________________________________
г) сведения о сертификации (декларировании соответствия) пиротехнических изделий _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
13. Использование звукоусиливающей аппаратуры ___________________________
_______________________________________________________________________
(технические характеристики)
14. Лицо, ответственное за организацию массового мероприятия _______________
_______________________________________________________________________
15. Лицо, ответственное за соблюдение безопасности и общественного
порядка при проведении мероприятия ______________________________________
_______________________________________________________________________
______________________ _____________________ ________________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)
«____» __________ 20___года ___________________
(подпись)
Глава Администрации (Губернатор)
Томской области
В.М. Кресс