Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и
(или) перепланировки, и (или) иных работ в жилом помещении при
переводе жилого помещения в нежилое и нежилого помещения в жилое
от "_____"___________ г.Тамбов
Приемочная комиссия, назначенная постановлением администрации города Тамбова
от ______________N _________
в составе:
председатель: ___________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
зам.председателя - секретарь ______________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
члены комиссии:
представитель собственника жилья _________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
представитель органов государственного санитарного надзора ___________________
_______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
представитель комитета архитектуры, развития и реконструкции __________________
_______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
представитель по отрасли _________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
представитель УГИБДД УВД _______________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
Комиссия установила:
1.Собственником (или уполномоченным им лицо)________________________________
предъявлено к приемке помещение после проведения переустройства и (или) перепланировки, и (или) иных работ в жилом доме при переводе жилого помещения в нежилое и нежилого помещения в жилое: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Переустройство и (или) перепланировка, и (или) иные работы в жилом помещении при переводе жилого помещения в нежилое и нежилого помещения в жилое произведено на основании постановления __________________
___________________________________________________________________________
3. Технический паспорт, выполненный предприятием технической инвентаризации имеет следующие показатели:
Общая площадь _________
Основные материалы и конструкции объекта:
Стены _____________________ электроснабжение_________________
Водоснабжение _____________ телефон _________________________
Заключение комиссии: