Недействующий

О ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 02.10.2012)

     Приложение 4
     (в ред. Закона Тамбовской области
               от 04.06.2010 N 663-З)



Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату (супругу кандидата) <1> на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах <2>

Я, кандидат ______________________________________________________________,

                                (фамилия, имя и отчество)

сообщаю   сведения  о размере  и об источниках своих доходов (доходов моего

супруга),   имуществе,   принадлежащем   мне   (моему  супругу)   на  праве

собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:

------T-------T-------T---------------------------------------------------------------T-----------T----------T-------¬

¦Фами-¦Серия и¦Доходы ¦                           Имущество                           ¦ Денежные  ¦ Акции и  ¦ Иные  ¦

¦лия, ¦ номер ¦  <3>  +------------------------------------------------------T--------+ средства, ¦   иное   ¦ценные ¦

¦имя, ¦паспор-¦       ¦                 Недвижимое имущество                 ¦ Транс- ¦находящиеся¦участие в ¦бумаги ¦

¦отче-¦та или ¦       ¦                                                      ¦портные ¦на счетах в¦коммерчес-¦       ¦

¦ство ¦докуме-¦       ¦                                                      ¦средства¦  банках   ¦   ких    ¦       ¦

¦     ¦ нта,  ¦       ¦                                                      ¦        ¦           ¦организа- ¦       ¦

¦     ¦заменя-¦       ¦                                                      ¦        ¦           ¦   циях   ¦       ¦

¦     ¦ ющего +-------+--------T--------T--------T--------T--------T---------+--------+-----------+----------+-------+

¦     ¦паспорт¦Источ- ¦Земель- ¦ Жилые  ¦Квартиры¦  Дачи  ¦ Гаражи ¦  Иное   ¦Вид <5>,¦Наименова- ¦Наименова-¦  Вид  ¦

¦     ¦гражда-¦  ник  ¦  ные   ¦  дома  ¦        ¦        ¦        ¦недвижи- ¦марка,  ¦ние и место¦  ние и   ¦ценной ¦

¦     ¦ нина  ¦выплаты¦участки ¦        ¦        ¦        ¦        ¦   мое   ¦модель, ¦нахождения ¦организа- ¦бумаги ¦

¦     ¦       ¦дохода,¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦имущество¦  год   ¦  (адрес)  ¦ ционно-  ¦  <9>  ¦

¦     ¦       ¦ сумма +--------+--------+--------+--------+--------+---------+выпуска ¦  банка,   ¦ правовая ¦ лицо, ¦

¦     ¦       ¦(руб.) ¦ Место  ¦ Место  ¦ Место  ¦ Место  ¦ Место  ¦  Место  ¦        ¦   номер   ¦  форма   ¦выпус- ¦

¦     ¦       ¦  <4>  ¦нахожде-¦нахожде-¦нахожде-¦нахожде-¦нахожде-¦нахожде- ¦        ¦  счета,   ¦  органи- ¦тившее ¦

¦     ¦       ¦       ¦  ния   ¦  ния   ¦  ния   ¦  ния   ¦  ния   ¦   ния   ¦        ¦  остаток  ¦  зации   ¦ценную ¦

¦     ¦       ¦       ¦(адрес),¦(адрес),¦(адрес),¦(адрес),¦(адрес),¦(адрес), ¦        ¦ (руб.) <6>¦<7>, место¦бумагу,¦

¦     ¦       ¦       ¦ общая  ¦ общая  ¦ общая  ¦ общая  ¦ общая  ¦  общая  ¦        ¦           ¦нахождения¦ общая ¦

¦     ¦       ¦       ¦площадь ¦площадь ¦площадь ¦площадь ¦площадь ¦ площадь ¦        ¦           ¦ (адрес), ¦ стои- ¦

¦     ¦       ¦       ¦(кв.м)  ¦(кв.м)  ¦(кв.м)  ¦(кв.м)  ¦(кв.м)  ¦ (кв.м)  ¦        ¦           ¦  доля    ¦ мость ¦