Точный
Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Выдача гражданам удостоверений, подтверждающих статус лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие техногенных катастроф" (с изменениями на 28 декабря 2021 года)



Приложение N 20
к Административному регламенту
министерства социально-демографической и семейной
политики Самарской области по предоставлению
государственной услуги "Выдача гражданам
удостоверений, подтверждающих статус лиц,
подвергшихся воздействию радиации
вследствие техногенных катастроф"


(в ред. Приказа министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от 29.04.2013 N 199)


КНИГА УЧЕТА



      выдачи удостоверений__________________________________________

                                 (наименование удостоверений)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Домашний адрес

Номер личного дела

Серия, номер удостоверения

Дата выдачи удостоверения

Подпись лица, ответственного за выдачу удостоверений

Подпись получателя

1

2

3

4

5

6

7

8