АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА
Департамент градостроительного развития и архитектуры
________________________ № _______________
Разрешение
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
Настоящее разрешение в соответствии со статьей 19 Федерального закона
от 13.03.2006 № 38-ФЗ "О рекламе" выдано
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. директора _____________________ Телефон: __________ Факс: __________
Юридический адрес: индекс _________________________________________________
Почтовый адрес: индекс ____________________________________________________
Паспорт рекламного места: № в реестре ________ от "___" ___________ 20__ г.
Адрес места расположения рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
(район, улица, дом)
Зона ______________________________________________________________________
Тип рекламной конструкции _________________________________________________
Тип смены изображения _____________________________________________________
Площадь информационного поля рекламной конструкции _______ Сторон _________
Подсветка ___________
Наименование владельца рекламной конструкции ______________________________
Недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция
___________________________________________________________________________
(земельный участок/здание/иное недвижимое имущество)
Наименование собственника(ов) недвижимого имущества, к которому
присоединяется рекламная конструкция
___________________________________________________________________________
Иные сведения
___________________________________________________________________________
(название документа)
Основание выдачи разрешения: заявление №_____________от ___________________
Срок действия настоящего разрешения: от ____________ до____________________
Государственная пошлина за выдачу разрешения на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции оплачена в размере, установленном налоговым
законодательством Российской Федерации, в сумме ______________________ руб.
(платежный документ от ___________ № ____________).
Виза:
Директор Директор департамента
муниципального казенного учреждения
«Городской центр градостроительства и архитектуры»
________________________________ ____________________
(подпись) (подпись)
(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)
М.П. М.П.