- см. предыдущую редакцию)
Сторона А
Заявление
о внесении изменений в схему размещения рекламных конструкций
в городе Нижнем Новгороде
В соответствии с разделом 2 Правил установки и эксплуатации рекламных конструкций в городе Нижнем Новгороде, принятых решением городской Думы города Нижнего Новгорода от 19.09.2012 N 119, прошу рассмотреть предложение о внесении изменений в Схему и адресный перечень мест размещения рекламных конструкций на земельных участках независимо от форм собственности, а также зданиях или ином недвижимом имуществе, находящемся в собственности Нижегородской области или города Нижнего Новгорода, утвержденных решением городской Думы города Нижнего Новгорода от 29.01.2014 № 11, в части дополнения местом размещения рекламной конструкции по адресу:
Тип рекламной конструкции ___________________________________________________________________
Тип смены изображения _______________________________________________________________________
Размер ____________________________________ число сторон _____________________________________
Объект недвижимости, к которому присоединяется рекламная конструкция ____________________________________________________________________________________________
(земельный участок/здание/иное недвижимое имущество)
Форма собственности объекта недвижимости _____________________________________________________
(федеральная/областная/муниципальная)
Данные о заявителе:
1. Сведения о заявителе (физическом лице):
Фамилия, имя, отчество | |||||||||||
Вид документа удостоверяющего личность | |||||||||||
Серия | № | ||||||||||
Кем выдан | |||||||||||
Дата выдачи «____»_________________ г. | |||||||||||
ИНН | |||||||||||
Телефон: | |||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства: | |||||||||||
Для индивидуальных предпринимателей: свидетельство о гос. регистрации физ. лица в качестве ИП: | |||||||||||
серия | № | ||||||||||
ИНН | ОГРНИП | ||||||||||
Телефон: | |||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства: | |||||||||||
Сторона Б
2. Сведения о заявителе (юридическом лице):
Полное наименование: | |||||||||||||||
Свидетельство о гос. регистрации юр. лица: серия | № | ||||||||||||||
ОГРН | |||||||||||||||
Место нахождения: индекс | |||||||||||||||
Почтовый адрес: индекс | |||||||||||||||
Банковские реквизиты: ИНН | КПП | ||||||||||||||
БИК | |||||||||||||||
Банк | |||||||||||||||
р/с | к/с | ||||||||||||||
ФИО директора | телефон: | факс: | |||||||||||||
ФИО глав. бухгалтера | телефон: | факс: | |||||||||||||
3. Сведения о представителе заявителя:
Фамилия, имя, отчество | ||||
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя | ||||
от «____»_________________г. № | ||||
Телефон: | ||||
Прилагаемые к заявлению документы:
1. Цветные фотографии предполагаемого места размещения рекламной конструкции, которые дают возможность точно определить местоположение, тип, вид и размер рекламной конструкции, способ ее присоединения к имуществу до и после планируемой установки.
Фотографии должны быть выполнены с обзором местности за 50 - 80 метров до предполагаемого места установки и эксплуатации рекламной конструкции (по ходу движения и против хода движения) для оценки архитектурной, дорожной и ландшафтной ситуации.
2. Копии с топографического плана города в масштабе 1:500 с отображением подземных инженерных коммуникаций, выданные из муниципального картографо-геодезического фонда, с точной привязкой предполагаемой к установке рекламной конструкции к местности с указанием расстояний в метрах до стационарных объектов в прямоугольной системе координат в случае, если рекламная конструкция присоединяется к земельному участку. Копии с топографического плана города в масштабе 1:500, выданной из муниципального картографо-геодезического фонда, с точной привязкой предполагаемой к присоединению к зданию рекламной конструкции с указанием почтового адреса здания.
3. Схема места размещения рекламной конструкции с информацией о размещении дорожных знаков, в том числе графическое обозначение дорожных знаков.
Примечание: