АДМИНИСТРАЦИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 февраля 1995 года № 37

О создании отделений медико-социальной реабилитации больных
и инвалидов на базе лечебно-профилактических учреждений

(с изменениями на 21 февраля 2005 года)         

-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Нижегородской области от 21.02.2005 № 39      
------------------------------------------------------------------------

          В целях социальной защиты больных и инвалидов, улучшения реабилитационной помощи населению области:

          1. Принять предложение департаментов здравоохранения, по занятости и социальной защите населения о создании центров медико-социальной реабилитации больных и инвалидов на базе лечебно-профилактических учреждений.

          2. Утвердить  временное положение об отделении медико-социальной реабилитации больных и инвалидов на базе лечебно-профилактического учреждения (прилагается).

          3. Департаментам  здравоохранения,  по  занятости  и  социальной  защите населения до 10 марта 1995 года разработать и утвердить типовое штатное расписание отделения медико-социальной реабилитации больных и инвалидов на базе лечебно-профилактического учреждения и должностные обязанности сотрудников.

          4. Пункт исключен постановлением Правительства Нижегородской области от 21.02.2005 № 39  - см. предыдущую редакцию.

          Департаментам здравоохранения,  по занятости и социальной защите населения до 10 марта 1995 года разработать должностные инструкции главного эксперта района.

          5. Рекомендовать  главам  администраций  Борского,  Павловского,  Шахунского, Богородского и Арзамасского районов осуществлять расходы на содержание отделений реабилитации при центральных районных больницах за счет средств местных бюджетов.

          6. Главе администрации г.Н.Новгорода Склярову  И.П.  рассмотреть вопрос о создании центров медико-социальной реабилитации больных и инвалидов на базе отделений восстановительного лечения в существующих  лечебно-профилактических учреждениях г.Н.Новгорода.

          7. Контроль за  выполнением   постановления   возложить на департаменты здравоохранения, по занятости и социальной защите населения областной администрации.



Губернатор области                         Б.Е.Немцов

УТВЕРЖДЕНО
 постановление губернатора
Нижегородской области
 от 27.02.95 N 37

Временное положение
об отделении медико-социальной реабилитации больных и
инвалидов на базе лечебно-профилактического учреждения

          

          I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

          1.1. Отделение медико-социальной реабилитации больных и инвалидов лечебно-профилактического учреждения предназначено для проведения восстановительных мероприятий медицинского и социального характера больным и инвалидам района и несет всю полноту ответственности за своевременное и квалифицированное оказание всем категориям населения различных видов реабилитационной помощи.

          1.2. Отделения создаются и ликвидируются по предложению  местных органов исполнительной власти главными врачами лечебно-профилактических учреждений и районными (городскими) управлениями  социальной защиты населения.

          1.3. Отделение содержится за счет средств местного бюджета.

          1.4. Отделение  медико-социальной  реабилитации является центром оказания реабилитационной помощи в районе, разрабатывает и представляет на рассмотрение местных органов власти региональные программы и документы по медико-социальной реабилитации больных и инвалидов.

          1.5. Отделение медико-социальной реабилитации работает в тесном контакте с органами социальной защиты населения, которые оказывают методическую помощь в организации на базе отделения блока социально-средовой реабилитации, решает вопросы предоставления льгот и пособий больным и инвалидам, разрабатывают дальнейшие реабилитационные маршруты лицам частично или полностью утратившим  трудоспособность.

          1.6. Работу отделения медико-социальной реабилитации возглавляет заведующий, который назначается и освобождается от занимаемой должности главным врачом ЛПУ.

          1.7. Оценка   эффективности   и   качества   работы    отделения  медико-социальной реабилитации возлагается на заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности.

          1.8. Правила внутреннего распорядка отделения и его структурных подразделений устанавливаются на основе типовых правил главным врачом ЛПУ.

         

          2. ЗАДАЧИ И ФОРМЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ        

2.1. Проведение восстановительного лечения больным и инвалидам с использованием современных,  эффективных реабилитационных технологий (ИРТ, фитотерапия, ФТЛ, кинезотерапия, мануальная терапия, психотерапия, биомеханотерапия, массаж, мануальная терапия).

          2.2. Восстановление личностного статуса больных и инвалидов с учетом их психологического портрета, реакции на болезнь, трудовых и бытовых установок, методами психодиагностики, психокоррекции и психотерапии.

          2.3. Восстановление социальных функций (трудовых, самообслуживания, ведения домашнего хозяйства, передвижения и др.).

          2.4. Решение вопросов врачебно-трудовой экспертизы (выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, оформление  трудовых рекомендаций, направление на ВТЭК).

          2.5. Оказание консультативной помощи по вопросам медико-социальной помощи больных и инвалидам в районе.

          2.6. Организация диспансеризации инвалидов трудоспособного возраста в районе.

          2.7. Разработка рациональных реабилитационных маршрутов для больных и инвалидов в районе совместно с органами социальной защиты населения.

          2.8. Осуществление контроля за своевременным направлением больных и инвалидов в отделение медико-социальной реабилитации из лечебно-профилатических учреждений и учреждений социальной защиты населения района.

          2.9. Оценка эффективности реабилитации и качества проводимых восстановительных мероприятий в отделении.

          Для решения вышеперечисленных задач в отделении формируется 3 блока:

          Экспертно-диагностический блок.

          Блок медицинских методов реабилитации.

          Блок социальных методов реабилитации.

          Экспертно-диагностический блок формируется для решения следующих задач:

          - уточнение функционального диагноза больного;

          - уточнение экспертного диагноза;

          - обоснование реабилитационного диагноза больного;

          - составление реабилитационной программы больного.

          Для решения данных задач в структуре блока организуются кабинеты функциональной диагностики и экспертно-реабилитационная комиссия.

          Экспертно-реабилитационная комиссия организуется под руководством заведующего отделением медико-социальной реабилитации в составе врачей-реабилитологов, заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, врача по функциональной диагностике, физиотерапевта, врача ЛФК, специалиста по социальной реабилитации и психолога.         

 Функции комиссии:

          - отбор  больных  на   реабилитацию   с   учетом   показаний   и  противопоказаний;

          - проведение реабилитационной диагностики;

          - составление индивидуальной реабилитационной программы больному, контроль в ходе реабилитационного процесса;

          - проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

          - направление больных на ВТЭК;

          - определение показаний к различным видам социальной помощи;

          - оценка эффективности реабилитационных мероприятий;

          - формирование реабилитационных маршрутов больным и инвалидам;

          - оказание консультативной и  методической  помощи  по  вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации в районе;

          - осуществление мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала и работников социальной защиты по вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов;

          - осуществление  преемственности в работе с ВТЭК, КЭК лечебных учреждений, органов социальной защиты населения по вопросам медико-социальной экспертизы, диспансеризации и реабилитации больных и инвалидов.

          Экспертно-реабилитационная комиссия  заседает 2-3 раза в неделю.

Наблюдение за ходом реабилитационного процесса осуществляют врачи-реабилитологи соответствующего профиля, которые при необходимости существенной коррекции реабилитационных программ  направляют больных на экспертно-реабилитационную комиссию.

          Кроме врачей-реабилитологов  на  экспертно-реабилитационную комиссию больных и инвалидов имеют право направлять:

          - врачи ВТЭК,

          - КЭК лечебно-профилактических учреждений,

          - районные (городские)  отделы  социальной  защиты  населения  и районные бюро занятости по согласованию с ЛПУ.

          К направлению прилагается выписка из медицинской карты больного,где указывается диагноз, характер и длительность течения заболевания, степень нарушения функции органов и систем, показания к проведению реабилитационных мероприятий.

          Экспертно-реабилитационная комиссия разрабатывает перечень показаний и противопоказаний к направлению в отделения медико-социальной реабилитации с учетом специфики и возможностей отделения и сроки направления больных и инвалидов.

          БЛОК МЕДИЦИНСКИХ МЕТОДОВ РЕАБИЛИТАЦИИ РЕШАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ:

- реализация,  реабилитационных  программ  в  части  медицинских мероприятий;

- внедрение новых медицинских реабилитационных технологий;

- контроль   за   состоянием   здоровья   больных   в   процессе реабилитации;

- оценка медицинского эффекта восстановительных мероприятий.

Для решения данных задач в структуре блока организуются кабинеты физиотерапии, механотерапии, кинезотерапии, иглорефлексотерапии, фитотерапии, медикоментозной терапии, мануальной терапии и др.

          Структура блока и штаты определяются профилем отделения.


Блок социальных методов реабилитации создается и ликвидируется районными управлениями социальной защиты населения и здравоохранения на площадях лечебно-профилактического учреждения, осуществляет свою деятельность под руководством главного врача лечебно-профилактического учреждения и районных управлений социальной защиты населения         

Блок предназначается   для   восстановления  социальных  функций больных и инвалидов: поведения, восприятия, передвижения, самообслуживания, ведения домашнего хозяйства, общих трудовых навыков.

Работу блока возглавляет специалист по социальной реабилитации - педагог, который назначается и освобождается от занимаемой должности главным врачом ЦРБ по согласованию с районным (городским) управлением социальной защиты населения.

Правила внутреннего распорядка блока устанавливаются на  основе действующих типовых положений главным врачом больницы по согласованию с районными (городскими) управлениями социальной защиты.

               ЗАДАЧА БЛОКА СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ        


- оценка  совместно  с   врачом   реабилитационного   потенциала больного и решение вопроса о возможности и направлениях его социальной реабилитации.

- формирование  соответствующего  раздела  комплексной программы реабилитации больного и его реабилитационного маршрута.

- проведение индивидуальных и групповых занятий по психологической, социально-средовой и трудовой реабилитации больного.

- оформление специально разработанной реабилитационной документации и обеспечение правильного документооборота.

- оценка эффективности реабилитационных мероприятий.

- оказание  консультативной  помощи по вопросам социальной реабилитации больных и инвалидов и их социальной защите.

Заведующий блоком  социально-трудовой  реабилитации входит в состав реабилитационной комиссии лечебного учреждения и в своей работе тесно взаимодействует с врачами-реабилитологами, заместителем главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, врачами межрайонной ВТЭК.

          В структуре блока предусматриваются кабинеты психологической реабилитации, социально-средовой реадаптации, трудовой реабилитации.

          Кабинет психологической реабилитации организуется с целью восстановления личностного статуса больного путем коррекции поведения, восприятия, психологических установок, профилактики формирования "статуса инвалида".

          Основные методы:

-     психоэмоциональная разгрузка,

-     эмоционально-волевая тренировка,

-     библиотерапия,

-     музыкотерапия,

-     психологическое тестирование.

Кабинет социально-средовой  реадаптации  организуется  с  целью, восстановления социального статуса инвалида путем полного или частичного восстановления функции передвижения, самообслуживания, ведение домашнего хозяйства.

          Основные методы:

-     индивидуальное и групповое обучение навыкам,

-     тренировка,

-     целенаправленная кинезотерапия,

-     социально-бытовая ориентация.

Кабинет трудовой   реабилитации  с  целью  восстановления  общих трудовых навыков путем проведения рациональной трудотерапии.

          Основные методы:

-     трудотерапия с элементами нормирования труда,

-     эргономики,

-     целенаправленной кинезотерапии.

                ОБРАЗОВАНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ ОТДЕЛЕНИЯ          


Содержание отделения  медико-социальной  реабилитации  инвалидов осуществляется за счет средств предусмотренных на содержание лечебно-профилактического учреждения.

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»