Заявление |
2. Фамилия, имя, отчество представителя физического лица (в случае подачи настоящего заявления представителем заявителя): _________________________________________________________________________ 3. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя: _________________________________________________________.
6. Свидетельство о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (в случае, когда заявитель является индивидуальным предпринимателем): серия ____________ N _____________, от __________________, кем выдан _______________________________________. 7. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) с указанием почтового индекса, а также адрес фактического места жительства заявителя (при наличии такового): _________________________________________________ ________________________________________________________________________. 10. Прошу предоставить в аренду находящийся в государственной собственности земельный участок, расположенный на территории города Омска (далее - земельный участок) (заявителем заполняется соответствующий подпункт пункта 10):
|
Назначение объекта: | |
Предполагаемое местоположение | |
Предполагаемый размер земельного |
2) занятый объектами недвижимости:
Почтовый индекс | |
Населенный пункт | |
Район (округ) | |
Улица | |
Дом | |
Цель использования земельного участка | |
Предполагаемый размер земельного |
3) для иных целей:
Цель использования земельного участка | |
Предполагаемое местоположение | |
Предполагаемый размер земельного |
10. Срок действия договора аренды земельного участка: | |
Заявитель (представитель заявителя): |
_________________ | _____________________________________________ | |
Заявление принял: |
|
Начальник управления делами департамента
правового и организационного обеспечения
деятельности Министерства
Г.В. Семенов