Недействующий

О реализации постановления Правительства Омской области от 14 июня 2006 года N 71-п "Об определении размера ...(с изменениями на 14 июля 2008 г.)(утратил силу - приказ Министерства имущественных отношений Омской области от 30 декабря 2008 г. N 38-п)


Приложение N 1
к приказу Министерства
имущественных отношений
Омской области
от 13 июля 2006 г. N 20-п

Заявление
физического лица на аренду находящегося в государственной собственности земельного участка, расположенного на территории города Омска


     1. Фамилия, имя, отчество заявителя: _______________________________
_________________________________________________________________________.


2. Фамилия, имя, отчество представителя физического лица (в случае подачи настоящего заявления представителем заявителя):

_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.


3. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя: _________________________________________________________.


     4. Дата рождения заявителя: _______________________________________.

     5. Паспортные данные заявителя: серия __________ N ________________,
когда выдан __________________, кем выдан ______________________________.

6. Свидетельство о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (в случае, когда заявитель является индивидуальным предпринимателем): серия ____________ N _____________, от __________________, кем выдан _______________________________________.

7. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) с указанием почтового индекса, а также адрес фактического места жительства заявителя (при наличии такового): _________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8. Идентификационный номер налогоплательщика: _____________________.

     9. Контактные телефоны: ___________________________________________.

10. Прошу предоставить в аренду находящийся в государственной собственности земельный участок, расположенный на территории города Омска (далее - земельный участок) (заявителем заполняется соответствующий подпункт пункта 10):


     1) для строительства:

Назначение объекта:

Предполагаемое местоположение
земельного участка

Предполагаемый размер земельного
участка с его обоснованием



2) занятый объектами недвижимости:

Почтовый индекс

Населенный пункт

Район (округ)

Улица

Дом

Цель использования земельного участка

Предполагаемый размер земельного
участка с его обоснованием



3) для иных целей:

Цель использования земельного участка

Предполагаемое местоположение
земельного участка

Предполагаемый размер земельного
участка с его обоснованием




10. Срок действия договора аренды земельного участка:
с "___"______________ _____ года по "___"______________ ______ года.
11. Предыдущий договор аренды земельного участка (при наличии):
от "___"_______________ ______ года N ____________.

Заявитель (представитель заявителя):


_________________
(подпись)
"___"_____________

_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______ года




Заявление принял:
"___"_____________
_________________
(подпись)


200___ года
_____________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)



      Начальник управления делами департамента
правового и организационного обеспечения
деятельности Министерства
 Г.В. Семенов