АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15.02.2008 № 118
Об утверждении ведомственной целевой программы "Оказание высокотехнологичных
(дорогостоящих) видов медицинской помощи населению Смоленской области" на 2008 год
(с изменениями на 26 декабря 2008 года)
___________________________________________________________________________________________
Документ с изменениями и дополнениями, внесенными:
Постановлением Администрации Смоленской области от 09.07.2008 г. № 378 ("Смоленская газета" № 58 от 25.07.2008 г., "Смоленская газета" № 59 от 29.07.2008),
Постановлением Администрации Смоленской области от 22.08.2008 г. № 453 (Вестник Смоленской областной Думы и Администрации Смоленской области № 9, 2008),
Постановлением Администрации Смоленской области от 26.12.2008 г. № 726 (Вестник Смоленской областной Думы и Администрации Смоленской области № 1 (часть 1), 2009).
___________________________________________________________________________________________
В целях реализации прав граждан на получение высокотехнологичных видов медицинской помощи
Администрация Смоленской области п о с т а н о в л я е т:
1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу "Оказание высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи населению Смоленской области" на 2008 год (далее также - ведомственная целевая программа).
2. Настоящее постановление применяется к правоотношениям, возникшим с 1 января 2008 года.
Губернатор
Смоленской области
С.В. Антуфьев
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации
Смоленской области
от 15.02.2008 № 118
Ведомственная целевая программа
"Оказание высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи
населению Смоленской области" на 2008 год
Паспорт
ведомственной целевой программы "Оказание высокотехнологичных (дорогостоящих)
видов медицинской помощи населению Смоленской области" на 2008 год
(в редакции Постановлений Администрации Смоленской области
от 09.07.2008 г. № 378, от 22.08.2008 г. № 453, от 26.12.2008 г. № 726
- см. предыдущую редакцию)
Наименование субъекта бюджетного планирования (главного распорядителя средств областного бюджета) | Департамент Смоленской области по здравоохранению |
Наименование ведомственной целевой программы | ведомственная целевая программа "Оказание высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи населению Смоленской области" на 2008 год |
Основные цели и задачи ведомственной целевой программы | основные цели ведомственной целевой программы: |
Целевые показатели ведомственной целевой программы | - уровень обеспеченности жителей Смоленской области высокотехнологичными (дорогостоящими) видами медицинской помощи; |
Характеристика программных мероприятий | программные мероприятия направлены на обеспечение жителей Смоленской области высокотехнологичными (дорогостоящими) видами медицинской помощи, оказываемой в федеральных, областных государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, развитие новых методик и технологий лечения в сфере кардиохирургической, нейрохирургической, офтальмологической, ортопедической и травматологической помощи для применения в областных государственных учреждениях здравоохранения, обеспечение жителей Смоленской области, имеющих ревматические заболевания, высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощью, а также лечение больных, имеющих заболевания крови и кроветворных органов |
Сроки реализации ведомственной целевой программы | 2008 год |
Объемы и источники финансирования ведомственной целевой программы | общий объем финансирования ведомственной целевой программы составляет 31,936 млн. рублей, финансирование осуществляется за счет средств областного бюджета |
Ожидаемые конечные результаты реализации ведомственной целевой программы и показатели ее социально-экономической эффективности | - повышение уровня обеспеченности высокотехнологичными (дорогостоящими) видами медицинской помощи жителей Смоленской области, нуждающихся в получении высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, до 97 процентов; |
1. Характеристика проблемы (задачи), решение которой
осуществляется путем реализации ведомственной целевой программы
(в редакции Постановления Администрации Смоленской области от 22.08.2008 г. № 453
- см. предыдущую редакцию)
В Смоленской области на протяжении последних нескольких лет отмечается высокий уровень заболеваемости и смертности населения. Так, показатель заболеваемости взрослого населения за последние три года вырос с 120 465, 9 до 130 332,3 на 100 тысяч населения. Общая смертность населения за этот же период времени также сохранялась на высоком уровне. Так, показатель общей смертности в 2006 году составил 20,8 на 1 000 населения.
Особую тревогу вызывает высокий уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии. Так, в 2004 году показатель заболеваемости сердечно-сосудистыми расстройствами составил 23 727,3 на 100 тысяч населения, смертности - 1 274; в 2005 году - соответственно 25 622,9 и 1 291,4; в 2006 году - соответственно 25 770,1 и 1260,8. Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин общей смертности населения (59 процентов).
Высокий уровень заболеваемости и смертности населения обусловлен плохим состоянием его здоровья, высоким уровнем распространения социально значимых заболеваний, недостаточной материально-технической базой учреждений здравоохранения.
Большой процент износа медицинского оборудования, недостаточное финансирование препятствуют внедрению в практику здравоохранения современных технологий диагностики и лечения больных. Это приводит к позднему выявлению заболеваний и отсутствию возможности оказания таких высокотехнологичных видов медицинской помощи, как аортокоронарное шунтирование, электрофизиологическое исследование сердца и сосудов, нейрохирургические операции III - IV категорий сложности, лечение осложненных катаракт, восстановление дефекта костной ткани и др. Вследствие этого большое количество жителей Смоленской области нуждается в высокотехнологичных (дорогостоящих) видах медицинской помощи, предоставляемой в федеральных учреждениях здравоохранения. Только в 2006 году 708 жителей Смоленской области были направлены в федеральные учреждения здравоохранения для получения высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета (в счет квот) и 124 - за счет средств областного бюджета.
В среднем около 1 000 жителей Смоленской области нуждается в высокотехнологичных (дорогостоящих) видах медицинской помощи, предоставляемой в федеральных учреждениях здравоохранения, и около 1 500 - в областных государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Патология костно-мышечного аппарата и соединительной ткани (ревматические заболевания), заболевания крови и кроветворных органов стоят в ряду наиболее значимых медицинских проблем.
Медико-социальная значимость ревматических заболеваний до последнего времени недооценивалась. Причинами этого явились, во-первых, малочисленность данных о влиянии патологии костно-мышечного аппарата на качество жизни больного, во-вторых, отсутствие данных о реальной, а не зарегистрированной распространенности заболеваний в г.Смоленске и Смоленской области.
Так, в г. Смоленске зарегистрированы (находятся на диспансерном наблюдении):
- с системными поражениями соединительной ткани - 83 человека;
- с ревматоидный артритом - 300 человек.
Показатель заболеваемости болезнями костно-мышечной системы составляет 137,2 на 100 тыс. населения.
В городе Смоленске имеется 21 лечебно-профилактическое учреждение, только 6 - стационарные учреждения здравоохранения, при этом стационарное лечение больные, страдающие ревматическими заболеваниями, могут получить только в негосударственном учреждении здравоохранения "Отделенческая больница на станции Смоленск ОАО "Российские железные дороги" (далее - НУЗ "Отделенческая больница на станции Смоленск ОАО "РЖД"). Возможность оказания специализированной помощи данной категории больных в других стационарных учреждениях здравоохранения отсутствует.
Таким образом, анализ вышеперечисленных фактов свидетельствует, с одной стороны, об актуальности такой проблемы, как ревматическая патология (на сегодняшний день заболевания костно-мышечной системы находятся на 4-м месте по таким показателям, как "обращаемость населения" (после заболеваний системы кровообращения, дыхания и болезней глаза) и "число дней с временной утратой нетрудоспособности"), с другой - о настоятельной необходимости создания регистра пациентов с ревматическими заболеваниями по г. Смоленску и Смоленской области (статистические данные по большинству нозологий в области ревматологии (ревматические заболевания включают в себя более 150 болезней и синдромов) в настоящее время отсутствуют).
Лечение больных, имеющих заболевания крови и кроветворных органов, относится к одному из самых дорогостоящих видов медицинской помощи.
По состоянию на 15.10.2007 на учете состоит 71 пациент с миелолейкозом и другими гемобластозами, из них 2 - дети.
Средняя стоимость лечения 1 пациента с указанными заболеваниями составляет 9 326 988 рублей в год.
Стационарное лечение такие больные могут получить только в областном гематологическом центре НУЗ "Отделенческая больница на станции Смоленск ОАО "РЖД", возможность оказания специализированной помощи данной категории больных в других стационарных учреждениях здравоохранения отсутствует.
Реализация ведомственной целевой программы “Оказание высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи населению Смоленской области” на 2008 год позволит внедрить современные методы исследования, лечения, реабилитации лиц, страдающих ревматическими заболеваниями, заболеваниями крови и кроветворных органов, повысить уровень доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи для населения Смоленской области, улучшить качество жизни больных, снизить материальные затраты, связанные с инвалидизацией больных.
По-прежнему основными причинами первичной инвалидности остаются общие заболевания. Отмечается снижение первичной инвалидности на 0,38 процента среди инвалидов детства и на 0,04 процента среди участников ликвидации последствий радиационных аварий и катастроф. Отмечается рост на 0,28 процента первичной инвалидности среди бывших военнослужащих и на 0,28 процента - инвалидности вследствие трудового увечья и профессиональных заболеваний.
Сравнительные показатели первичной инвалидности среди взрослого населения Смоленской области по возрастным группам представлены в таблице 1.
Таблица 1
№ | Наименование показателей | 2004 год | 2005 год | 2006 год | ||||||
абсолют-ное число | на 10 тыс. взрос-лого насе-ления | про-цен-тов | абсолют-ное число | на 10 тыс. взрос-лого насе-ления | про-цен-тов | абсолют-ное число | на 10 тыс. взрос-лого насе-ления | про-цен-тов | ||
1. | Число лиц, признанных инвалидами | 12 006 | 137,8 | 100 | 15 083 | 173,7 | 100 | 10 274 | 123,8 | 100 |
2. | Число лиц, признанных инвалидами впервые (трудоспособ-ного возраста) | 5 152 | 59,1 | 42,9 | 5 212 | 60 | 34,5 | 4 328 | 52,1 | 42,1 |
3. | Число лиц, признанных инвалидами впервые (пенсионного возраста) | 6 854 | 78,7 | 57,1 | 9 871 | 113,7 | 65,5 | 5 946 | 71,6 | 57,9 |
В связи с вступлением в силу в 2004 году Федерального закона "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" пенсионеры, имеющие различные заболевания, но не являющиеся инвалидами, стали обращаться в федеральное государственное учреждение "Государственное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области" с целью установления им группы инвалидности. Поэтому в 2004 - 2005 годах отмечен значительный рост первичной инвалидности за счет лиц пенсионного возраста. В 2006 году обращения указанных лиц с целью установления группы инвалидности прекратились и значение данного показателя снизилось.
Структура первичной инвалидности среди лиц взрослого населения по нозологическим формам заболеваний представлена в таблице 2.
Таблица 2
№ | Наименование заболеваний | 2004 год | 2005 год | 2006 год | |||
абсо-лютное число | струк-тура (%) | абсо-лютное число | струк-тура (%) | абсо-лютное число | струк-тура (%) | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | Туберкулёз | 531 | 4,42 | 540 | 3,58 | 382 | 3,73 |
2. | Злокачественные новообразования | 1 588 | 13,23 | 1 828 | 12,11 | 1 694 | 16,50 |
3. | Психические расстройства | 485 | 4,04 | 537 | 3,56 | 487 | 4,75 |
4. | Болезни нервной системы | 529 | 4,4 | 633 | 4,19 | 503 | 4,89 |
5. | Болезни органов зрения | 305 | 2,54 | 432 | 2,86 | 278 | 2,71 |
6. | Болезни органов кровообращения | 5 517 | 45,97 | 7 438 | 49,31 | 4 525 | 44,04 |
из них: | 2 231 | 18,59 | 3 087 | 20,46 | 1 815 | 17,67 | |
цереброваскулярные болезни сердца | 1 958 | 16,36 | 2 571 | 17,04 | 1 580 | 15,37 | |
гипертоническая болезнь | 594 | 4,95 | 846 | 5,60 | 394 | 3,83 | |
7. | Болезни органов дыхания | 425 | 3,54 | 520 | 3,44 | 260 | 2,54 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
8. | Болезни органов пищеварения | 215 | 1,79 | 229 | 1,51 | 180 | 1,76 |
9. | Болезни костно - мышечной системы | 992 | 8,26 | 1 507 | 9,98 | 966 | 9,40 |
10. | Болезни эндокринной системы | 317 | 2,64 | 349 | 2,31 | 161 | 1,57 |
в том числе сахарный диабет | 283 | 2,35 | 303 | 2 | 132 | 1,28 | |
11. | Травмы всех локализаций | 724 | 6,03 | 717 | 4,75 | 595 | 5,80 |
в том числе производственные травмы | 79 | 0,65 | 55 | 0,36 | 53 | 0,51 | |
12. | Профессиональные заболевания | 16 | 0,13 | 28 | 0,18 | 15 | 0,15 |
13. | Прочие заболевания | 239 | 1,99 | 203 | 1,35 | 228 | 2,16 |
Как свидетельствуют данные таблицы 2, в 2006 году по сравнению с 2005 годом отмечается снижение уровня заболеваемости органов кровообращения (с 49,3 процента до 44,04 процента) и костно-мышечной системы (с 9,98 процента до 9,4 процента). Вместе с тем увеличилось количество злокачественных новообразований (с 12,11 процента до 16,5 процента), травм всех локализаций (с 4,75 процента до 5,8 процента) и болезней нервной системы (с 4,19 процента до 4,89 процента). Заболевания органов кровообращения и заболевания злокачественными новообразованиями стабильно занимают в структуре первичной инвалидности 1-е и 2-е места.
