г. Смоленск " ___" ___________ 200__ г.
Областное государственное учреждение здравоохранения “Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр” (далее ОГУЗ СОМИАЦ), именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице директора А.А. Кирпенко, действующего на основании Устава, с одной стороны, и гражданин: ___________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
именуемый в дальнейшем “Заказчик”, с другой стороны, заключили Договор о нижеследующем.