В окружную избирательную комиссию
по выборам депутатов Смоленской областной Думы N _____
УВЕДОМЛЕНИЕ
о выдвижении кандидата в депутаты Смоленской областной Думы
по одномандатному избирательному округу избирательным
объединением (избирательным блоком)
Я, _____________________________________________ родившийся
(фамилия, имя, отчество кандидата)
"___" _____________ _____ года, _________________________________,
дата рождения основное место работы или службы, занимаемая должность (род занятий)
проживающий в ___________________________________________________,
адрес места жительства
выдвинут кандидатом в депутаты Смоленской областной Думы от
избирательного объединения (избирательного блока) ________________
_________________________________________________________________
наименование избирательного объединения (избирательного блока)
по одномандатному избирательному округу N _____, включен в список
кандидатов, выдвинутых указанным избирательным объединением
(избирательным блоком) по одномандатным избирательным округам,
заверенный избирательной комиссией Смоленской области.
________________________________________
Подпись кандидата
Приложения: заявление выдвинутого кандидата в письменной форме о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу N _____;
сведения о размере и об источниках доходов кандидата и об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах.