Обложка Удостоверение семейного (родового) захоронения
г.
Стр. 1
Специализированная служба по вопросам похоронного дела _______
____________________________________________________________
Стр. 2
На основании договора от ________________ 20 N _______________
с __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт _______ N _________ выдан ___________________________
адрес _______________________________________________________
_____________________________________ тел. ___________________
на __________________________________________________________
(наименование кладбища)
квартал N ___________, сектор N __________, могила N __________
создано семейное (родовое) захоронение.
М.П. __________________ _______________________
(должность) (фамилия, инициалы)
"___" _________________________ 20_____ г.
Стр. 3
произведено захоронение _______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"___" _______________________ 20_____ г. N __________________
(регистрация)
М.П. __________________ _______________________
(должность) (фамилия, инициалы)
"___" _____________________________ 20_____ г.
Надгробие ______________________ установлено и зарегистрировано