ГУБЕРНАТОР ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 21 марта 1997 года N 118

Об областной программе "Профилактика и предупреждение
инфекционной и паразитарной заболеваемости населения
в Тверской области  в 1997 - 2000 годах"

       Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 20.04.93 г. N 468 " О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации", Постановления Губернатора Тверской области от 22.04.96 г. N 184 "О мерах по предупреждению инфекционных заболеваний" постановляю:

        1. Утвердить областную программу "Профилактика и предупреждение инфекционной и паразитарной заболеваемости населения в Тверской области в 1997 - 2000 годах" (приложение).

       2. Возложить функции государственного заказчика по реализации программы "Профилактика и предупреждение инфекционной и паразитарной заболеваемости населения в Тверской области в 1997 2000 годах" на Департамент здравоохранения администрации Тверской области и Центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Тверской области.

       3. Департаменту здравоохранения администрации Тверской области (Косарев А.В.), Центру государственного санитарно эпидемиологического надзора в Тверской области (Яшин Е.Н.) совместно с заинтересованными ведомствами обеспечить реализацию Программы на основе межотраслевой координации и взаимодействия с райгорадминистрациями области.

       4. Комитету экономики администрации области (Клейменов А.С.), финансовому управлению администрации области (Райдур И.П.) предусмотреть в планах на 1997 - 2000 годы затраты для реализации областной программы "Профилактика и предупреждение инфекционной и паразитарной заболеваемости населения в Тверской области в 1997 2000 годах".

       5. Главам Администраций городов и районов области разработать с участием территориальных служб государственного санитарно эпидемиологического надзора, здравоохранения программы по профилактике и предупреждению инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения на 1997 - 2000 годы и предусмотреть в бюджетах муниципальных образований средства для обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения.

       Уделить особое внимание вопросам обеспечения населения доброкачественной питьевой водой и продуктами питания, наведения санитарно - эпидемиологического порядка на территориях населенных пунктов и объектах.

       6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Тверской области Головкина А.Н.

Администрация Тверской области

ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА
Профилактика и предупреждение инфекционной и
паразитарной заболеваемости населения в Тверской
области в 1997 - 2000 годах

г. Тверь,1997 год

ПАСПОРТ

ОБЛАСТНАЯ  ПРОГРАММА
"Профилактика и предупреждение инфекционной и
паразитарной заболеваемости населения в Тверской
области в 1997 - 2000 годах"

I. Обоснование

       Проблема предупреждения инфекционных и паразитарных заболеваний по-прежнему сохраняет свою актуальность ввиду их массового распространения и большого ущерба, наносимого ими здоровью населения.

       В 1996 году в результате проведенной работы во исполнение постановления Губернатора Тверской области от 22.04.96 г. N 184 "О мерах по предупреждению инфекционных заболеваний" общее число заболевших инфекционными и паразитарными заболеваниями в 1996 году по сравнению с 1995 годом снизилось на 21,1 %, а среди детей до 14 лет - на 17,2 %. На 100 тысяч человек населения эти показатели составили 23150,1 в 1996 году против 29392,3 - в 1995 году, а среди детей до 14 лет соответственно 68017,1 и 81392,8 на 100 тысяч детского населения.

       В целом, анализируя эпидемиологическую ситуацию, сложившуюся в области, следует отметить, что она остается неблагополучной, несмотря на снижение инфекционной и паразитарной заболеваемости. Экономический ущерб по 31 болезни (удельный вес 91,3 %) в 1996 году составил 111,4 млрд. руб. (1995 г. - 148,2 млрд. руб.), в том числе без учета гриппа и острых респираторных вирусных инфекций 10,4 млрд. руб. (1995 г. - 15,2 млрд. руб.). Это связано с их высокой распространенностью. В 1996 году из каждых 100 человек населения 23 человека переболели инфекционными или паразитарными заболеваниями, а среди детей да 14 лет - 68 человек, то есть более, чем каждый второй.

       На фоне снижения заболеваемости населения дизентерией (в 2,4 раза по сравнению с 1995 г.) наибольшее эпидемиологическое неблагополучие отмечалось в г. г. В. Волочке, Торжке, Ржеве и Максатихинском, Лихославльском, Торжокском и Старицком районах.

       Практически на этих территориях сосредоточена и вспышечная заболеваемость: контактно - бытовые вспышки в школах - интернатах г. В. Волочка, Торжокского и Лихославльского районов, пищевого характера - в д / к N 11 г. Торжка. В детском комбинате Удомельского района из-за грубых нарушений на пищеблоке зарегистрирована вспышка сальмонеллеза (12 случаев с одним смертельным исходом).

       Остается на высоком уровне, выше среднеобластных показателей, инфекционная заболеваемость населения:

       гепатитом А - в г. Ржеве, Зубцовском, Кувшиновском, Максатихинском, Ржевском, Селижаровском, Спировском районах;

       гепатитом В - в г. Твери, Кашине, Кимрах;

       туберкулеза - в Андреапольском, Жарковском, Калининском, Калязинском, Оленинском, Селижаровском, Фировском районах;

       сифилисом - в г. Твери, Андреапольском, Вышневолоцком, Торжокском районах.

       Учитывая многообразие путей передачи гепатита В, увеличение числа лиц с хроническим гепатитом В, наиболее перспективным средством профилактики этой инфекции является вакцинация в первую очередь новорожденным, родившимся у матерей носителей вируса.

       Планово проводимая работа по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, в 1996 году дала положительный эффект.

       Вместе с тем, в области не до конца отработана "холодовая цепь", в результате чего условия хранения и транспортировки вакцинных препаратов на ряде территорий не соблюдаются. Крайне недостаточно термоконтейнеров, сумок - холодильников. 19 % фельдшерско - акушерских пунктов (ФАП) не имеют холодильников, 56 % - термоконтейнеров.

       Ежегодно регистрируется 16 - 18 тысяч паразитарных заболеваний, около 90 % из которых приходится на детей до 14 лет.

       Хроническое течение ряда паразитарных заболеваний нарушает нормальное развитие детей, снижает их иммунный статус. Положение усугубляется тем, что из-за недостатка финансовых средств и высокой стоимости антигельминтных препаратов с 1993 года неудовлетворительно проводится оздоровление детей от гельминтозов.

       К нерешенным проблемам относятся внутрибольничные, в том числе гнойно - септические инфекции, развивающиеся у госпитализированных больных в стационарах разного профиля. Ежегодно их регистрируется более 200 случаев.

       В условиях хронического недостатка средств в ЛПУ нарастает недостаток стерилизационного оборудования. Потребность области в автоклавах составляет 112 штук, суховоздушных стерилизаторах - 455 штук.

       В конце 1996 года резко обострилась эпидемиологическая ситуация по ВИЧ - инфекции. С ноября 1996 года по 20.02.97 г. в Тверской области зарегистрировано 24 случая ВИЧ - инфекции, из них 21 - наркоманы, из которых 5 находятся в местах лишения свободы.

       Резкий подъем употребления наркотиков среди населения и развитие эпидемии сифилиса подтверждают крайне неблагоприятный прогноз по ВИЧ - инфекции и возможность появления вспышек среди лиц, употребляющих наркотики.

       Одной из причин напряженной эпидемиологической обстановки в области является недостаточное обеспечение безопасности питьевого водоснабжения и продуктов питания.

       По-прежнему существенная часть населения области вынуждена пользоваться недоброкачественной по гигиеническим показателям питьевой водой. Доля нестандартных проб по микробиологическим показателям на коммунальных водопроводах в 1996 году составила 10,3 % (1995 г. - 11,4 %), на ведомственных водопроводах - 14,8 % (1995 г. - 15,5 %).

       Высокий процент нестандартных проб питьевой воды представляет постоянную угрозу возникновения эпидемических вспышек инфекционных заболеваний.

       Значительно выше среднеобластного уровня (в 1,7 и более раз) процент лабораторных исследований воды, не соответствующей стандарту по микробиологическим показателям, из коммунальных водопроводов в городе Ржеве и Бельском, Западнодвинском, Кесовогорском, Максатихинском, Спировском, Фировском районах, из ведомственных водопроводов соответственно в Бельском, Бежецком, Западнодвинском, Кесовогорском, Максатихинском, Сонковском, Кировском, Старицком районах.

       Особую тревогу вызывает тот факт, что в настоящее время водопроводные сети и сооружения выработали свой технологический срок и ветшают, однако планового профилактического ремонта и нового строительства практически не проводится из-за отсутствия средств, идут только экстренные аварийные ремонты. Ослаблен и производственный лабораторный контроль за качеством питьевой воды, подаваемой населению.

       Не полностью обеспечивается безопасность продуктов питания. В целом по области в 1996 году 9,2 % исследованных проб молочной продукции на молокозаводах, 5,8 % продукции детских молочных кухонь не отвечали санитарным требованиям по бактериологическим показателям.

       Серьезную тревогу вызывает организация питания детей в возрасте до 1 года; санитарно - техническое состояние детских молочных кухонь области, качество и ассортимент выпускаемой ими продукции. Практически не организовано питание детей раннего возраста в Андреапольском, Жарковском, Лесном, Молоковском, Пеновском, Рамешковском, Фировском районах.

       Материально - техническая база детских молочных кухонь крайне слабая, оснащенность оборудованием неудовлетворительная. При производстве продуктов питания используется ветхое, устаревшее оборудование, что представляет угрозу распространения инфекционных заболеваний среди детей при нарушении технологического и санитарного режимов при производстве детского питания.

II. Цель и задачи

       Основной целью программы является эпидемиологическое обеспечение охраны здоровья населения области.

       Для достижения поставленной цели предусмотрена реализация следующих задач:

       организация информационно - пропагандистской кампании среди населения по профилактике ВИЧ - инфекций, инфекционных и паразитарных заболеваний, пропаганды здорового образа жизни и гигиеническое обучение населения;

       дифференцированная по уровню и предназначению подготовка медицинских кадров по вопросам лечения и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний;

       совершенствование системы организации государственного санитарно - эпидемиологического надзора за эпидемиологическим благополучием населения с использованием компьютерной техники и новейших методов лабораторной диагностики, в том числе диагностики вирусных гепатитов и ВИЧ - инфекции;

       повышение эффективности системы вакцинопрофилактики "управляемых" инфекций, вирусного гепатита В с внедрением системы учета прививок у детей и взрослых и выдачей населению прививочных паспортов;

       укрепление материально - технической базы, в том числе окончание формирования "холодовой цепи", развитие и аккредитация бактериологических лабораторий санэпидслужбы области;

       внедрение во всех лечебно - профилактических учреждениях области стандартных методов предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, обеспечение ЛПУ стерилизационным оборудованием;

       бесперебойное снабжение вакцинами, анатоксинами, лечебными и профилактическими иммунопрепаратами, диагностикумами, микробиологическими питательными средами;

       улучшение медицинского обслуживания детей в дошкольных учреждениях и школах в целях профилактики острых кишечных инфекций, обеспечение детских дошкольных и подростковых учреждений антигельминтозными и дезинфекционными средствами;

       обеспечение безопасности продуктов питания и воды.

III. Основные направления и ожидаемые показатели здоровья