ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 июня 2011 года N 192
Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан
(с изменениями на 19 сентября 2018 года)
(в ред. Постановлений Правительства Республики Башкортостан от 26.12.2013 N 629, от 13.07.2015 N 264, от 19.09.2018 N 452)
В целях реализации Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Республики Башкортостан постановляет:
1. Переименовать Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.
2. Утвердить прилагаемое Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.
3. Республиканскому фонду обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан обеспечить выполнение мероприятий, связанных с его переименованием.
4. Признать утратившими силу:
Премьер-министр
Правительства
Республики Башкортостан
А.Ф.ИЛИМБЕТОВ
Утверждено
Постановлением Правительства
Республики Башкортостан
от 6 июня 2011 г. N 192
ПОЛОЖЕНИЕ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
(в ред. Постановлений Правительства Республики Башкортостан от 26.12.2013 N 629, от 13.07.2015 N 264, от 19.09.2018 N 452)
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Республикой Башкортостан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан.
1.2. Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Правительству Республики Башкортостан и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий Территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему.
На территории Республики Башкортостан Территориальным фондом созданы 5 филиалов: Бирский, Центральный, Сибайский, Стерлитамакский, Туймазинский филиалы.
(в ред. Постановления Правительства Республики Башкортостан от 19.09.2018 N 452)
1.3. Официальное наименование Территориального фонда - государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, сокращенное - ГУ ТФОМС РБ.
1.4. Местонахождение Территориального фонда и его юридический адрес: 450077, г. Уфа, ул. Ленина, 37.
1.5. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, нормативными правовыми актами Республики Башкортостан и настоящим Положением.
2. ЗАДАЧИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
Задачами Территориального фонда являются:
2.1. Обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.
2.2. Обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Республике Башкортостан и базовой программы обязательного медицинского страхования.
2.3. Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.
2.4. Обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.
3. ПОЛНОМОЧИЯ И ФУНКЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
3.1. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Республике Башкортостан, и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", законом Республики Башкортостан о бюджете Территориального фонда на соответствующий год и настоящим Положением.
3.2. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:
3.2.1. Участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Республики Башкортостан.
3.2.2. Аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Республике Башкортостан, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
3.2.3. Получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования.
3.2.4. Осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан.
3.2.5. Начисляет недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
3.2.6. Утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
3.2.7. Предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
3.2.8. Обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
3.2.9. Ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
3.2.10. Вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.
3.2.11. Вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
3.2.12. Осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
3.2.13. Собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3.2.14. Ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан.
3.2.15. Ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан.
