Порядок
медицинского отбора и направления граждан на долечивание
непосредственно после стационарного лечения
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Лечебно-профилактическое учреждение осуществляет отбор и направление граждан на долечивание в специализированные санаторно-курортные организации больных после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря (за исключением операций, произведенных с применением эндоскопической техники), беременных женщин групп риска, пролеченной нестабильной стенокардии.
2. Лечебно-профилактическое учреждение регистрирует полученные путевки в журнале по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку.
Ведение журнала осуществляется специалистом, на которого приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение путевок.
3. Учет и хранение полученных путевок осуществляются лечебно-профилактическим учреждением в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.
4. Медицинский отбор больных, направляемых на долечивание в специализированные санаторно-курортные организации (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
5. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, регистрируется в журнале заседания Врачебной комиссии.
6. При направлении больного на долечивание в санаторий лечебно-профилактическим учреждением ему выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, санаторно-курортная карта с данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписка из медицинской карты стационарного больного.
7. Транспортировка больных на долечивание в санаторий осуществляется санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.
Больные после оперативных вмешательств на органах пищеварения и беременные женщины групп риска из стационара лечебно-профилактического учреждения в санаторий едут самостоятельно.
8. При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.
Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из медицинской карты стационарного больного, полученная после стационарного лечения, представляются больным в лечебно-профилактическое учреждение, в котором он наблюдается.
II. СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Медицинский отбор больных после острого инфаркта миокарда
1. Долечиванию в санатории подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений.
2. Направление больных на долечивание в санатории допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда - не ранее 18 суток с момента развития инфаркта.
3. Показаниями для направления больных на долечивание в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.
Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
нормоаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;
единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;
атриовентрикулярная блокада не выше I стадии;
аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
корригированная артериальная гипертония, без нарушения функции почек, без кризового течения;
сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
4. Противопоказаниями для направления больных на долечивание в санаторий являются:
- недостаточность кровообращения выше II А стадии;
- стенокардия III - IV функциональных классов (далее - ФК);