ФОРМА ЖУРНАЛА
регистрации путевок на долечивание больных, направляемых в
специализированные санаторно-курортные организации
_________________ за 201__ г.
N | Фамилия, | Воз- | Диаг- | Место | Дата | Номер | Номер | Подписи | Под- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.
Документ сверен по:
"Рассылка"