Недействующий

О долечивании граждан непосредственно после стационарного лечения






Приложение N 1
к Порядку медицинского отбора
и направления граждан на долечивание
непосредственно после стационарного
лечения, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 24 августа 2010 г. N 1822-Д

                               

ФОРМА ЖУРНАЛА
регистрации путевок на долечивание больных, направляемых в
специализированные санаторно-курортные организации
_________________ за 201__ г.

N
п/п

Фамилия,
имя,   
отчество
больного

Воз-  
раст  

Диаг-
ноз  

Место  
работы,
долж-  
ность  

Дата  
выдачи
путев-
ки    

Номер
путев-
ки    

Номер   
выданно-
го лист-
ка не-  
трудо-  
способ-
ности   

Подписи
членов  
врачебной
комиссии

Под-
пись
боль-
ного

1

2    

3   

4  

5   

6   

7   

8    

9    

10  


Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.



Документ сверен по:
"Рассылка"