В __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
зарегистрированная по месту жительства ____________________________________
(индекс, адрес заявителя, дату регистрации)
Телефон заявителя:
домашний ____________, мобильный ______________, рабочий _____________,
адрес электронной почты заявителя ____________ СНИЛС заявителя ________
Документ, удостоверяющий личность заявителя ____________________ (название документа) | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Прошу назначить мне ежемесячную компенсационную выплату
нетрудоустроенным женщинам, уволенным в связи с ликвидацией предприятий,
учреждений, организаций в период отпуска по уходу за ребенком (далее -
ежемесячная компенсационная выплата):
N п.п. | Фамилия, имя, отчество ребенка | Число, месяц и год рождения ребенка |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. |
Для назначения ежемесячной компенсационной выплаты представляю
следующие документы:
N п.п. | Наименование документов | Количество экземпляров |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. | ||
5. |
Прошу произвести выплату назначенной ежемесячной компенсационной
выплаты (выбрать один из вариантов):
┌═‰
│ │ через почтовое отделение: _________________________________________
└═…
┌═‰
│ │ через кредитную организацию: ______________________________________
└═…