Областная целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 2001-2005 годы» разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 года № 582 «О федеральной целевой программе «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы».
Туберкулез в области остается важной проблемой, особенно в условиях наблюдаемого в последние годы экономического кризиса. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области зависит не только от медицинских факторов, но и от неблагополучных экологических факторов, социально-экономического и национально-культурного уклада жизни населения. В последние годы появился ряд новых проблем социального плана, оказывающих существенное влияние на формирование эпидемиологических показателей по туберкулезу. К числу таких проблем относится высокая заболеваемость мигрантов, лиц без определенного места жительства, лиц, освободившихся из мест лишения свободы или находящихся там, злоупотребляющих алкоголем.
Показатель заболеваемости туберкулезом за последние пять лет по области увеличился и составил в 2000 году 70,5 на 100 тыс. коренного населения.
Изменился социальный и возрастной состав больных: лица в возрасте от 20 до 59 лет составляют 90,1 процента от общего числа впервые выявленных больных, а неработающие лица трудоспособного возраста - 43,8 процента.
Из всех впервые выявленных больных 30 процентов лиц страдают хроническим алкоголизмом, 29,8 процента - лица, освободившиеся из исправительно-трудовых учреждений.
Остается высоким показатель заболеваемости туберкулезом женщин детородного возраста - 58 на 100 тыс. населения. Из всех впервые выявленных больных женщин детородного возраста 28,4 процента - с деструктивными формами заболевания.
Показатели заболеваемости туберкулезом подростков и детей в течение последних 3 лет остаются стабильно высокими и составляют 33,9 на 100 тыс. подросткового населения и 15,3 на 100 тыс. детского населения.
Проводимый в области мониторинг эпидемиологической ситуации по туберкулезу выявил территории, где заболеваемость туберкулезом более чем в 1,5-2 раза превышает среднеобластной показатель (объединенные муниципальные образования Озинского, Александрово-Гайского, Перелюбского, Хвалынского и Саратовского районов).
Заболеваемость туберкулезом по области выросла с 1996 года на 20 процентов и составила в 2000 году 319,5 на 100 тыс. населения (по России - 219,3).
Почти в полтора раза увеличился первичный выход на инвалидность, 8,9 процента больных активными формами туберкулеза являются инвалидами.
Показатель смертности больных туберкулезом за последние 3 года увеличился на 9,4 процента и составил в 1999 году 21,3 на 100 тыс. населения (по России - 20), при этом 13,6 процента лиц умерли на первом году с момента выявления заболевания.
Сохраняется тяжелая эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Несмотря на то что уровень заболеваемости осужденных в 1999 году уменьшился вдвое по сравнению с предыдущим годом, он превышает среднеобластные показатели в 54 раза и составляет 3 400 на 100 тыс. осужденных.
Значительно ухудшилось обеспечение изолированной жилой площадью больных заразной формой туберкулеза. Только 4,9 процента из числа нуждающихся за 2000 год получили изолированные квартиры. На 1 января 2001 года состоит на очереди на получение изолированной жилплощади 144 человека, больных заразной формой туберкулеза.
Материально-техническая база противотуберкулезной службы крайне слабая. Практически все учреждения требуют капитального ремонта. Нуждаются в переводе в новые помещения, соответствующие санитарным нормам, областной и городской противотуберкулезные диспансеры.
В целом по всем учреждениям на одного больного туберкулезом приходится 2,8 кв. м, а в детских санаториях - 1,8 кв. м вместо нормативных 7 кв. м. Недостаток площадей не позволяет разместить необходимое современное диагностическое и лечебное оборудование. Высок процент износа медицинского оборудования, который в некоторых учреждениях достигает 80-100.
Тяжелые условия труда ведут к росту профессиональной заболеваемости медицинских работников. Заболеваемость туберкулезом среди медицинских работников в 1999 году составила 82,4 на 100 тыс. контингента.
Существующее низкое финансирование противотуберкулезной службы обеспечивает потребность в медикаментах и продуктах питания для больных туберкулезом не более чем на 30 процентов. Средняя заработная плата врача-фтизиатра с учетом 25-процентной надбавки за вредность составляет 905 рублей, медсестры - 559 рублей.
Анализ сложившейся в области ситуации, связанной с туберкулезом, выявляет ряд проблем, требующих неотложного решения: развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы; дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью; обеспечение основными противотуберкулезными препаратами; введение лечебно-диагностических стандартов; подготовка кадров врачей-фтизиатров; своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы; эффективное лечение больных туберкулезом; проведение санитарно-просветительной работы по профилактике туберкулеза.
Сложившаяся тяжелая эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области обусловлена сочетанием следующих факторов:
1) значительной протяженностью санитарно не охраняемых границ с Казахстаном. В районах области, граничащих с Уральской областью Казахстана, в течение последних 20 лет регистрируются высокие показатели заболеваемости и болезненности туберкулезом, превышающие аналогичные среднеобластные цифры в 1,5-3 раза. Жители приграничных территорий имеют тесные, часто родственные контакты с населением Казахстана, который находится в состоянии подъема эпидемической волны туберкулеза;
2) большим количеством (15) исправительных колоний в области, в которых на 1 января 2000 года содержится около 2 тысяч больных активными формами туберкулеза. Недолеченные в учреждениях уголовно-исполнитель-ной системы больные туберкулезом увеличивают количество областных пациентов с лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза;
3) низкой эффективностью лечения выявленных больных, связанной с лекарственной устойчивостью возбудителей туберкулеза к химиопрепаратам.
По результатам 2000 года полости распада зажили у 65,0 процента, бактериовыделение прекратилось у 78,9 процента больных.
В области проведен ряд организационных мероприятий, позволивших увеличить выявляемость больных туберкулезом при профилактической флюорографии.
Достаточное финансирование назначенных Программой мероприятий позволит доказать их целесообразность.