Субъекты   
контроля   
качества   
медицинской
помощи    

Направления взаимодействия

Направления собственной
деятельности       

Межведомствен.
экспертный    
совет         

координирует деятельность   
субъектов ведомственного и  
вневедомственного контроля  
качества медицинской помощи;
обосновывает рекомендации по
совершенствованию различных
видов медико - экономической
экспертизы;                 
привлекает представителей   
ведомственной и             
вневедомственной системы    
контроля качества           
медицинской помощи к        
проведению комплексного     
анализа работы учреждений   
здравоохранения всех форм   
собственности по соблюдению
прав пациентов при          
предоставлении им медико -  
социальной помощи;          
привлекает экспертов        
ведомственного и            
вневедомственного контроля  
качества медицинской помощи
для рассмотрения сложных,   
конфликтных и спорных       
случаев;                    
осуществляет сбор и         
предоставление информации   
по различным направлениям   
взаимодействия субъектов    
ведомственного и            
вневедомственного контроля  
качества медицинской помощи;
осуществляет управление     
территориальной системой    
контроля качества           
медицинской помощи          

разрабатывает подходы в  
политике адм. края по    
вопросам обеспечения     
населения качественной и
безопасной мед. помощью;
разрабатывает и          
утверждает планы работы  
межведомственного        
экспертного совета и     
осуществляет контроль за
их выполнением;          
представляет на          
утверждение Думы Прим.   
края и губернатора Прим.
края проекты законодат.,
нормативных и нормативно
- методических актов по  
вопросам организации     
контроля качества мед.   
помощи, защиты прав      
пациентов и медицинских  
работников;              
вырабатывает экспертные  
заключения по особо      
сложным, спорным и       
конфликтным случаям;     
представляет на          
утверждение губернатора  
Приморского края регистр
экспертов качества мед.  
помощи, в т. ч. для      
проведения независимой   
мед. экспертизы;         
представляет интересы    
субъектов ведомственного
и вневедомственного      
контроля качества        
мед. помощи, в т. ч. для
проведения независимой   
мед. экспертизы;         
представляет интересы    
субъекта ведомственного  
контроля качества        
медицинской помощи в     
Государственной Думе РФ,
Правительстве РФ,        
Думе Приморского края,   
администрации края и     
муниципал. образований,  
арбитражном и народном   
судах,  др. инстанциях   

Государствен.
учреждение    
"Центр        
лицензирования
и аккредитации
медицинской и
фармацевт.    
деятельности"

участвует в работе          
межведомственного           
экспертного совета;         
принимает участие в         
подготовке и обсуждении     
межведомственных актов по   
формированию различных      
направлений территориальной
системы качества медицинской
помощи;                     
осуществляет проверку       
соблюдения лицензионных     
условий по представлениям   
др. субъектов ведомственного
и вневедомственного         
контроля качества мед.      
помощи, пациентов, органов  
власти и судов;             
принимает участие в         
формировании регистра       
экспертов качества мед.     
помощи, в т. ч. и экспертов
для проведения независимой  
медицинской экспертизы;     
предоставляет информацию о  
результатах работы центра   
лицензирования и            
аккредитации мед. и фарм.   
деятельности в соответствии
с установленной             
государственной отчетностью
или по запросу юридических и
физических лиц в            
установленном законом       
порядке, а также получает   
необходимую информацию от   
других субъектов контроля   
качества медицинской помощи;
принимает участие в         
подготовке и повышении      
квалификации медицинских    
кадров по вопросам качества
медицинской помощи          

вносит предложения в     
департамент              
здравоохранения          
Прим. края (далее ДЗАПК)
по совершенствованию     
организации и технологии
лицензирования и         
аккредитации мед. и фарм.
деятельности;            
осуществляет контроль за
безопасностью медицинских
услуг для пациентов и    
персонала и их           
соответствием            
установленным стандартам
при проведении           
лицензирования и         
аккредитации учреждений  
здравоохранения;         
осуществляет контроль за
соблюдением мед. и фарм.
учреждениями             
(предприятиями) и        
физическими лицами       
лицензионных условий;    
проводит выдачу          
сертификатов соответствия
юридическим лицам и      
индивидуальным           
предпринимателям;        
устанавливает трудовые   
отношения с экспертами и
оплачивает их            
деятельность при         
проведении               
предупредительного,      
целевого, планового видов
контроля, а также        
контроля результата;     
осуществляет подбор и    
подготовку экспертов по  
методике экспертной      
оценки деятельности      
мед. и фармацевтических  
учреждений (предприятий),
частнопрактикующих       
специалистов и           
фармацевт. предприятий;  
формирует реестр мед.    
и фарм. учреждений,      
организаций, предприятий
всех форм собственности  
и частнопрактикующих     
специалистов, имеющих    
лицензии и сертификаты   
соответствия;            
осуществляет анализ      
работы по лицензированию
и аккредитации мед. и    
фарм. деятельности;      
ведет учет всех          
предъявляемых претензий,
результатов их анализа и
экспертного контроля     

Страхователи  

принимают участие в         
разработке и обсуждении     
нормативных документов в    
области охраны здоровья     
населения, медицинского     
страхования, соблюдении прав
потребителей мед. услуг;    
объединяются в общественные
формирования с целью        
отстаивания своих прав как  
субъектов медицинского      
страхования и потребителей  
медицинских услуг;          
получают информацию об      
имеющихся на территории     
организациях, наделенных    
правом осуществления        
экспертизы качества мед.    
помощи застрахованным и     
порядке их деятельности;    
получают от страховщиков    
информацию о состоянии      
мед. помощи застрахованным  
и мерах по ее               
совершенствованию           

выполняют свои           
обязательства как        
плательщики страховых    
взносов;                 
осуществляют контроль за
соблюдением условий      
договора (ов)            
медицинского страхования;
доводят до сведения      
застрахованных результаты
экспертной оценки        
качества медицинской     
помощи и принятых мерах  
по ее улучшению;         
перезаключают договоры   
медицинского страхования
в случае неоднократных и
серьезных нарушений в    
оказании медицинской     
помощи застрахованным;   
привлекают экспертов     
независимой медицинской  
экспертизы               

Гражданин     
(застрахован.)

принимает участие в         
обсуждении нормативных      
документов в области охраны
здоровья населения,         
медицинского страхования,   
соблюдении прав потребителей
медицинских услуг;          
вместе с другими            
застрахованными гражданами  
объединяется в общественные
формирования с целью        
отстаивания своих прав как  
потребителей;               
получает информацию об      
имеющихся на территории     
организациях, наделенных    
правом осуществления        
экспертизы качества мед.    
медицинской помощи          
помощи застрахованным, и    
порядке их деятельности;    
получает от страховщика     
информацию о состоянии      
медицинской помощи          
застрахованным и мерах по ее
совершенствованию           

выбирает медицинское     
учреждение и лечащего    
врача;                   
осуществляет контроль за
соблюдением условий      
договора медицинского    
страхования;             
перезаключает            
(ходатайствует о         
перезаключении) договора
медицинского страхования
в случае неоднократных и
серьезных нарушений в    
оказании медицинской     
помощи застрахованным,   
предъявляет иски к       
страхователю,            
страховщику,             
территориальному фонду   
обязательного мед.       
страхования (далее ОМС) и
мед. учреждению, в т. ч.
на материальное          
возмещение ущерба с      
случае нарушения условий
договора мед. страхования
и (или) качества         
оказанной мед. помощи;   
знакомится со своими     
правами как пациента;    
выполняет рекомендации   
лечащего врача и         
соблюдает лечебно -      
охранительный режим      

Страховая     
медицинская   
организация   
(территориал.
фонд ОМС)     

принимает участие в         
обсуждении нормативных      
документов в области охраны
здоровья населения,         
медицинского страхования,   
соблюдении прав потребителей
медицинских услуг;          
принимает участие в         
представлении на утверждение
губернатора края проекта    
территориальной программы   
государственных гарантий    
обеспечения населения       
бесплатной медицинской      
помощью, в том числе        
программы обязательного     
медицинского страхования;   
принимает участие в         
представлении на утверждение
губернатора Приморского края
Правил обязательного        
медицинского страхования;   
принимает участие в         
подготовке территориального
положения по экспертной     
оценке качества медицинской
помощи в системе ОМС;       
принимает участие в работе  
межведомственного эксперт.  
совета по контролю качества
медицинской помощи;         
принимает участие в         
обосновании тарифов на      
медицинские услуги;         
принимает участие в         
лицензировании и            
аккредитации медицинских    
учреждений, организаций,    
предприятий;                
получает информацию от      
органов управления          
здравоохранением (мед.      
учреждений) об итогах       
ведомственного контроля     
качества мед. помощи;       
получает информацию от      
центра государственного     
санитарно - эпидемиолог.    
надзора в Приморском крае   
(далее - ЦГСЭН) о соблюдении
санитарно - противоэпидемич.
режима в мед. учреждении;   
информирует органы          
управления здравоохранением,
центр лицензирования и      
аккредитации мед. и фарм.   
деятельности о выявленных в
ходе работы недостатках в   
деятельности медицинских    
учреждений;                 
обращается в установленном  
порядке в центр по          
лицензированию и            
аккредитации мед. и фарм.   
деятельности с заявлением   
о приостановлении (или)     
прекращения деятельности    
лицензии;                   
принимает участие в         
формировании регистра       
экспертов вневедомственного
контроля качества мед.      
помощи и экспертов          
независимой мед. экспертизы;
привлекает экспертов        
независимой медицинской     
экспертизы в сложных,       
неясных и конфликтных       
случаях; принимает участие  
в подготовке и повышении    
квалификации кадров         
здравоохранения и страховых
мед. организаций по вопросам
качества мед. помощи        

организует и проводит в  
рамках заключенных       
договоров медицинского   
страхования контроль     
качества, объема и сроков
оказания медицинской     
помощи штатными          
экспертами, а также путем
привлечения внештатных,  
входящих в регистр,      
экспертов на договорной  
основе;                  
определяет соответствие  
выставленных к оплате    
счетов за оказанные      
медицинские услуги их    
истинному объему и       
качеству, а для          
обязательного            
медицинского страхования
- территориальной        
программе ОМС с правом   
частично или полностью не
возмещать затраты на     
оказание медицинских     
услуг;                   
предъявляет претензии и  
иски медицинским         
учреждениям по возмещению
ущерба, причиненного     
застрахованным гражданам;
перезаключает договоры на
предоставление лечебно -
профилактической помощи  
(медицинских услуг) по   
медицинскому страхованию
в случае выявления       
неоднократных и серьезных
нарушений в оказании     
медицинской помощи       
застрахованным;          
ведет учет всех          
предъявляемых претензий,
результатов их анализа и
экспертного контроля;    
проводит совещания по    
вопросам                 
совершенствования        
организации медико -     
экономической и          
финансовой экспертизы    
системы медицинского     
страхования              

Орган         
управления    
здравоохран.  

принимает участие в         
обсуждении нормативных      
документов в области охраны
здоровья населения,         
медицинского страхования,   
соблюдения прав потребителей
медицинских услуг;          
принимает участие в         
представлении на утверждение
губернатора края проекта    
территориальной программы   
государственных гарантий    
обеспечения населения       
бесплатной медицинской      
помощью, в том числе        
программы обязательного     
медицинского страхования;   
принимает участие в         
представлении на утверждение
губернатора Приморского края
Правил обязательного        
медицинского страхования;   
принимает участие в         
подготовке территориального
положения по экспертной     
оценке качества медицинской
помощи в системе ОМС;       
принимает участие в         
обосновании тарифов на      
медицинские услуги;         
организует работу по        
лицензированию и            
аккредитации учреждений     
здравоохранения всех форм   
собственности;              
получает информацию от      
медицинских учреждений об   
итогах ведомственного       
контроля качества           
медицинской помощи;         
получает информацию от ЦГСЭН
о соблюдении санитарно -    
противоэпидемического режима
в медицинском учреждении;   
информирует территориальный
фонд ОМС, страховые         
медицинские организации,    
центр лицензирования и      
аккредитации медицинской и  
фармацевтической            
деятельности о выявленных в
ходе работы недостатках в   
деятельности медицинских    
учреждений;                 
обращается в установленном  
порядке в центр по          
лицензированию и            
аккредитации медицинской и  
фармацевтической            
деятельности с заявлением о
приостановлении (или)       
прекращении деятельности    
лицензии;                   
принимает участие в         
формировании регистра       
экспертов вневедомственного
контроля качества           
медицинской помощи и        
экспертов независимой       
медицинской экспертизы;     
привлекает экспертов        
независимой медицинской     
экспертизы в сложных,       
неясных и конфликтных       
случаях;                    
анализирует совместно с     
фондом соц. страхования     
организацию работы мед.     
учреждений по вопросам      
экспертизы временной        
нетрудоспособности;         
совместно с учреждениями    
медико - социальной         
экспертизы проводит контроль
качества и эффективности    
мероприятий медицинской     
реабилитации, определенных  
индивидуальными программами
реабилитации инвалидов      

вносит предложения на    
рассмотрение губернатора
края, Думы Приморского   
края, органов местного   
самоуправления проектов  
постановлений по вопросам
охраны здоровья населения
Приморского края;        
разрабатывает и          
утверждает нормативные   
акты по организации и    
проведению ведомственного
контроля качества        
медицинской помощи;      
оценивает состояние и    
использование ресурсов   
учреждений               
государственного и       
муниц. здравоохранения;  
выдает лицензии на       
занятие мед. и фарм.     
деятельностью (ДЗАПК);   
представляет в           
арбитражный суд материалы
на аннулирование лицензий
(ДЗАПК);                 
финансирует работу       
экспертов                
вневедомственного        
контроля при проведении  
лицензирования и         
аккредитации             
государственных и        
муниципальных учреждений
здравоохранения;         
осуществляет контроль за
проведением              
внутриведомственного     
контроля качества        
медицинской помощи;      
выполняет функции клинико
- экспертной комиссии на
муниципальном и краевом  
уровнях;                 
изучает удовлетворенность
пациентов от их          
взаимодействия с системой
здравоохранения;         
проводит анализ          
показателей,             
характеризующих качество
и эффективность          
медицинской помощи и     
экспертизы временной     
нетрудоспособности;      
осуществляет подбор и    
подготовку внештатных    
медицинских экспертов;   
ведет учет претензий     
пациентов, результатов их
анализа и экспертного    
контроля;                
организует совещания по  
вопросам                 
совершенствования        
организации и технологии
ведомственного контроля  
качества медицинской     
помощи и экспертизы      
временной и стойкой      
утраты трудоспособности  

Фонд          
социального   
страхования   

принимает участие в         
разработке и обсуждении     
нормативных актов в области
охраны здоровья населения и
развития системы социального
страхования;                
осуществляет взаимодействие
с органами управления       
здравоохранением, медико -  
социальной экспертизы по    
вопросам организации        
экспертизы и анализа        
временной и стойкой утраты  
трудоспособности;           
в пределах своей компетенции
принимает участие в         
подготовке и повышении      
квалификации кадров         
медицинских учреждений по   
вопросам качества           
медицинской помощи;         
получает от субъектов       
ведомственного и            
вневедомственного контроля  
качества медицинской помощи
необходимую информацию о    
состоянии экспертизы        
временной                   
нетрудоспособности;         
принимает участие в         
проведении комплексных      
проверок медицинских        
учреждений                  

разрабатывает            
нормативные акты по      
организации, проведению и
контролю за полнотой и   
качеством мероприятий    
социального страхования;
осуществляет контроль    
за обоснованностью       
выдачи, продления,       
правильности оформления  
документов,              
подтверждающих временную
нетрудоспособность       
граждан, в т. ч. при     
выявлении:               
случаев временной        
нетрудоспособности с     
длительным пребыванием   
пациентов на лечении по  
листку                   
нетрудоспособности,      
превышающим средние      
показатели на 30% и      
более;                   
случаев, заканчивающихся
выходом на инвалидность;
случаев несвоевременного
направления на медико -  
социальную экспертизу;   
проводит работу по       
повышению квалификации   
страхователей,           
медицинских работников и
застрахованных по        
вопросам социального     
страхования;             
ведет учет претензий,    
результатов их анализа и
экспертного контроля;    
заключает договоры с     
заинтересованными лицами,
организациями и          
учреждениями             

Общественные  
профессионал.
медицинские   
организации   
(союзы,       
ассоциации)   

принимают участие в         
разработке и обсуждении     
нормативных актов в области
охраны здоровья населения;  
принимают участие в         
согласовании тарифов на     
медицинские услуги;         
участвуют в формировании    
регистра экспертов;         
принимают участие в         
подготовке и повышении      
квалификации работников     
здравоохранения;            
принимают участие в работе  
центра лицензирования и     
аккредитации мед. и фарм.   
деятельности;               
принимают участие в работе  
аттестационных комиссий     
медицинских работников      

организуют проведение    
экспертиз качества       
медицинской помощи,      
оказываемой гражданам    
медицинскими учреждениями
и частнопрактикующими    
специалистами, являющихся
членами этих организаций;
осуществляют правовую и  
социальную защиту        
медицинских работников,  
являющихся членами этих  
организаций;             
представляют интересы    
членов организации при   
возникновении сложных,   
конфликтных случаев в    
судах различных инстанций

Комитеты,     
управления,   
отделы        
(службы) по   
защите прав   
потребителей  
государствен.
органов и     
муниципальных
образований;  
общественные  
организации   
потребителей  
(их           
ассоциации,   
союзы)        

информируют субъекты        
вневедомственного контроля  
качества и органы управления
здравоохранения о дефектах в
оказании медицинской помощи
населению в рамках          
действ. законодательства и  
нарушениях правил           
предоставления платных      
медицинских услуг;          
получают от медицинских     
учреждений, организаций,    
предприятий всех форм       
собственности сведения,     
необходимые для разрешения  
спорных и конфликтных       
случаев                     

изучают общественное     
мнение о качестве        
оказываемой мед. помощи;
обращаются в суды в      
защиту прав потребителей
(пациентов), в т. ч. от  
неопределенного круга    
потребителей;            
ведут учет всех          
предъявляемых претензий,
результатов их анализа и
экспертного контроля;    
анализируют договоры,    
заключаемые исполнителями
услуг медицинской помощи
с потребителями в целях  
выявления условий,       
ущемляющих права         
пациентов                

Центры        
государствен.
санитарно -   
эпидемиологич.
надзора       

принимают участие в         
обсуждении проектов         
нормативных актов в области
охраны здоровья и           
обеспечения санитарно -     
эпидемиологического         
благополучия;               
принимают участие в         
формировании программы      
государственных гарантий    
обеспечения населения       
бесплатной медицинской      
помощью;                    
принимают участие в         
проведении лицензирования и
аккредитации медицинских и  
фармацевтических учреждений,
организаций, предприятий;   
принимают участие в         
подготовке кадров           
здравоохранения по вопросам
обеспечения санитарно -     
эпидемиологического         
благополучия населения и    
соблюдению санитарно -      
противоэпидемического режима
в медицинских учреждениях   

разрабатывают нормативные
акты по проведению       
медицинскими учреждениями
производственного        
контроля за соблюдением  
санитарно -              
противоэпидемического    
режима и охраны труда    
медицинского и           
вспомогательного         
персонала;               
проводят государственный
санитарно -              
эпидемиологический надзор
за соблюдением санитарных
норм и правил,           
гигиенических нормативов;
организуют контроль за   
проведением мероприятий  
специфич. профилактики;  
проводят санитарно -     
гигиенический и социально
- гигиенический          
мониторинг;              
проводят эпидемиолог.    
обследование очагов      
инфекционных заболеваний;
проводят расследование   
вспышек внутрибольничных
инфекций, проводят       
курсовую гигиеническую   
подготовку               
декретированных групп    
медицинских работников   

Профсоюзы     

принимают участие в         
обсуждении нормативных актов
в области охраны здоровья;  
принимают участие в         
обсуждении территориальной  
программы государственных   
гарантий обеспечения        
населения бесплатной        
медицинской помощью;        
принимают участие в         
лицензировании и            
аккредитации медицинских    
учреждений                  

включают вопросы         
обеспечения качества     
медицинской помощи в     
коллективный договор;    
осуществляют контроль за
проведением              
предварительных и        
периодических медицинских
осмотров работников      
вредных профессий;       
осуществляют контроль за
проведением              
вакцинопрофилактики      
медицинских работников;  
проводят анализ          
заболеваемости с         
временной утратой        
трудоспособности,        
травматизма и            
инвалидности и причин их
возникновения;           
проводят обучение        
профсоюзного актива и    
членов комиссий соц.     
страхования мед.         
учреждений по вопросам   
профилактики             
заболеваемости,          
травматизма и            
инвалидности             

Учреждения    
медико -      
социальной    
экспертизы    

принимают участие в         
обсуждении нормативных      
документов в области охраны
здоровья населения,         
соблюдения прав пациентов и
реабилитации инвалидов;     
принимают участие в         
представлении на утверждение
губернатора Приморского края
проекта территориальной     
программы государственных   
гарантий обеспечения        
населения бесплатной мед.   
помощью, в т. ч. базовой    
программы мед. реабилитации;
получают информацию от мед.
учреждений об итогах ведомс.
и вневедомственного контроля
качества мед. помощи в      
случаях, приводящих к       
стойкому ограничению        
жизнедеятельности и         
социальной недостаточности;
информируют органы          
управления здравоохранением,
территориальный фонд ОМС,   
страховые мед. организации,
центр лицензирования и      
аккредитации мед. и фарм.   
деятельности о выявленных   
недостатках клинико -       
экспертной работы мед.      
учреждений, приводящих к    
стойкой утрате              
трудоспособности пациентов;
привлекают экспертов        
независимой мед. экспертизы
в сложных, неясных,         
конфликтных случаях;        
анализируют совместно с     
органами управления         
здравоохранения организацию
работы по вопросам          
экспертизы временной утраты
трудоспособности;           
совместно с органами        
управления здравоохранения  
принимают участие в анализе
случаев, приводящих к       
стойкому ограничению        
жизнедеятельности и         
социальной недостаточности,
требующих мер социальной    
помощи и поддержки          

вносят предложения на    
рассмотрение губернатора
края, Думы Приморского   
края, органов местного   
самоуправления проектов  
постановлений по вопросам
охраны здоровья          
населения, в том числе   
организации медико -     
социальной экспертизы и  
реабилитации инвалидов;  
разрабатывают нормативные
акты, регламентирующие   
деятельность бюро медико
- социальной экспертизы  
по вопросам качества     
медико - социальной      
экспертизы;              
организуют и финансируют
деятельность экспертов -
консультантов по оценке  
ограничения              
жизнедеятельности больных
и инвалидов;             
изучают удовлетворенность
больных и инвалидов      
результатами             
освидетельствования и    
переосвидетельствования  
бюро медико - социальной
экспертизы;              
проводят анализ          
показателей,             
характеризующих качество
и эффективность          
мероприятий медико -     
социальной экспертизы и  
реабилитации инвалидов