• Текст документа
  • Статус
Действующий


ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
N 44

ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
N 8-од

ПРИКАЗ
от 17 января 2000 г.

О ВНЕДРЕНИИ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ И УЧЕТА
ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

В соответствии с Федеральным законом "О радиационной безопасности населения", в целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 16.06.97 г. N 718 "О порядке создания единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан", приказа Минздрава России от 24.07.97 г. N 219 "О создании единой государственной системы контроля и учета доз облучения граждан", приказа департамента здравоохранения администрации Приморского края и центра ГСЭН в Приморском крае от 18.10.99 г. N 968/299-од
Приказываю:
1. Ввести с января 2000 года Единую систему контроля и учета индивидуальных доз облучения при проведении медицинских рентгенологических процедур.
2. Утвердить:
1.2. План мероприятий по созданию Единой системы учета и контроля индивидуальных доз облучения при проведении рентгенологических исследований (Приложение 1);
1.3. Форму учета доз облучения пациента (Приложение 2);
1.4. Порядок ведения учета доз пациента (Приложение 3).
3. Руководителям органов и учреждений здравоохранения в городах и районах края, главным врачам центров ГСЭН в городах и районах края обеспечить:
3.1. Реализацию Плана мероприятий по созданию Единой системы контроля и учета индивидуальных доз облучения при проведении рентгенологических исследований;
3.2. Контроль за ведением учета доз персонала медицинских учреждений и пациентов при рентгенологических исследованиях.
4. Контроль за выполнением приказа возложить на зам. руководителя департамента здравоохранения администрации края Горшунову Г. П., зам. главного врача центра госсанэпиднадзора в Приморском крае Нечухаеву Е. М.

Руководитель департамента здравоохранения
администрации Приморского края
В.Н.ПРИХОДЬКО

Главный врач ЦГСЭН в Приморском крае
Д.В.МАСЛОВ




Приложение 1. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОЗДАНИЮ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ И УЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Приложение 1
к приказу
от 17.01.2000 N 44/8-од

1. Основными целями Единой системы контроля и учета индивидуальных доз облучения при проведении медицинских рентгенологических процедур являются:
1.1. Обеспечение радиационной безопасности персонала медицинских учреждений и пациентов при проведении рентгенологических процедур;
1.2. Осуществление государственного контроля за соблюдением требований охраны труда в области радиационной безопасности при использовании источников ионизирующего излучения в медицине;
1.3. Обеспечение возможности получения объективной и достоверной информации о дозах облучения.
Единая система обеспечивает решение следующих основных задач:
1. Организация и проведение контроля и учета индивидуальных доз облучения при проведении медицинских рентгенологических процедур.
2. Организация и контроль соблюдения методических, метрологических, технических и информационных требований ко всем видам контроля индивидуальных доз.
3. Ведение учета годовых доз облучения граждан на базе единых статистических форм.
4. Предоставление официальной информации об индивидуальных и коллективных дозах облучения по обоснованным запросам отдельных лиц, организаций, учреждений, министерств и ведомств.
Контролируемые виды облучения:
1. Облучение персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения в медицине.
2. Облучение персонала медицинских учреждений и населения в условиях радиационной аварии.
3. Медицинское облучение населения.
Для определения индивидуальных доз облучения используются следующие виды радиационного контроля:
прямые измерения с помощью индивидуальных дозиметров (персональные дозы);
расчеты индивидуальной дозы на основе данных радиационного контроля.


Организационная структура

Контроль и первичный учет доз облучения персонала медицинских учреждений, на которых ведутся работы с техногенными источниками ионизирующего излучения, и ответственность за организацию контроля и первичного учета доз медицинского облучения пациентов возлагается на администрацию лечебного учреждения.
Организацию надзорной деятельности за правильным ведением контроля и учета индивидуальных доз осуществляет центр госсанэпиднадзора в Приморском крае.
Осуществление надзора за правильным ведением контроля и учета индивидуальных доз осуществляют:
центр госсанэпиднадзора в Приморском крае,
центры ГСЭН в городах и районах края,
центр ГСЭН на транспорте (водном и воздушном) в ДВ регионе,
а также ведомственные организации, осуществляющие санэпиднадзор.

План
мероприятий по созданию Единой системы учета
и контроля индивидуальных доз облучения при проведении
рентгенорадиологических процедур в Приморском крае
на 2000 - 2002 г. г.

Наименование мероприятий

Исполнители


исполн.

Прим.

1.




1.1



























1.2

Управление, повышение
эффективности мероприятий по
радиационной безопасности
медицинских учреждений

На аппаратное совещание
департамента здравоохранения
администрации края:

- О состоянии радиационно -
гигиенической паспортизации
медицинских учреждений городов
и районов края

- О состоянии радиационной
безопасности медицинских
учреждений г. Дальнереченска








- О выполнении приказа ДЗАПК и
ЦГСЭН в Приморском крае "О
внедрении единой системы учета
и контроля индивидуальных доз
облучения при проведении
медицинских рентгенологических
процедур"

На аппаратное совещание главного
врача ЦГСЭН в Приморском крае:

- О выполнении приказа ДЗАПК,
ЦГСЭН в Приморском крае от
18.10.99 г. N 968/299-од "О
недостатках по обеспечению
радиационной безопасности мед.
учреждений Приморского края" -
г. г. Владивосток, Находка,
Уссурийск, Артем, Шкотовский
район










ДЗАПК, РРО
краевой б-цы,
ЦГСЭН в
Прим. крае

ДЗАПК, РРО
краевой б-цы,
ЦГСЭН в
Прим. крае,
мед. учрежд.
г. Дальне-
реченска,
ЦГСЭН в
г. Дальне-
реченске

ДЗАПК, РРО
краевой б-цы,
ЦГСЭН в
Прим. крае







ЦГСЭН в
Прим. крае,
ЦГСЭН в г. г.
Владивосток,
Находка,
Уссурийск,
Артем,
Шкотовский
район










4 кв.
2000 г.



2 кв.
2000 г.









3 кв.
2000 г.









2 кв.
2000 г.

2.



2.1






2.2





2.3

Улучшение материально -
технического обеспечения
медицинских учреждений

Аппаратурное обеспечение:
Оснащение медицинских
учреждений края современными
рентгеновскими аппаратами:
- диагностическими
- терапевтическими

Обеспечение средствами защиты:
Оснащение медицинских
учреждений средствами защиты от
ионизирующего излучения в
соответствии с требованиями

Обеспечение дозиметрической
аппаратурой:

- Оснащение приборами
дозиметрического контроля по
оценке доз облучения персонала
лечебно - профилактических
учреждений

- Оснащение приборами
дозиметрического контроля по
оценке доз облучения пациентов
при рентгенологических
исследованиях (медицинские
учреждения)






Руководители
органов и
учреждений
здравоохран.



Руководители
органов и
учреждений
здравоохран.




Руководители
органов и
учреждений
здравоохран.


Руководители
органов и
учреждений
здравоохран.






2000 -
2002





2000 -
2002






2000 -
2002




2000 -
2002

3.


3.1







3.2





3.3







3.4





3.5

Методическое и информационное
обеспечение:

Разработка и внедрение
методических указаний "Контроль
доз облучения персонала и
пациентов при рентгенологических
исследованиях"



Проведение научно - методических
семинаров и конференций по
вопросам обеспечения
радиационной безопасности
медицинских учреждений

Внедрение формы учета доз
пациентов при рентгенологических
исследованиях





Ведение радиационно -
гигиенических паспортов
медицинских учреждений:
Проводить оценку доз облучения
персонала и населения

Осуществлять контроль за
ведением радиационно -
гигиенических паспортов,
проводит оценку доз облучения
персонала и пациентов,
выдавать письменное заключение
по состоянию радиационной
безопасности на объектах




Центр ГСЭН в
Прим. крае,
центры ГСЭН в
городах и
районах,
ДЗАПК, мед.
учреждения

Центр ГСЭН в
Прим. крае,
ДЗА ПК



Центр ГСЭН в
Прим. крае,
ДЗАПК, центры
ГСЭН в город.
и районах,
медицинские
учреждения

Медицинские
учреждения в
городах и
районах края


Центр ГСЭН в
Прим. крае,
центры ГСЭН в
городах и
районах края




2000 г.







2000 -
2002




2000 г.







2000 -
2002




2000 -
2002






4.1











4.2

Лицензирование деятельности,
связанной с источниками
ионизирующего излучения в
медицине:

Лицензирование деятельности,
связанной с радионуклидными ИИИ










Лицензирование деятельности,
связанной с ИИИ - генерирующими






Приморский
отдел
инспекций
РБ ДВО Гос-
атомнадзора
РФ, центр
ГСЭН в Прим.
крае, ЦГСЭН в
городах и
районах края,
мед. учрежд.

Комитет по
природным
ресурсам адм.
Прим. края,
центр ГСЭН
в Приморском
крае, ЦГСЭН в
городах и
районах края,
мед. учрежд.






2000 -
2002










2000 -
2002




Приложение 2

к приказу
от 17.01.2000 N 44/8-од


Форма учета доз облучения пациента

Наименование лечебно - профилактического Учреждения _____________________________

Карточка учета индивидуальной дозы облучения "Радиационный паспорт"

Фамилия ____________________________
Имя ________________________________
Отчество ___________________________
Дата рождения ______________________
(число, месяц, год)
Домашний адрес ____________________________________
Дата выдачи ________________________

1. Рентгенологические исследования:

Дата

Вид исследования

Полученная
доза (Е мЗв)

Наименование
учреждения

Подпись врача,
печать

Примечание: Дозовые контрольные уровни, рекомендуемые для пациентов при рентгенологических исследованиях:

N

Категория пациентов

Рекомендуемые дозовые контрольные
уровни. Эффективная доза (мЗв/год)

1

2

3




Приложение 3. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ И ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТОЧКИ УЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ "РАДИАЦИОННЫЙ ПАСПОРТ"

Приложение 3
к приказу
от 17.01.2000 N 44/8-од


1. Общие положения

1.1. Порядок выдачи и заполнения карточки учета индивидуальной дозы облучения "Радиационный паспорт" разработан в соответствии с Федеральным законом "О радиационной безопасности населения", постановлением Правительства РФ от 16.06.97 г. N 718, приказом Минздрава России от 24.07.97 г. N 219.
1.2. Настоящий Порядок обязателен для учреждений здравоохранения, учреждений госсанэпиднадзора.


2. Нормативные ссылки

Нормы радиационной безопасности - 96 (НРБ-96).
Методические рекомендации - "Контроль доз облучения пациентов при рентгенологических исследованиях", утверждены МЗ РФ, 1998 год, N 97/159.


3. Область применения

3.1. Все лечебно - профилактические учреждения, использующие источники ионизирующего излучения (генерирующего) при рентгенологических исследованиях, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
3.2. Организации госсанэпиднадзора при осуществлении контроля за ведением учета доз пациентов.


4. "Радиационный паспорт" пациента

"Радиационный паспорт" пациента вводится с целью суммарной оценки степени облучения пациента с момента его рождения за каждый год, за всю жизнь.
4.1. "Радиационный паспорт" выдается пациенту регистратурой лечебно - профилактического учреждения при проведении рентгенологического исследования.
4.2. Выданный "Радиационный паспорт" находится на хранении у пациента.
4.3. При последующих обращениях пациент при себе должен иметь "Радиационный паспорт", который он предъявляет при посещении любого лечебного учреждения.
4.4. Результаты рентгенологических исследований вносятся в "Радиационный паспорт" врачом - рентгенологом или рентген - лаборантом рентгеновского кабинета ЛПУ.
4.5. Индивидуальная доза облучения пациента за календарный год подсчитывается врачом - рентгенологом с учетом всех проведенных за год рентгенологических исследований.


5. Дозовые контрольные уровни

При назначении на рентгенологическое исследование данные "Радиационного паспорта" сопоставляют с пределами доз (Контрольные уровни).

Примечание. Дозовые контрольные уровни, рекомендуемые для пациентов при рентгенологических обследованиях

Категория пациента

Контрольный уровень -
эффективная доза, мЗв/год

6. Контрольные уровни медицинского облучении установлены с целью совершенствования использования источников ионизирующего излучения в медицине и снижения уровней облучения пациентов.

7. Дозиметрический критерий облучения пациента
при рентгенологическом исследовании

Для пациентов в зависимости от вида заболевания или с целью его профилактики установлены следующие категории:
Категория АД - пациенты, которым рентгенологические исследования назначаются в связи с наличием туберкулеза, онкологического заболевания или подозрения на него, а также в случае необходимости проведения обследования в ургентной практике. Исследования проводятся по жизненно важным показаниям - травма (перелом, вывих и др.), внутреннее кровотечение, для реанимации (в послеоперационном периоде - рентгенологический контроль), при наличии пальпируемого образования с целью уточнения степени распространения патологического процесса, размеров опухоли, во всех случаях онкологических заболеваний или подозрений на них (рентгенологическая верификация диагноза с последующим гистологическим подтверждением);
Категория БД - пациенты, которым рентгенологические исследования проводятся по клиническим показаниям с целью уточнения или выбора тактики лечения в связи с заболеваниями неонкологического характера - затяжные пневмонии, кровохарканье, желудочно - кишечные заболевания, хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, практически во всех случаях длительно текущего и неэффективного леченного воспалительного процесса;
Категория ВД - пациенты, которым рентгенологические обследования проводятся с целью профилактики заболеваний, периодическое исследование больных после радикального лечения по поводу злокачественных опухолей различной локализации, предопухолевые заболевания (фиброаденоматоз, лейкоплакия и пр.), группы риска: 1) работающие на вредных производствах; 2) связанные с воздействием ионизирующих излучений и других факторов.


8. Показания проведения рентгенологического исследования

Рентгенологические обследования не проводятся (за исключением жизненных медицинских показаний):
8.1. Женщинам репродуктивного возраста, относящимся к категориям БД, ВД в период установленной или возможной беременности;
8.2. Детям до 15 лет, относящимся к категории ВД.

9. Для категории АД дозовый контрольный уровень рекомендован таким образом, чтобы облучение не могло вызвать непосредственных лучевых поражений.

10. Для категории БД дозовый контрольный уровень рекомендован в 10 раз ниже, чем для категории АД, в связи с необходимостью ограничения риска появления стохастических (соматических и генетических) последствий облучения.

11. Для категории ВД дозовый контрольный уровень в 10 раз ниже, чем для категории БД.

12. Допускаются многократные обследования пациентов при условии, что суммарное значение эффективной дозы не превысит рекомендуемого дозового контрольного уровня.

13. При превышении пределов доз проведение дополнительного рентгенологического исследования должно подтверждаться консилиумом врачей - специалистов и специалистов по радиационной безопасности.

14. При проведении каждой рентгенологической процедуры необходимо максимально снизить дозовую нагрузку путем использования щадящих режимов выполнения обследования, применения защитных экранов и других способов снижения дозовой нагрузки при сохранении необходимой информации.



О внедрении единой системы контроля и учета индивидуальных доз облучения при проведении медицинских рентгенологических процедур

Название документа: О внедрении единой системы контроля и учета индивидуальных доз облучения при проведении медицинских рентгенологических процедур

Номер документа: 8-од

44

Вид документа: Приказ Центра санитарно-эпидемиологического надзора в Приморском крае

Приказ Департамента здравоохранения Приморского края

Принявший орган: Центр санитарно-эпидемиологического надзора в Приморском крае

Департамент здравоохранения Приморского края

Статус: Действующий

Опубликован: Документ опубликован не был
Дата принятия: 17 января 2000

Дата начала действия: 17 января 2000