Стремительное нарастание масштабов пандемии ВИЧ - инфекции, отсутствие надежных средств профилактики и лечения позволяет считать, что ВИЧ - инфекция (СПИД) стала проблемой, которая угрожает населению мира, его всеобщему и политическому благосостоянию, а также здоровью сотен миллионов людей.
По оценочным данным Объединенной программы организации ООН по ВИЧ (СПИДу) (UNAIDS) и ВОЗ (WHO) на конец 1999 г. 33.6 млн. людей живет с ВИЧ (СПИДом), 16.3 млн. уже умерли от СПИДа, а вследствие гибели родителей от СПИДа в мире осталось более 8 млн. сирот.
Считается, что каждый сотый взрослый житель нашей планеты уже заражен ВИЧ, а в некоторых странах СПИД уже является главной причиной смерти среди лиц в возрасте 15 - 49 лет.
В России к концу 1999 г. было зарегистрировано более 36 тыс. ВИЧ - инфицированных, при этом истинное число ВИЧ - инфицированных составляет не менее 500 тыс. человек. После того, как в эпидемический процесс стали активно вовлекаться потребители внутривенных наркотиков, число ВИЧ - инфицированных ежегодно удваивается.
Таким образом, ВИЧ - инфекция стала объективной угрозой для населения нашей страны и серьезной проблемой для отечественного здравоохранения.
На Дальнем Востоке также отмечается интенсивный рост лиц, инфицированных ВИЧ, особенно за счет увеличения ВИЧ среди жителей Приморского края, где официально зарегистрировано более 645 случаев ВИЧ - инфекции (специалисты считают, что реальная заболеваемость выше в 100 раз).
Только за 7 месяцев 2000 года зарегистрировано более 500 случаев ВИЧ - инфекции (показатель на 100 тыс. населения 17.9), что в 4 раза больше, чем за 1999 год, и в 2.5 раза больше, чем за весь период регистрации этого заболевания с 1989 года. В эпидемический процесс все больше вовлекаются лица молодого возраста, употребляющие наркотики внутривенно. Так в 1998 году ВИЧ - инфекция выявлена у 10 наркозависимых лиц из 20, в 1999 году - у 74 из 93, в 2000 году - у 433 из 476 вновь выявленных ВИЧ - инфицированных.
Заболевания зарегистрированы на 19 территориях края. Наиболее неблагополучными являются города Находка (показатель на 100 тыс. населения составил 173.3), Владивосток (13.9), Партизанск и Партизанский район (42.0), Артем (26.0).
Увеличивается количество ВИЧ - инфицированных детей, родившихся от ВИЧ - инфицированных матерей. Таких детей в крае родилось 9, в том числе от матерей, употребляющих наркотики - 7, четверо из них отказались от детей.
Складывается неблагополучная ситуация в учреждениях Министерства юстиции (следственных изоляторах, лечебно - исправительных колониях, исправительных колониях), где содержится более 17% всех ВИЧ - инфицированных. При этом условия их содержания крайне неудовлетворительные - нет достаточного количества медицинского инструментария, медикаментов для оказания специализированной медицинской помощи. Нарушается режим дезинфекции, стерилизации. Не выделяются помещения для изоляции ВИЧ - инфицированных.
Сложившаяся эпидемиологическая ситуация в настоящее время требует корректировки системы эпиднадзора за ВИЧ - инфекцией:
приведения учета и отчетности в соответствие с государственными статистическими формами;
расширения круга лиц, имеющих доступ к информации о ВИЧ - инфицированных;
закрепления врачей, ответственных за оказание медицинской помощи ВИЧ - инфицированным на административных территориях края;
своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах ВИЧ - инфекции.
В целях совершенствования системы организации эпиднадзора за ВИЧ - инфекцией, улучшения качества диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за инфицированными и больными, приведения учета и отчетности в соответствие с государственными статистическими формами приказываем:
1. Утвердить Положение о враче, ответственном за организацию диспансерной и медицинской помощи ВИЧ - инфицированным в городе (районе) Приморского края (приложение 1).
2. Утвердить Схему передачи информации о ВИЧ - инфицированных пациентах (приложение 2).
3. Утвердить Разъяснения к составлению отчетной формы N 1 (строка N 43) и отчетной формы N 2 (строка N 75) - болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (приложение 3).
4. Руководителям органов управления здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ЦРБ, краевого наркологического диспансера (Михалева), краевого туберкулезного диспансера (Некрасов), краевой станции переливания крови (Вакуленко):
4.1. Назначить врачей, ответственных за организацию диспансеризации и медицинской помощи ВИЧ - инфицированным пациентам, копии приказов представить в ККЦ СПИД в срок до 25.08.2000 г.;
4.2. Изыскать возможность производить доплату ответственным врачам за организацию диспансеризации и медицинской помощи ВИЧ - инфицированным пациентам за фактически отработанное время, исчисленное по фактически выполненному объему работ;
4.3. Предусмотреть на 2001 год фонд заработной платы в смету расходов, дополнительные ассигнования для врача, ответственного за организацию диспансеризации и медицинской помощи ВИЧ - инфицированным пациентам;
4.4. Направить данных врачей на выездной цикл усовершенствования по ВИЧ - инфекции Российского Федерального научно - методического центра по профилактике и борьбе со СПИД с 13.09.2000 г. по 30.09.2000 г. в г. Владивосток;
4.5. Поручить врачам, ответственным за организацию диспансеризации и медицинской помощи ВИЧ - инфицированным, получить в ЦГСЭН городов и районов до 01.09.2000 г. информацию о всех случаях ВИЧ - инфекции на обслуживаемой территории за период с 1989 г. по настоящее время для формирования базы данных. Проводить ежемесячно сверку заболеваемости с ЦГСЭН, ККЦ СПИД. Считать данных специалистов основными держателями пофамильной информации обо всех случаях ВИЧ - инфекции, а также всех случаев сомнительного результата иммуноблота;
4.6. Разработать функциональные обязанности врача, ответственного за организацию диспансеризации и медицинской помощи ВИЧ - инфицированным, в соответствии с Положением, утвержденным настоящим приказом (приложение 1);
4.7. Закрепить специалистов, обеспечивающих оказание стационарной и поликлинической медицинской помощи ВИЧ - инфицированным пациентам. Предусмотреть им выплату заработной платы в соответствии с действующим приказом МЗ РФ от 15.10.1999 г. N 377 "Об утверждении Положения по оплате труда работников здравоохранения" (пункты 4; 4.1.1.; 6; 6.3);
4.8. Проинформировать всех ВИЧ - инфицированных пациентов, проживающих на территории обслуживания, о порядке получения ими медицинской помощи по месту жительства;