Приложение 2
к Правилам благоустройства
и санитарного содержания
городов, рабочих посёлков и
сельских населённых пунктов
Псковской области
ПРОТОКОЛ
о нарушении Правил благоустройства
"___"_______ 19__ г. N ___ Город(посёлок)________________
В соответствии с Правилами благоустройства, санитарного
содержания городов, рабочих посёлков и сельских населённых пунктов
Псковской области и действующего законодательства об
административной ответственности комиссия в составе:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________ определила
правонарушение настоящих Правил ____________________________________
наименование предприятия,
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и адрес гражданина), адрес и
____________________________________________________________________
банковские реквизиты нарушителя Правил
Место нарушения Правил __________________________________
____________________________________________________________________
Существо правонарушения _________________________________
(номер статьи, предусматривающей
____________________________________________________________________
ответственность за данное правонарушение с указанием
____________________________________________________________________
суммы наложения штрафа)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Комиссия: ____________ ________________ _______________
Ф.И.О. должность подпись
____________ ________________ _______________
____________ ________________ _______________
____________ ________________ _______________