ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 августа 2012 года N 9
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012-2013 годов
Я, Главный государственный санитарный врач по Псковской области, Нестерук Александр Васильевич проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Псковской области в осенне-зимний период 2011 - 2012 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
Рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с начала марта 2012 года, значительно позже, чем в предыдущие годы, и характеризовался низкой интенсивностью. Превышение эпидемических порогов заболеваемости не было зарегистрировано.
В эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2011-2012гг. почти в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп.
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре циркулирующих вирусов доминирующие позиции занимал вирус гриппа А(H3N2)-13,3%.
Отмечалась также циркуляция вирусов гриппа А(H1N1) - 3,6% случаев в структуре выделенных вирусов. Вирусы гриппа А(H1N1)pdm09 не определялись. На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа - в 8,4%, аденовирусы - в 3,1%, РС-вирусы - в 9,3% (от числа обследованных больных).
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала проведенная в сентябре-декабре 2011 года прививочная кампания в рамках национального приоритетного проекта по иммунизации населения. Против гриппа было привито 40000 детей и 78674 взрослых.
В целом по области суммарный охват населения прививками против гриппа (с учетом всех источников финансирования) составил 17,68% (118674 человек), а в 17 территориях- (Локнянском-22,1%, Новосокольническом-21,4%, Бежаницком-20,23%, Порховском-20,8%, Дедовическом-19,86%, Дновском-19,76%. Красногородском-19,83%,Новоржевском-19,68%, Палкинском-19,92%. Плюсском-19,91%, Пустошкинском-19,17%, Пушкиногорском-19,81%,Стругокрасненском-19,0%, Себежском-18,0%, Опочецком-18,64%,Невельском районах-18,1% и г. Великие Луки-18,25%) выше областного показателя. Низкий охват населения прививками против гриппа (менее 17%) отмечался в г. Пскове-15,8%. Островском -15,33%, Великолукском районах-16,48%.
Недостаточно были привлечены дополнительные средства на закупку вакцин, привито всего 3874 человека.
При подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2011-2012 годов были приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, сформированы запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
Вместе с тем, не был решен вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011-2012 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
На сезон 2012-2013гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).
Таким образом, произведена замена двух штаммов вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Псковской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879) постановляю:
1. Главам Администраций г. Псков, г. Великие Луки и районов:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). При необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2012 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска - детей c шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет.
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
2.1. Своевременно (до 01.10.2012) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Государственному управлению образования Псковской области рекомендовать:
3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
3.4. При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий.
4. Начальникам отдела эпидемиологического надзора, территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области, Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации, государственным бюджетным учреждениям здравоохранения:
4.1. В срок до 17.09.2012 внести при необходимости на рассмотрение в органы исполнительной власти предложения по корректировке областного, районных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет и обеспечение потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров, а также направить в органы исполнительной власти предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.2. В срок до 15.10.2012 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделения в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
4.3. В срок до 19.10.2012 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа.
4.4. При мониторинге заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ в период подъема, обратив особое внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;
- осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в Псковской области для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.5. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.6. В случае ухудшения эпидемиологической ситуации своевременно принимать исчерпывающие меры по организации межведомственного взаимодействия с целью стабилизации эпидемиологической ситуации.
4.7. В срок до 01.10.2012 совместно с Государственным Управлением образования Псковской области организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5. Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации, государственным бюджетным учреждениям здравоохранения рекомендовать:
5.1. В срок до 01.10.2012 организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
5.2. Организовать проведение в осенний период 2012 года иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
5.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
5.4. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
5.5. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в соответствующие диагностические лаборатории.
5.6. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
6. Начальникам отдела эпидемиологического надзора, территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области, главным врачам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" и его филиалов обеспечить:
6.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.2. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в соответствующие референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7. Начальникам отдела эпидемиологического надзора, территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области:
7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
7.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
7.4. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в городах и районах в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012-2013гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора ежемесячно - к 25 числу месяца, начиная с 01.09.2011.
8. Главному врачу ФБУЗ "центр гигиены и эпидемиологии" обеспечить сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012-2013гг. Обобщенную информацию представлять в Управление Роспотребнадзора по Псковской области до 28 числа месяца.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Псковской области Н.Н. Иванову.
Главный государственный
санитарный врач по Псковской области А.В. Нестерук
Текст документа сверен по:
сайт Управления Роспотребнадзора
по состоянию на 11.10.12
