Председателю Государственного комитета Псковской области
по экономическому развитию, промышленности и торговле
180000, г. Псков, ул. Некрасова, д. 23
Заявление о предоставлении копии лицензии
Заявитель
________________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное
________________________________________________________________________________
наименование, и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с учредительными документами)
место нахождения
________________________________________________________________________________
(адрес места нахождения в соответствии с документами о государственной регистрации
________________________________________________________________________________
(учредительными документами) с указанием почтового индекса)
почтовый адрес
________________________________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
ГРН | |||||||||||||||||||||
| N |
| ” | г. | |||||||||||||||||
________________________________________________________________________________
(наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
идентификационный номер налогоплательщика
ИНН | |||||||||||||||||||
|
| выдано “ | ” | г. | |||||||||||||||