ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 сентября 2011 года N 16
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 годов
Я, Главный государственный санитарный врач по Псковской области А.В. Нестерук, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Псковской области в осенне-зимний период 2010 - 2011 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
В 2011 году эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с 17 января. Пик заболеваемости пришелся на 5 неделю текущего года (31.01-06.02.2011), когда превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости отмечалось в большинстве территорий области. Снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ началось с 8 недели 2011 года и к началу апреля эпидемический подъем завершился практически во всех городах и районах области. Низкая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в Локнянском, Красногородском, Плюсском, Дновском. Гдовском, Опочецком и Себежском районах. Наиболее высокая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в Великолукском, Палкинском, Островском районах, г. г. Псков и Великие Луки.
За время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ переболело 7% населения области.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010-2011годов был смешанной этиологии с циркуляцией вируса гриппа подтипа А(H1N1)-2009. По данным вирусологического мониторинга вирус А(H1N1)-2009 выделялся от больных острыми респираторными заболеваниями в 17,5 % случаев.
Вирус гриппа В циркулировал наряду с вирусом А(H1N1)-2009 в течение всего периода подъема заболеваемости, от больных указанный вирус выделялся также 17,5% случаях.
Анализ мероприятий, проведенных в городах и районах области в рамках подготовки к прошедшему эпидемическому сезону, показал, что во всех территориях были пересмотрены, откорректированы и утверждены Главами муниципальных образований региональные планы по профилактике гриппа и ОРВИ, проведен перерасчет неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфицирующих средств, определены схемы поэтапного, в зависимости от уровня заболеваемости, перепрофилирования стационаров и стационары для госпитализации беременных, больных гриппом и ОРВИ.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ 2010-2011 годов способствовали мероприятия по иммунизации населения Псковской области.
В целом по области было привито 131 753 человека, что составляет 19,13% от общей численности населения области. Из них в рамках приоритетного национального проекта - 125 тыс. человек и 6 753 человека привито дополнительно за счет других источников финансирования - в основном средств организаций и граждан. Свыше 20% населения привито Дновском, Гдовском, Красногородском, Дедовичском, Порховском, Себежском, Плюсском, Опочецком и Локнянском районах, в этих районах отмечена и низкая интенсивность эпидпроцесса. В Российской Федерации привито 24,1% от численности населения страны, а в 16 субъектах Российской Федерации было иммунизировано более 30% населения.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории области и снизить их негативное воздействие на население, вместе с тем охват прививками против гриппа населения области недостаточный. Не в полной мере привлекались средства за счет других источников финансирования - областных и местных бюджетов, страховых кампаний, средств организаций и граждан.
На сезон 2011-2012 годов для стран Северного и Южного полушарий состав противогриппозных вакцин включает следующие штаммы вируса: A/California/07/2009(H1N1), A/Perth/16/2009 (H3N2), В/Brisbane/60/2008.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2010-2011годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
При анализе проводимого мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ на территории области в эпидемическом сезоне 2010-2011 гг. был выявлен ряд организационных недостатков, препятствующих получению объективной информации.
В рамках мониторинга обследовалось недостаточное число больных, некачественно проводилась выборка больных для проведения мониторинговых исследований, что могло привести к неправильной трактовке спектра циркулирующих на территории возбудителей.
Остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Псковской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879) и
Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.08.2011 N 117 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 годов" постановляю:
1. Главам Администраций г. г. Псков и Великие Луки и муниципальных районов Псковской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. Оказывать содействие Комитету по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам г. Великие Луки и муниципальных районов в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий в городе/районе.
1.6. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в городе/районе и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании представлений начальников территориальных отделов и специалистов управления Роспотребнадзора по Псковской области совместно с Комитетом по здравоохранению Администрации г. Пскова и главными врачами г Великие Луки и муниципальных районов и Управлениями образования в г.г. Псков и Великие Луки и муниципальных районах области).
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1. Своевременно (до 01.10.2011) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Государственному Управлению образования Псковской области, Главам Администраций городов и районов области рекомендовать:
3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
4. Начальникам отдела эпидемиологического надзора и территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области совместно с Председателями Государственного Комитета Псковской области по здравоохранению и фармации и Комитета по здравоохранению Администрации г. Пскова, главными врачами г. Великие Луки и муниципальных районов области:
4.1. В срок до 20.09.2011 пересмотреть и внести на утверждение в органы исполнительной власти области, г.г. Псков и Великие Луки и муниципальных районов региональные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ (региональные целевые программы по борьбе с гриппом), предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также направить предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.2. В срок до 15.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПО, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение Администраций области, городов Псков и Великие Луки и районов.
4.3. В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).
4.4. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие);
- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в городах и районах области для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.5. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.6. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации Администрациями городов Псков и Великие Луки и районов с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
5. Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации, Комитету по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам г. Великие Луки и районов рекомендовать:
5.1. В срок до 15.09.2011 подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(H1N1)2009.
5.2. Совместно с Государственным Управлением образования Псковской области, управлениями образования городов и районов в срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.3. Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
5.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
5.5. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
5.6. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).
5.7. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
5.8. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Псковской области" обеспечить:
6.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
6.2. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.3. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7. Начальникам территориальных и функциональных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
7.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.
7.4. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в городах и районах в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012 гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Псковской области ежемесячно - к 28 числу месяца, начиная с 28.09.2011, до стабилизации эпидситуации.
8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Псковской области Н.Н.Иванову
Главный государственный
санитарный врач по Псковской области А.В. Нестерук
Текст документа сверен по:
сайт Управления Роспотребнадзора
по состоянию на 15.09.11
